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1、2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,1,国家职业资格培训教程 心理咨询师（二级） 心 理 诊 断 技 能,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,2,诊断技能培训前需要明确的两个问题:,一 、全书结构 诊断 是什么?为什么? 主 咨询 怎么办? 干 测量 贯穿前两个之间的重要手段,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,3,二、基础知识部分回顾心理健康 三原则正常心理 一般心理问题 （p328 现实、1-2个月、反应可控、常形、未泛化）心理不健康 严重心理问题（现实强刺激、2个月-半年、常形、泛化）神经症性反应（p314评分小于6分）确诊的神经症 异常心
2、理 其他各类精神障碍 人格障碍,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,4,二级目录,鉴别诊断 神经症的鉴别诊断 P1-19 识别其他常见精神障碍 P19-36 常见人格障碍的特点 P36-37 病因诊断 生物学 P38-44 社会性 P44-46 心理因素 P46-58,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,5,神经症的鉴别诊断P1-19,知识要点： 1、神经症的含义 冲突、评定、与其他疾病、人格障碍的鉴别 2、区分不同类型 典型：神经衰弱、焦虑、恐惧、强迫、疑病不典型：抑郁、人格解体、其他类型、无法分型 3、注意事项,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断
3、技能,6,1、神经症的含义,神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何器质性病理基础,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,7,1）冲突现实、道德 P1-2,考试题： 1、心理冲突的变形是（ ）。（A）道德性的 （B）精神病性的（C）现实性的 （D）神经症性的,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,8,2）评定,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,9,=3分，可以认为还不够诊断为神经症； 4-5分，可疑； 6分，神经症。 注意：精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三
4、个月的情况。,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,10,考试题： 1、(多选)许又新神经症临床评定的维度包括（）。(A)病程 (B)精神痛苦程度 (C)病因 (D)社会功能受损程度 2、 (单选)在许又新神经症评分标准中病程6个月可以计（ ）分（A）1 （B）3 （C）2 （D）4 3、 (多选)根据许又新的方法，评定神经症的主要依据包括（ ）。（A）人格相对稳定程度 （B）病程长短（C）社会功能受损程度 （D）精神痛苦程度 4、 (单选)使用许又新神经症评定方法时，对精神痛苦程度的评定，在时间上至少要考虑(A)最近三周以上的情况 (B)最近三个月以上的情况(c)是否曾经持续两
5、周 (D)是否曾经持续三个月,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,11,3）与其他疾病的鉴别,检查、复诊、双诊断 4）与人格障碍的鉴别 考试题： 1、 (多选)各种神经症的共同特征是（ ）。A 都属于心因性障碍 B具有躯体机能障碍且是器质性的C 都不是应激性障碍 D具有人格特质基础而非人格障碍 2、 (多选)关于神经症以下说法正确的是（ ）A 自知力相对完整 B 出现某些思维和行为异常C 不会有人格基础 D 症状有器质性病变的基础,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,12,2、区分不同类型的神经症 P4,典型： 1）神经衰弱2）焦虑神经症3）恐惧神经症4）强迫神
6、经症5）疑病神经症 不典型：6）抑郁神经症人格解体、其他类型、无法分型,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,13,1）神经衰弱（选择考点多，不容易出大题）,与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 P5 情绪症状主要有三个方面：A、易烦恼 P7 B、易激惹C、心情紧张 P8 并具备以下三个特点： 病人感到痛苦，并常常想别人倾诉，寻求帮助或治疗。 感到控制不了或摆脱不了。 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。 常见的心理生理障碍： 入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。 P9 头部不适感。紧张性疼痛； P9 个别内脏功能轻度或中度障碍。 P9,2018/10/28,心理咨询师II
