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1、第九章 消化系统,第一节口腔和咽,一、口腔的构成,分界: 唇、颊、腭、舌、 咽颊(咽腭弓、舌腭弓) 口腔前庭、固有口腔.,二、舌,舌乳头,味蕾,60.复发性口腔溃疡,口腔粘膜经常性或周期性发生局限性溃疡.好发于唇 颊 舌缘 等,部位不定.各年龄段均有发生,女性较多.一年四季均可发生. 溃疡有自限性,能在 7 10 天左右自愈. 病因不清楚.,相关因素: 免疫、感染、营养缺乏、遗传、心理等因素.,治疗: 1.局部用药:西瓜霜等涂于患处,每天 6次;膜剂贴敷(如 一可贴,口腔溃疡膜等);含漱剂 12%普鲁卡因含漱止痛,或复方硼砂溶液含漱. 2.全身治疗:对复发频繁或长期不愈者,可服左旋咪唑转移因子
2、等调节免疫功能.,预防保健: (1)注意口腔卫生,饮食清淡,多食水果蔬菜;(2)保持良好心态,注意劳逸结合,防止过度劳累.,三、牙,61.龋齿,龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生 无机矿物质和有机物分解,进而造成牙体组织缺损破坏.,致病因素: 细菌、饮食、牙齿健康状况, 三种因素并存.主要细菌如:各种球菌和乳酸杆菌(厌氧菌).细菌分解食物残渣产酸侵蚀不健康的牙齿.,临床表现: 分为: 浅层龋, 中层龋, 深层龋.牙齿硬组织颜色、形态、质地变化,遇冷热刺激疼痛.,治 疗: 人工修复,修补,填充, 越早越好.,预防保健: (1)注意口腔卫生,定期检查,早诊断早治疗; (2)如不及时
3、治疗,可并发 牙髓炎, 根尖周炎, 牙槽脓肿, 颌骨髓炎等;(3)注意儿童营养,控制甜食,预防缺钙;(4)氟化物防龋,饮水加氟,牙面涂氟,食含氟食物,如 大米,小麦,白菜,莴笋,卷心菜等;(5)在医生指导下口服氟片.,62.牙髓炎,多继发于龋齿,由于细菌及产生的毒素经龋洞侵入牙髓而 导致的牙髓腔内炎症.,临床表现: (1)急性: 阵发性剧烈疼痛,夜间比白天重,卧姿头部充血,牙髓腔压力增大加剧,温度刺激加剧;(2)慢性: 常由深龋继发,疼痛不如急性剧烈.,治疗: (1)开髓减压止痛,可加止痛棉球; (2)药物及针灸止痛.,预防保健: 彻底治疗龋齿,预防牙髓炎的发生.,63.牙周病,牙齿的支持组织
4、(牙龈,牙槽骨,牙骨质等)的慢性破坏性炎症.,致病因素: (1)局部因素:细菌,牙菌斑,牙石,食物嵌塞,咬合伤.(2)全身因素:内分泌失调,营养不良,某些慢性病.,临床表现: (1)牙龈肿胀,变红,出血,增生,糜烂,牙龈变形.(2)龈沟加深成龈袋,渐与牙面分离,疼痛,溢脓,口臭.(3)牙根渐露,牙齿松动.,治疗: (1)洁治:定期洗牙(超声波等)控制牙菌斑牙石等;(2)药物:如 碘酚等处理牙周,腐蚀菌斑牙石;(3)手术治疗;(4)口服药物:如 牙周宁,灭滴灵,中药固齿剂,维生素类等.,预防保健: (1)口腔卫生,彻底祛除牙石及不良修复体;(2)叩牙,早晚按摩牙齿;(3)提高健康水平,治疗慢性疾
5、病.,四、咽,64.咽炎 (慢性咽炎),慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性炎症.常为上呼吸道慢性炎症的一部分.有时病程较长,症状顽固,不易治愈.,病因: (1)急性咽炎转慢性; (2)长期鼻阻塞,张口呼吸; (3)慢性扁桃炎,龋齿等; (4)长期有害物质刺激.烟酒,空气粉尘污染等;(5)继发于各种慢性疾病.(贫血,消化不良,糖尿病,心血管病),临床表现: 咽部不适,异物感,发痒发干,灼热微痛.刺激性阵咳.,治疗:消除各种致病因素,一般不用抗生素(急性发作期除外) .,预防保健: (1)注意环境卫生,消除粉尘等污染源,冬春季空气干燥注意防尘; (2)加强体育锻炼,增强体质;(3)急性咽
6、炎患者要及时彻底治疗,以防转为慢性咽炎.,第二节消化管,一、一般组织结构,分四层:,二、食管,全长25 30 厘米,自牙至三个狭窄,三、胃,胃贲门粘膜表面扫描电镜照片,胃炎,65. 急性胃炎,指各种原因所引起的胃粘膜急性炎症性改变.主要可造成胃粘膜糜烂和出血,故又称为急性出血性胃炎.,临床类型: (1) 急性糜烂出血性胃炎;(多见)(2) 急性腐蚀性胃炎;(3)急性化脓性胃炎;(4)巨大肥厚性胃炎.,患病因素,(1)物理因素: 进食过冷,过热,过粗糙,暴饮暴食; (2)化学因素:药物(利血平,阿司匹林,抗癌药,水杨酸盐类等),饮料( 浓茶,烈酒,浓咖啡,香料等 ),其他过刺激; (3)微生物因
7、素:食物被污染(大肠杆菌,肠道病毒,沙门氏菌) (4)精神和神经因素:工作压力,社会压力,心理因素等.,病理改变: 胃粘膜充血,水肿,粘液分泌增加,点状出血,轻度糜烂,临床表现:病因不同表现不同.常见症状:上腹部不适,疼痛,恶心,呕吐,严重者吐血,便血(黑便),治疗: (1)先除去致病外因,禁食一切生,冷,硬和有刺激性食物,酌情短期禁食或进流食;(2)抗菌素治疗,如黄连素,氟哌酸或庆大霉素肌注;(3)对吐泻严重者应多喝水;(4)对症治疗,腹痛严重者予解痉挛剂(颠茄片),恶心呕吐者服用胃复安等药物.,预防保健: 生活有节, 起居规律, 调理心情, 避免暴饮暴食,避免过多食用生冷硬和刺激性食物.,66.慢性胃炎,由于胃粘膜受到各种因子的经常侵袭而发生的一种慢性、 非特异性炎症性或萎缩性病变. (是一种很常见的胃病),临床类型: (1) 慢性浅表性胃炎;(2) 慢性萎缩性胃炎;(3) 慢性糜烂性胃炎;(4) 慢性肥厚性胃炎.,患病因素,(1)长期进食刺激性食物或药物; (2) 细菌感染; (3)中枢神经功能失调; (4) 胆汁返流破坏胃粘膜; (5)免疫因素等.,临床表现:进食后上腹部不适或疼痛,也可无规律的阵发或持续性上腹疼痛,伴有食欲不振,恶心,腹胀等.慢性萎缩性胃炎伴有疲乏,贫血,腹泻,舌炎等.,治疗: (1)保养治疗; (2)对症治疗; (3)抗菌治疗.,预防保健: (同前),
