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1、针灸学,上篇：经络腧穴主讲：唐卫东,中医教研室,商阳：食指末端桡侧,沿食指桡侧上行,合谷：第二掌骨桡侧中点,沿上肢外侧后面上行至肩前,交会于大椎，前行入缺盆,络肺属大肠，交会于上巨虚,从缺盆上行，入下齿中，夹口两旁，交会于人中，止于迎香,手阳明大肠经 LI,手阳明大肠经常用穴位,三间 合谷 阳溪 手三里,曲池 肩髃 扶突 迎香,三间（少谷，少骨）,定位取法：第二掌指关节后缘桡侧，当赤白肉际处 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用,三间穴解剖特点1,手背静脉网 桡神经浅支,三间穴解剖特点2,第一骨间背侧肌 拇收肌 蚓状肌,三间刺灸方法,直刺0.3-0.5寸，局部麻胀，或向手背放散。灸法：艾
2、炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。,三间现代临床运用,现代常用于治疗：扁桃体炎，牙痛，三叉神经痛，急性结膜炎，青光眼，手指肿痛，肩关节周围炎等,合谷（虎口，合骨）,定位取法：第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处，肌肉的最高处取穴 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用及研究,合谷解剖特点1,桡神经浅支 手背静脉网,合谷解剖特点2,第一掌背动脉 第一骨间背侧肌 拇收肌,合谷刺灸方法,刺法：直刺 0.5-1.0寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩、面部 深刺 2-3寸，透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散，针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。 本穴提插幅度不宜过大
3、，以免伤及血管引起血肿。 孕妇禁针。 灸法：艾炷灸或温针灸5-9壮，艾条灸10-20分钟。,合谷现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，鼻炎，牙痛，耳聋，耳鸣，三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，癔病，癫痫，精神病，中风偏瘫，腰扭伤，落枕，腕关节痛，呃逆，痛经，闭经，催产，小儿惊厥。 为头颈部外科手术针刺麻醉的主要穴位 针刺合谷、内关可使体液免疫功能有增强 针刺合谷穴可以提高人体的痛阈，促进镇痛物质脑新肽释放。,合谷现代临床运用及研究2,针刺合谷可使胃蠕动波幅升高，加强胃的蠕动。对胃分泌功能有调整作用，可使原来的总酸度、游离酸度、胃蛋白酶偏低的患者，通过针刺合谷穴，很快恢
4、复正常 针刺合谷等穴，可使肺通气量增加，减少呼吸道阻力，缓解支气管、细支气管平滑肌的痉挛，支气管粘膜血管收缩，水肿减轻，从而改善肺通气功能，达到平喘的目的。 针刺合谷穴能改善冠状动脉血循环，使冠状动脉供血不足患者心冲击图复合波波幅明显降低,合谷现代临床运用及研究3,针刺合谷穴，手、足、小腿等大部分血管出现收缩反应，而额部血管大多出现扩张，耳部血管也出现扩张反应。 血管反应与手法轻重有关，轻刺激可引起血管收缩反应，具有较长时间的后作用，重刺激可引起血管扩张反应,合谷现代临床运用及研究4,针刺合谷能降低脑血管的紧张性，改善动脉弹力，提高搏动性、血液供应强度，从而改善脑供血 当白细胞偏低或偏高时，针
5、刺的调整作用十分明显，对于因化疗引起白细胞减少的病人，针刺合谷、大椎等穴，可使白细胞升高，有效率为80 94.7 针刺合谷穴，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少病者的症状好转，血小板上升,合谷现代临床运用及研究5,甲亢病人，针刺合谷穴，可使甲状腺体缩小，症状消失，基础代谢明显降低。 对地方性甲状腺肿治疗有效率可达869%，针后颈围缩小，症状减轻或消失，尿中排碘明显降低，甲状腺对碘吸聚和利用能力提高 针刺合谷穴对血糖也有调整作用，对原水平高者显著下降；原水平低者略有增高。 针刺合谷穴对血糖的影响主要是通过迷走神经一胰岛系统实现的,合谷现代临床运用及研究6,针刺合谷对肾上腺皮质功能表现为良性调
6、整作用，使肾上腺髓质功能增强 针刺合谷、三阴交，留针30分钟可使孕妇子宫收缩，而达到催产的目的。可能与垂体后叶催产素的分泌有关,阳溪（中魁）,定位取法：在腕上桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷处。 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用及研究,阳溪解剖特点,头静脉 桡神经浅支 拇长伸肌腱 拇短伸肌腱 桡动脉的腕背支,阳溪刺灸方法,直刺0.5-0.8寸，局部酸胀。 手法用平补泻法或捻转补泻法 治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可采用“恢刺”法或短刺法。 灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸10-20分钟,阳溪现代临床运用及研究,针刺阳溪穴可使胃蠕动减慢 小儿病毒性脑病、脊髓灰质炎等症引起的拇指内屈
