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1、托幼机构的安全管理,重庆市妇幼保健院 张高东, 相关法律、规章中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国传染病防治法 托儿所幼儿园卫生保健管理办法 托儿所幼儿园卫生保健工作规范 中小学幼儿园安全管理办法 餐饮服务食品安全监督管理办法学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定 重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则. . . . . ., 托幼机构卫生保健工作的第一责任人1、法定代表人或负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人2、卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作3、托儿所、幼儿园实行卫生保健合格证制度 4、区县级教育行政部门注册和审批新的托幼机构时应查验托幼机构卫生保健合格证,5、卫生保健人员、保健室要求
2、（1）卫生保健人员的要求及配置 卫生保健人员包括医师、护士和保健员，均应取得托幼机构卫生保健人员培训合格证 医师和护士应当取得卫生行政部门颁发的医师执业证书或护士执业证书 保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能,收托150名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员 收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员,（2）卫生室或保健室 卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的医疗机构执业许可证 保健室不得开展诊疗活动,其卫生保健基本配置应当符合托幼机构保健室设置基本要求。
3、 保健室设置基本要求： 保健室面积不少于12平方米。保健室有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水等设施。 配备儿童体重计（杠杆式）、身高坐高计（供3岁以上儿童使用）、卧式身长计（供3岁以下儿童使用）、灯光对数视力箱、体温计、软皮尺等设备。 配备消毒液、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置。 可配备由卫生和食品药品监督管理部门审定的非处方药。, 托幼机构工作人员的健康检查（100%持证上岗)1、新上岗前必须在妇幼保健机构或当地卫生行政部门指 定的医疗卫生机构进行健康检查，取得托幼机构工作人员健 康合格证后方可进入托幼机构工作 2、在岗工作人员每年在妇幼保健机构或当地卫生行政部 门指定的医疗卫生机构进行
4、一次健康检查 ，取得托幼机构工 作人员健康合格证后方可继续在岗工作, 托幼机构儿童的健康检查要求1、新生入托前必须在妇幼保健机构或当地卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，合格者方可入托。工作指标体检率100%2、在园儿童每年在当地卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查。工作指标体检率8595% 3、转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”、“儿童保健手册”可直接转园。“儿童转园（所）健康证明”有效期3个月。,4、做好晨检及全日观察患病儿童应当离园休息治疗。如果接受家长委托需要喂药时，由卫生保健人员与家长做好药品交接和登记，并请家长签字确认, 食品安全1、按照食品安全法、
5、食品安全法实施条例以及有关规章的要求，认真落实各项食品安全要求2、食堂必须取得餐饮服务许可证3、食堂工作人员持健康证上岗4、建立健全食品安全管理制度，配备专职或者兼职食品安全管理人员,5、食品采购：在具有“食品生产许可证”或“食品流通许可证”的单位采购，保证食物新鲜。进货必索证验收，建立采购和验收记录。记录、票据的保存期限不得少于2年6、不得提供凉拌食品和隔日饭菜7、必须对每天制作的集体用餐食品实行48小时留样制度。每个品种留样量不少于100g,8、厨房的组成：应设生菜选洗间、烹调间、熟食间、 贮藏室及辅助用房等组成。生进、熟出的两道门应分开9、对食品贮存库房及冰箱的要求：A、应有专职的库管员
6、及验收制度，对发现的腐 败变质，有毒，有害原料应有处理记录。 B、各种物料堆放及盛放原料的容器外面应有标记， 容器应加盖加罩。,C、原料品种分段（库）存放，杂物与食物，食品原料与成品，成品与半成品分开；生食品与熟食品，正常食品与卫生质量有缺陷的食品，短期存放与较长期存放的食品，具有异味的（如海产品）和易于吸收气味的食品（如面粉、茶叶、饼干等），要分开存放并有明显标识 D、库存食品应做到先进先出，易变质的先用,E、存放的食品应与墙壁、地面保持一定距离（一般离地4050cm，离墙30cm），以利于通风换气F、库房应干燥、通风、有防霉、防虫、防鼠措施G、不得存放农药等有毒、有害物品 H、冰箱内存放食
7、品应做到生与熟，成品与半成品分 开I、冰箱内不得贮存私物，药物及杂物, 卫生与消毒1、环境和物品卫生 A托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。B. 室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备。C. 保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。,D. 卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。E. 枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。F. 保持玩具、图书表
