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1、,临床生物化学实验标本,遵照医嘱,充分准备,严格查对,正确采集,及时送检,标本采集的意义,(一 )血标本的类型和选择,全血,血清,血浆,血沉、血常规、测定某些物质的含量,血清酶、脂类、电解质、肝功能等,凝血因子等,表1.一些物质在红细胞与血浆中的分布(mmol/L或U/L),（二）血标本采集的方法种类与用途毛细血管 主要用于床边和急诊项目;静脉血 代表全身信息和需血量较多的项目;动脉血 主要用于血气分析.,步骤：医生填写检验申请单检验人员采集标本,条码号、门诊号，住院号；病人的姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目；标本类型；采样时间，标本接收时间（
2、年、月、日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等 .,检验申请单,静脉采血法,、步骤（普通采血法）,核对 容器准备 病人准备体位 前臂肘窝正中静脉采血 取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。,（静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。婴幼儿有时采取颈静脉采血）,扎止血带常规消毒,l 5度一30度角,、注意事项,（1）防止溶血;,（2）避免充血和血液浓缩;,（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血;,（4）采血的体位;,（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，
3、以免注人空气，形成气栓而造成严重后果;,（6）很多生化成分受膳食影响;,动脉采血法,肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉,动脉采血法,、部位：,肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉 都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉,、步骤：,触摸 消毒 固定 针头成60角穿刺 血液自动注入容器,首选,血清分离 自然凝固后分离血清，用时较长。 加促凝剂分离胶促进血液凝固后分离血清，用时较短。,(三)标本编号手工编号条码识别,采集血标本注意事项,根据不同检验目的，选择标本容器，决定采血量和采血时间,采集全血标本时，注意抗凝。,采集血培养标本时，注意防
4、止污染。,CO2结合力测定：隔绝空气,真空采血管,优点:1.在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2.标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色。 显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。,血清生化血库试验,快速血清分离生化免疫,惰性胶体+促凝剂,全血血液血常规试验,K2EDTA 或K3EDTA,血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验,枸橼酸钠,全血血细胞沉降率试验,血清葡萄糖试验,氟化钠+草酸钾,枸橼酸钠,二、影响血标本成分变化的因素（一）生理因素的影响（二）饮食和药物的影响（三）溶血和贮存的影响,（一）生理因素的影响,生理因素可分为可控因素和不可控因素
5、。可控因素主要有情绪、运动、体位改变等不可控因素主要有年龄、性别、绝经期、体型等受年龄影响有胆固醇、尿酸、骨钙素、碱性磷酸酶等受性别影响有 性腺激素、骨钙素、尿酸、血清铁等受体型影响有 甘油三酯受情绪影响有 皮质醇、催乳素、生长激素、儿茶酚胺,其它几种生理因素对血清一些物质的影响,(二）饮食和药物的影响香料的影响:对测定儿茶酚胺代谢物有影响，碳水化合物影响:摄入的质和量可以影响病人的糖 耐量试验等。食谱的影响:如葡萄糖、甘油三酯、碱性磷酸酶、磷酸盐等。药物的干扰:如胆碱类药、激素类药、利尿剂等都可引起血清ALT和AST活性的升高。,无论从生理的可控因素，还是从饮食和药物的影响来看，采血时间宜在
6、早晨空腹612小时后进行，这样血浆组成物质的浓度相对比较稳定，其分析的结果才具有代表性。,（三）溶血和贮存的影响,有些物质如LDH、AST、ALT、K+等在红细胞内的浓度比血浆高22160倍（表4-3）只要轻微溶血都会对结果影响很大。 血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制胆红素的重氮反应等。 溶血也干扰某些光谱分析。因此，应尽量避免溶血。,避免溶血的措施： 器材干燥 慎用止血带 动作轻柔 储存 储存条件对被测物质的稳定性将产生较大的影响，特别是酶在不同的环境中其稳定性不同。应选择适当的储存条件保存。并不是所有的物质都适合在低温下保存。,采血后处理 应尽快分离血清（浆），一般不应超过2小 时，并及时测定，必要时可置冰箱保存。 血清中多数代谢物和酶在室温下6小时，或4加塞存放24小时，无明显变化。 要保存更久则应冰冻或冰冻干燥，冰冻半年后，一般代谢物变化较小，但酶的变化却较大，值得注意。,三、其他标本的采集与管理,谢谢,
