儿保、妇保课件-副本

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1、,基本公共卫生服务妇幼项目,一、孕产妇健康管理服务 二、0-6岁儿童健康管理服务规范 三、乡村医生妇幼保健公共卫生职责,项目目标,总目标 免费向全市孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平； 免费向全市0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平； 促进经济发展，构建和谐社会。,1、动员准备结婚的男女到妇幼保健院进行婚前保健，给准备怀孕的妇女免费发放叶酸。早发现孕妇，动员到乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇系统保健管理卡，负责对孕前3个月到孕后3个月妇女的叶酸免费发放工作。2、掌握全村结婚人数、孕产妇数(名单)、出生数（名单）、婴幼儿数（名单）、3岁以下儿童数（名单）、孕产妇死亡

2、、围产儿死亡、新生儿死亡、5岁以下儿童死亡数及有关数据，按规定时间及时上报。3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产后42天到上一级医疗保健机构进行母婴健康检查。4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。,这个时候我们需要做什么服务？,一、孕产妇健康管理服务,二、孕产妇健康管理服务,预约服务与管理,居民健康档案首页，正确填写孕产妇基本信息，包括： 1、姓名，现居住地，户籍地址，联系电话，现居住地所在的乡镇（街道）名称以及所属的村（居）委会名称； 2、建档单位，建档人，责任医生； 3、建档日期,孕产妇健康档案,本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信

3、息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 需要填写的内容包括：性别、出生日期、工作单位、联系人、姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史、生活环境。,孕产妇健康档案,需要填写的内容包括： 1、基础信息：姓名、编号、体检日期、责任医生 2、内容：一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、健康评价等。,孕产妇健康档案,1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。 2基础信息：填表孕周、孕次、产次、末次月经、预产期、既往史、家族史、个人史、孕产史、体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）、体格检查

4、、妇科检查及辅助检查。 3总体评估及保健指导 4转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 5下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 6随访医生签名,孕产妇健康档案,孕妇在复诊时根据孕期的情况填写相关数据，如有高危因素应增加检查的次数，可相应增加产前随访记录表的填写次数。 宫高、腹围等检测数据要与孕周相符。如不符要考虑到母婴可能存在的问题并进行相应的指导。 如在其他医疗机构检查应标记清楚在哪个单位进行的检查 下次随访日期根据孕妇情况而定，如有高危因素，应适当增加检查次数。,孕产妇健康档案,产后访视服务项目,时间：第一次：出院后3天内第二次：产后28-30天 地点：产妇休息地 内容：

5、1、新生儿：测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸情况、检查脐带,新生儿护理指导。2、产妇：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便情况，测体温、血压,检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况，指导母乳喂养,产妇产褥卫生。4、将访视结果填写在“产后访视随访表”上，发现异常及时处理或转诊5 报表填报要求：产后访视随访表：按要求两次上门访视，表格填写完善，规范，每月月底例会时即28号上交。（第二次访视未完成的可以退后下月交）。产后访视表季报表：每季度上交（如1-3月份季报表上交时间为4月1 日前 ，开例会时上交）。村卫生室产后访视登记本：产妇产后访视每次登记，以便查对考核；撕劵：产后访视应同时

6、撕劵，填写访视日期、姓名上交卫生院；,1、了解产褥期基本情况。产后照护及育儿的情况，给予合适的建议。及时评估是否需要其他非常规检查或转介治疗。 2、测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。 3、提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。 4、对产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以，应及时转诊至上级医疗机构进一步检查、诊断和及产后抑郁等问题的产妇治疗。,孕产妇健康档案,注意事项,1、告知孕妇在不同孕期应接受的检查，除进行一般检查、产科检查及相关辅助检查之外： 孕早期 进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 孕中期 识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。还应

7、进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知，指导孕妇如何进行产前筛查和产前诊断。 孕晚期 督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。,注意事项,2、如何和孕妇建立一个良好的沟通 通过换位思考，亲情样的沟通，人性化、贴心管理，及时沟通等方法再配合国家提供的优惠政策等方法进行沟通。 3、掌握辖区内的孕妇信息的途径 通过家庭医生入户宣传政策，告知早孕建册；妇保医生与社区办公室联系查询办理准生证的辖区内人群；通过社区宣传板等方式进行告知孕妇在孕早期建立孕产妇保健手册。 4、提供考核档案的份数与统计报表中数据相近。 5、准备未结案的孕产妇健康管理相关登记、记录，以