8、面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。,2、个人卫生A. 儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日一巾一杯专用，每人一床一被。B. 培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。C. 工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指；不在园内吸烟。,3、预防性消毒A. 卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。B活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1
9、015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。C儿童餐饮具每餐使用后应当在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒、保洁。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。,D门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及时冲洗，接触皮肤部位消毒。E. 使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求紫外线灯用于室内消毒时：每10平方米装30瓦1只；每次照射时间30分钟以上，气温高于40和低于20度，湿度
10、大于50%时要延长照射时间；有效距离为2米；照射后要通风1小时，减少臭氧的危害；使用要有记录；使用期限为1000小时，到时要更换。,4、传染病预防与控制 A.督促家长按免疫程序和要求完成儿童免疫接种。配合疾病预防控制机构做好托幼机构儿童强化免疫和应急接种工作。B.托幼机构应当建立传染病管理制度，托幼机构内发现传染病疫情或疑似病例后，按照中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。C.托幼机构内发现疑似传染病例时，应当及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内爆发和续发。,D. 配合当地疾病预防控制机构对被传染病病
11、原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。E. 对发生传染病的班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园手续。F. 发生传染病期间加强晨午检和全日观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。同时加强对家长的宣传工作，提醒家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。J. 患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。, 托幼机构预防儿童伤害的措施1、托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提,建立卫生安全检查制度，落实预防儿童伤害事故的各项措施。2、托幼机构应当建立重大自
12、然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。3、托幼机构应当加强对工作人员、儿童及家长的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，普及安全知识。4、保教人员应当接受预防儿童伤害事故相关知识的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防软组织损伤、骨折、烧（烫）伤、中毒等伤害事故的发生。,5、活动场地及房屋设施 一切设施、设备要安全、牢固，无尖角和裂缝，并适合儿童的生长发育和年龄特点 活动场地平整、干燥、不堆放杂物 大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地或草地上 户外活动地的空调外机及门、窗、楼梯有防护措施 电器插座、开关安装在1.6米以
13、上，接线板放置安全 厨房、消毒室、保育员操作室门上锁,儿童使用的楼梯宽度不小于1.2米，台阶高度12-15厘米，深度26-30厘米。栏杆高度1.2米，间距不大于11厘米，中间不设横栏杆。 厕所最好男女分厕，地面保持干燥。蹲位不少于4个（共用不少于6个），男厕设可设供三人同用的小便池一只。蹲位旁加设扶手。厕坑底应为白色，坑高不大于25厘米，宽度为16-18厘米。地面防滑。 盥洗室面积不低于10平方米。每班设水龙头56个，高度要便于儿童站立洗手时水不倒流入衣袖为宜。水龙头的间距为35厘米左右，距离墙10厘米，距池底26厘米，池宽40厘米，池高50厘米。,6、生活用品及教玩具 教玩具、桌椅边角采用圆
14、角 热水瓶、热茶杯、小电器放在儿童触摸不到的地方(大于50度的热源不进班） 教玩具符合安全标准，不给儿童玩弄体积过小、锐利、易破碎的东西,儿童应使用木制桌椅,其高度为:身高（CM） 椅高（CM） 桌高（CM） 90-104（托班） 23 43 98-112（小班） 25 46 105-119(中班) 27 49 113-120(大班) 29 52,7、室内外游戏 儿童玩耍大型活动器具时保教人员在旁照顾 户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动作，注意裤子和鞋带不拖地 室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组活动 外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好儿童，注意乘车安全,8、进餐和食物 培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑（咽下最后一口食物离开餐桌） 不要给儿童吃整粒瓜子、花生、豆子、果冻、带刺、带核等食品,9、睡眠 睡前检查儿童口腔，不含食物睡觉 睡眠时定时巡视，及时发现儿童身体不适或在被窝里玩弄发夹等 及时纠正儿童蒙被睡,10、如厕 分组入厕，避免拥挤 厕所地面保持干燥，有水及时拖干 消毒液放在儿童拿不到的地方 11、盥洗 盥洗用水时先调节好水温，冷热水龙头分开时必须先放冷水再放热水 为儿童洗澡时随时注意水温变化 取暖设施有防护栏,谢谢！,
