《葡萄膜炎伴强直性脊柱炎一例病例基础医学医药卫生专业资料课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《葡萄膜炎伴强直性脊柱炎一例病例基础医学医药卫生专业资料课件（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病例汇报,患者沈*，男，52岁，2015-12-16因“左眼发红视物不清6天伴双侧髋关节、腿部疼痛2月余”由门诊拟中医诊断“左眼视瞻昏渺病、痹证”；西医诊断：“左眼葡萄膜炎、强直性脊柱炎、关节病变待排”收住入院。,既往史、个人史,饮酒史30余年 “强直性脊柱炎”10年,入院检查,Vod：1.0（自镜），Vod：左眼0.2（自镜），左眼hunhe充血（+），角膜透明，前房积脓占瞳孔1/6，KP（+），前房深度正常，Tyn（+），瞳孔圆，药物性散大，晶体表面可见大量色素颗粒沉着，眼底窥不清。右眼检查无明显异常。眼压右眼14mmHg，左眼10mmHg。,治疗,0.3%妥布霉素地塞米松滴眼液滴左眼qi
2、d 0.1%阿托品凝胶滴左眼bid 地塞米松10mg加入0.9%氯化钠250ml静滴qd 氯化钾缓释片0.5g口服bid 法莫替丁20mg口服bid,辅助检查 入院第二天,双眼B超：双眼玻璃体混浊，左眼脉络膜浅脱离。2015-12-17 血常规：中性粒细胞百分比 80.9 %。C反应蛋白 12.00 mg/L 。2015-12-17 左膝关节正侧位及骶髂关节正位片:双侧骶髂关节炎可能，请结合临床相关检查，必要时CT检查；左膝关节轻度退行性变。 生化二、输血前筛查、凝血指标、ANA抗体均未见明显异常。,入院第六天（2015-12-21）患者双下肢晨僵明显，予请风湿科会诊。 入院第七天（2015-
3、12-22）风湿科建议查人类白细胞抗原-27，髋关节MRI，骶髂关节CT；予停法莫替丁，改为奥美拉唑40mg qd抑酸护胃，余治疗同前。,辅助检查,入院第八天（2015-12-23）辅检回报：髋关节MRI:1、双侧股骨头颈部、髋臼骨髓水肿，考虑股骨头坏死可能，请结合临床、随访复查；2、双髋关节少量积液。骶髂关节CT:双侧骶髂关节炎（IV级），关节融合；人类白细胞抗原B27阳性(+)。 入院第九天（2015-12-24）复查左眼B超：左眼玻璃体混浊。未见脉络膜脱离。,2015-10-24请骨科会诊。,骨科会诊意见：考虑为双侧股骨头坏死。建议：1、髋关节正位+蛙位片；2、髋部CT；3、福善美70mg 口服1次/周；4、进一步进展可考虑保髋手术。,根据骨科会诊意见，予查髋关节正位+蛙位片、髋部CT，予福善美70mg口服1次/周。余治疗暂不变，续观。,反思,使用激素七天会不会导致股骨头坏死？ 激素该不该静滴使用？ 激素初始剂量多少？ 发现股骨头坏死后是否停用静滴？直接改口服或球旁注射？ 发现股骨头坏死后如何治疗？,顾宇亮,