7、级认证诊断技能,14,考试题： 1、 (多选)神经衰弱的常见生理症状包括（ ）。（A）长期睡眠少且感到痛苦 （B）长期睡眠少且精力充沛（C）个别内脏功能重度障碍 （D）个别内脏功能轻度障碍 2、 (多选)神经衰弱的精神易兴奋可表现为（ ）（A）情感高涨 （B）联想增多 （C）感觉过敏 （D）运动增多 3、 (单选)没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆是（）。(A)激情状态 (B)客体性恐惧(C)焦虑 (D)道德性焦虑 4、有现实内容的忐忑不安和提心吊胆是( )。(A)烦恼 (B)焦虑 (C)强迫 (D)抑郁,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,15,2)焦虑性神经
8、症； （1）焦虑的情绪体验。 （2）焦虑的身体表现（运动型不安和植物性神经系统的功能障碍）。 3） 恐怖性神经症； （1）害怕与处境不相称。（2）病人感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统的功能障碍。（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 4） 强迫性神经症；因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。 5） 疑病神经症；（1）对健康过虑。（2）对身体的过分注意。（3）感觉过敏和疑病观念（妄想除外）。,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,16,考试题：,1、 (多选)关于社交焦虑，下列说法中正确的包括（ ）。 （A）是一种与人交往的时候，觉得不自然，紧张甚至恐惧的情绪体验
9、（B）社交焦虑的个体与他人交往的时候一般没有生理上的症状 (C）是一种消极的情绪体验 （D）人们为了回避导致社交焦虑的情境，通常会减少社会交往2、 (单选)焦虑性神经症的主要特点之一是（ ）。（A）有重复动作（B）与处境不相符的害怕 （C）运动性不安（D）有自我强迫和反强迫,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,17,3、 (单选)恐惧性神经症所体验到的害怕的特点是（ ）A 与处境相符合 B不会直接造成社会功能受损C与处境不相称 D不会造成对相关处境的回避4、 (单选)强迫性神经症的主要特点是（ ） A 与自我强迫性质一致的自我反强迫B 因自我强迫和自我反强迫而痛苦C 强迫的强烈
10、程度与生活事件相吻合D 因自我强迫而造成社会功能受损5、 (多选)疑病症的诊断要点包括 （ ）A对身体的过分注意 B快感缺失C存在变形心理冲突 D感觉过敏,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,18,6）抑郁神经症,注意区分：抑郁 P11抑郁症 P11+21抑郁神经症 P12抑郁人格 P36,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,19,考试题：,1、 (单选)抑郁的必要特征是（ ）。(A)自杀观念 (B) 失眠 (C)情绪低落 (D)痛苦2、 (多选)判断病理性抑郁与非病理性抑郁的标准包括（ ）。（09.5+11.11）(A)症状标准 (B)严重程度标准(C)病程标
11、准 (D)自杀观念 3、 (多选)病理性抑郁具有的核心症状包括（ ）。(A)心境低落 (B)兴趣丧失(C)快感缺失 (D)体重下降4、 (多选)根据 ICD-10 ，抑郁症的诊断要点包括（ ）。（10.5+08.11）（A）睡眠紊乱 （B）自杀观念（C）心境低落 （D）快感缺失,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,20,3、注意事项 P19,1）区分猜疑和幻听 2）诊断神经症的时间纬度 3）没有器质性病变作基础,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,21,识别其他常见精神障碍 P19-36,要求：掌握各类型精神障碍的诊断要点1、双相情感障碍躁狂相、抑郁相 2、抑郁
12、症 3、适应障碍 4、分离性转换障碍 5、难以解释的躯体主诉 6、进食障碍 7、睡眠问题 8、性功能障碍（男性） 9、性功能障碍（女性） 10、精神发育迟滞 11、多动（注意缺陷）障碍 12、品行障碍 13、遗尿症 14、居丧障碍,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,22,考试题：(单选)分离性障碍又称为（ ）。（A）妄想性精神障碍（B）癔症性精神障碍（C）偏执性精神障碍（D）癔症性躯体障碍,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,23,常见人格障碍的特点 P36-37,要求：1、掌握人格障碍三个要素2、掌握各种人格障碍特点1、人格障碍三要素：早年开始，于童年或少年起病人格的一些方面过于突出或显著增强，导致适应不良对病人带来痛苦或贻害周围,2018/10/28,心理咨询师II级认证诊断技能,24,考试题：,1、 (单选)根据ICD-10，人格障碍的要素之一是（）。(A)早年开始 (B)人格某些方面显著减弱(C)成年起病 (D)临床症状至少持续一年 2、 (单选)根据ICD-10，人格障碍的要素之一是（）。(A)行为模式贻害周围 (B)人格某些方面显著减弱(C)青年起病 (D)临床症状至少持续一年 3、 (多选)根据 ICD -10 ，人格障碍的要素包括（ ）。（A）快感缺失 （B）牢固持久的适应不良（C）起自童年 （D）长期的变形心理冲突,