7、后遗症，用针刺法治疗，均有显效,手三里,定位取法：在前臂背面桡侧，在阳溪与曲池穴连线上：当曲池穴下2寸处。屈肘取穴 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用及研究,手三里解剖特点,桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 旋后肌 桡神经深支(骨间后神经),手三里刺灸方法,直刺1-2寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸10-20分钟。,手三里现代临床运用及研究,针刺手三里可使胃蠕动增强，对大肠运动功能有明显的调整作用 电针手三里能非常有效的锻炼前臂伸肌及旋后肌肉,对中枢性瘫痪很有作用 针刺手三里可使皮肤痛阈升高，镇痛作用与下丘脑外侧区有关(5一羟色胺) 弹拔手三里对消除
8、针刺不当引起的不适感有效。,曲池（鬼臣，阳泽，鬼腿，肘尖）,定位取法：屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处。取法：屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用及研究,曲池解剖特点,桡侧腕长、短伸肌 桡神经干 肱桡肌,曲池刺灸方法,刺法：直刺1.0-2.5寸，深刺可透少海穴，局部酸胀或向上放散至肩部或向下放散至手指。 治肘部疼痛时可用“合谷”刺或“齐刺”法或三棱针点刺放血。 灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸5-20分钟。每日按压曲池穴1-2分钟，使酸胀感向下扩散，有预防高血压的作用,曲池现代临床运用及研究1,实验证明针刺曲池对血氧饱和度有调整作用 针刺曲池可使急性中风病人的
9、脑血流量增加，脑血管阻力降低，起针后脑血流量增加仍可维持35分钟，脑血管阻力降低却不显著 脾切除术后血小板过多症，经针刺足三里、曲池等穴，全部症例的血小板数目，随针刺治疗而渐趋下降，以至恢复正常,曲池现代临床运用及研究2,针刺曲池等穴，可见空肠、回肠的蠕动有即时性的改变，蠕动弱者增强，强者减弱 可见阑尾蠕动明显加强，紧张度增加，或阑尾弧度变动、移位，呈卷曲摆动，或见分节气泡移动加快，内容物排出。有的阑尾血管收缩，原来充血者，变为呈缺血状态。 针刺曲池，可使多数空腹(正常人)血糖升高，说明肾上腺髓质分泌功能增强。,肩髃（中肩井、扁骨，肩井，肩尖，尚骨）,定位取法：在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节
10、之间凹陷处 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用及研究,肩髃解剖特点1,三角肌 冈上肌,肩髃解剖特点2,肩峰 肱骨大结节,肩髃刺灸方法,透极泉穴，直刺，抬臂，向下进针，深2-3寸 治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺1-1.5寸，针刺 2寸时，可刺入冈上肌内。 上肢外展受限时，可向三角肌方向透针，深2- 3寸，臂部酸胀 灸法：艾炷灸或温针灸5- 7壮，灸条灸5- 15分钟。,肩髃现代临床运用及研究,针刺肩髃等穴对食管癌手术有良好的镇痛作用 针麻组与全麻组相比较，针麻血压上升幅度大，而全麻下降幅度大，针刺肩髃能使血压基本稳定或偏高,扶突（水
11、穴）,定位取法：在喉结旁开3寸，人迎穴外侧，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间处。 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用及研究,扶突解剖特点1,颈阔肌,扶突解剖特点2,胸锁乳突肌 提肩胛肌,扶突解剖特点3,颈动脉鞘 肩胛提肌,扶突刺灸方法,直刺0.50.8寸，局部酸胀，可向咽喉部放散，出现发紧发胀之感。 注意针刺不可过深，以免引起迷走神经反应。灸法：艾炷灸35壮，温和灸510分钟,扶突现代临床运用及研究,针刺扶突可使大脑皮层的兴奋过程增强 针刺扶突穴，使正常人甲状腺对碘的摄取量提高 针刺扶突穴对甲状腺手术有良好的针麻效果，而且相当稳定，表明有相对特异性 针刺扶突穴，可使胸内手术(肺、食管
12、、纵隔)得到良好针麻效应，对胸交感神经有一定作用,迎香（冲阳）,针灸甲乙经：“鼽衄有痈，迎香主之。” 定位取法：在鼻翼外缘中点，当鼻唇沟中 解剖特点 主治功效 刺灸方法 现代临床运用及研究,迎香解剖特点,鼻外侧动脉 提上唇肌,迎香刺灸方法,向内上平刺0.51.0寸，透鼻通穴 向外上平刺1.01.5寸，透四白穴,治胆道蛔虫症。 局部酸胀，可扩散至鼻部，有时有眼泪流出。 本穴禁灸。,迎香现代临床运用及研究,现代常用于治疗：鼻炎，鼻窦炎，嗅觉减退，鼻出血，鼻息肉。面神经麻痹，胆道蛔虫症（迎香透四白），便秘等 针刺迎香穴对慢性支气管炎，临床有效率可达7090。与中药组比较，无论近期疗效或远期疗效，都有显著差异。 针刺或穴位注射小剂量胶性钙，其疗效均较中药组优越。针刺迎香透四白穴，可解除奥狄氏括约肌的痉挛而缓解疼痛。,
