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1、非计划再次手术管理,义马市人民医院 医务科,非计划再次手术管理,目标：为了提高手术安全性，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率。,非计划再次手术管理,非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。,非计划再次手术管理,杜绝非计划再次手术风险 ：加强围手术期各环节管理 。 术前环节 术中环节 术后环节,非计划再次手术管理,术前环节：诊断、术前讨论、
2、手术适应证、术式选择、风险评估（手术风险评估表：手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等）、手术方案、术前准备、术中意外情况处理的方案；手术同意书、输血同意书、委托书等；麻醉知情同意书；手术安全核查表（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术之前）内容完整。术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。,非计划再次手术管理,术中环节: 按照手术安全核查表查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。,非计划再次手术管理,术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。落实
3、术后医疗护理计划并记录。手术、麻醉记录书写规范，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。,非计划再次手术管理,实施非计划再次手术的科室必须主动书面（填写非计划再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。,非计划再次手术管理,上报内容：病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的手术名称、原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等）。,非计划再次手术管理,发生非计划再次手术后：科室
4、应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。,非计划再次手术管理,科室管理：科室建立专门的非计划再次手术病例专项管理登记本。对于非计划再次手术病例，每一例均要进行原因分析，一季度进行一次汇总分析，制定整改措施。科室质控小组活动应对非计划再次手术管理持续改进情况进行记录。,非计划再次手术管理,非计划再次手术的管理由医务科牵头，护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医务科、质控办负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预等工作。质控办每月对于非计划再次手术病历进行100%质控，将存在问题、整改建议及时反馈科室。,非计划再次手术管理,“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。对于同一类手术操作，一年内连续发生2起严重并发症导致“非计划再次手术”者，将医师手术资质授权作降级处理。降级处理时限3个月至1年不等。,非计划再次手术管理,作为手术医师，不但承受着巨大的社会压力，还要承受着巨大的心理压力。“医如临深渊、不慎则误”！减少非计划再次手术的发生率光有制度是远远不够的！还必须具有高度责任心、扎实基本功、熟练的理论知识。,谢谢大家,
