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1、第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救措施,在造影过程中常常出现对碘过敏反应，轻者影响检查，重者危及生命。因此，造影前必须要做碘过敏试验。,碘过敏试验前的准备,询问患者有无碘过敏史或不良反应史告知碘对比剂使用的适应证和禁忌证建议签署“碘对比剂使用患者知情同意书”,碘过敏试验的方法,造影的不良反应中，以碘对比剂过敏较常见并较严重。 过敏试验的方法:静脉注射试验；口服试验；眼结膜试验；舌下试验;皮内注射试验。 其中以静脉注射试验较为可靠和常用。 静脉注射试验:一般用30的造影剂1 mL静脉注射，观察15 min，如出现周身灼热感、胸闷、咳嗽、气促、恶心、呕吐和荨麻疹等各种不适，则为阳性，不宜进行造影
2、检查。,造影中的意外和急救措施,对比剂反应的高危因素,肝肾功能有中度损害心肺功能不全有过敏倾向,如荨麻疹及食物过敏史甲状腺机能亢进糖尿病患者有对比剂过敏史各种因素导致的体质严重虚弱者,碘过敏反应的临床表现,四级反应：一般反应 头痛、恶心、呕吐、荨麻疹 轻度反应 喷嚏、流眼泪、结膜充血、胸闷中度反应 面色苍白、呕吐、出汗、气促、眩晕 重度反应 呼吸困难、心动过速、意识丧失、休克,碘过敏反应的急救措施,一般反应 无需特殊处理，平卧休息轻度反应 卧床休息，吸氧，密切观察，必要肌肉或IV地塞米松10mg中度反应 注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可的松50-100mg，吸氧，通风、保暖平卧。密切观察。
3、亦可注射肾上腺素1mg重度反应 应立即测血压、脉搏、呼吸，测试瞳孔对光反应。立即抢救，包括气管切开、人工呼吸、心脏按摩及急救药物应用等,腹部加压引起的迷走神经反应,在进行泌尿系统造影时，腹部内脏易受到压迫和刺激，而引起迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛和心肌神经传导障碍，一旦出现严重症状应立即采取相应急救处理。 临床表现：1、轻度反应：面色苍白、出冷汗等休克症状。2、重度反应：意识障碍，心脏骤停。 急救措施：1、轻度反应：去掉腹部压迫，皮下注 射阿托品0.5mg。2、重度反应：抗休克、强心急救处理。,循环系统、呼吸系统衰竭,临床症状：患者突发昏迷或惊厥，面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、呼吸微弱、心室颤动或心跳停止。,急救措施：迅速将患者放平或取头低足高位，根据情况进行人工呼吸和使用急救药物，并给氧气。,多见于冠心病、手术后或久病体弱者，亦见于严重动脉硬化的老年人和严重迷走神经反应者,THE END,