8、便临时抽查。,二、0-6岁儿童健康管理服务规范,0-6岁儿童健康管理服务规范,一、服务对象 辖区内居住的0-6岁的儿童 二、服务内容 新生儿家庭访视（7天内） 1、时间：出院后1周内 2、地点：新生儿家中,0-6岁儿童健康管理服务规范,3、内容： 了解：出生时情况、预防接种情况、新生疾病筛查情况等 观察：家居环境 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况 进行：体格检查：出生时体重、身长、测量体温 建立：0-6岁儿童保健手册 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病

9、筛查，告知家长到具务筛查条件的医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,0-6岁儿童健康管理服务规范,新生儿满月健康管理 1、时间：新生儿满28天后 2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 3、内容： 接种：第二针乙肝疫苗 询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估。,0-6岁儿童健康管理服务规范,婴幼儿健康管理 1、时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时 2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的区可在村卫生室、社区卫生服务站,0-6岁儿童健康管理服务规范,3、内容： 询

10、部：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 进行：体检检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导 血常规检测：在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次 听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种。,0-6岁儿童健康管理服务规范,学龄前儿童健康管理（4-6岁） 1、时间：因人而异（表上有约定时间）每年一次 2、地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心；集体儿童可在托幼机构进行。,0-6岁儿童健康管理服务规范,3、内容 ： 询问

11、：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况 进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查。 指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等。 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种。,0-6岁儿童健康管理服务规范,健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙、）龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,0-6岁儿童健康管理服务规范,四、服务要求 开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

12、 从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。,0-6岁儿童健康管理服务规范,加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。 每次服务后及时记录相关信息

13、，纳入儿童健康档案。 积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。,0-6岁儿童健康管理服务规范,五、考核指标 新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%。 儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数100%。 儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数100%。,0-6岁儿童健康管理服务规范,新生儿家庭访视刻录填写注意事项 1、姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名+之男或之女。 2、出生日期：月份、日期是个位数时加“0” 3

14、、身份证号是新生儿的 4、出生孕周是指新生儿出生时母亲怀孕周数。 5、喂养方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养的概念要清楚。 6、查体按各器官系统的要求进行 7、下次随访日期一定告知清楚。,0-6岁儿童健康管理服务规范,1岁以内儿童健康检查刻录表填写注意事项 1、填写时有“ ”表示本次随访时该项目不用检查。 2、体格检查中，6和8月龄时按实际出牙数填写。 3、户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 4、服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 5、发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，

15、为通过，否则为不通过。 6、下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。,0-6岁儿童健康管理服务规范,12岁儿童健康检查刻录表填写注意事项 体格检查方面：前卤如果未闭，请填写具体的数据。 听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。 出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。 步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。,0-6岁儿童健康管理服务规范,36岁儿童健康检查刻录表填写注意事项

16、 体格检查中视力检查填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。,0-6岁儿童健康管理服务规范,06岁儿童健康管理服务项目注意事项 该做的检查不走过场，认真逐项进行 该填写的不露项，正确填写，写你做的，做你写的 该保存的重要资料一定要存好，是重要依据该告的一定要到位，避免造成不良影响。 拿不准的一定要高度重视，该转诊的及时转诊 加强培训学习，不断提高业务水平，确保工作质量 避免纠纷官司，避免行政处罚，把好事做好,三、乡村医生妇幼保健三件事,37,妇幼保健是国家医改公布的十一大基本公共卫生服务项目中的一项，也是乡村医生日常的职责内容之

17、一。但是，在妇幼保健体系中，最低的层级是乡镇卫生院，乡村医生更多的是起到一种辅助作用。那么对于这项工作，乡村医生在能力所及的范围内应该做些什么？在现阶段，乡村医生开展妇幼保健工作通常需要做好三件事。,（一）报信息,作为农村基层卫生网络和妇幼保健体系的基础，乡村医生的一项重要工作是掌握农村妇幼保健基础情况，及时上报相关信息，协助做好妇幼卫生统计监测工作。 妇幼卫生统计监测工作是公共卫生的重要内容，是政府职能的组成部分。乡村医生需要报告的内容有： 包括国家和各地的妇幼卫生年报、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报表的生命指标监测、卫生部需要提供的法定的妇幼卫生报表、各地妇幼卫生年报表、妇幼卫生相关项目报表和监测相关统计数据等。其中，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区卫生保健状况以及社会经济发展和文明程度的重要指标，因此尤为重要。,