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1、天津开发区柠檬树居家养老科技发展公司,糖尿病科普知识讲座,柠檬树:肖国忠,视频观看,富贵病、甜蜜的杀手,糖尿病的流行现状,据2003年报道,全球已确诊糖尿病()1.94亿人,预测2025年增至3亿人以上。2005年我国约4000万人,成人患病率达3.21,40岁以上为7.1。糖耐量受损()为8.4,并逐渐增多,糖尿病目前总的状况(不论是国内和国外),可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高,费用高;认知率低,诊断率低,控制率低。,糖尿病已成为我国继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。,糖尿病概述 糖尿病分类 病因和发病机制 临床表现及并发症
2、 预防保健治疗,糖尿病定义,糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或两者同时存在,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。(久病可引起多系统损害,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。),胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009,糖尿病分类,1型糖尿病:胰岛细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏;依赖胰岛素维持生命 2型糖尿病:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(重点) 3妊娠糖尿病 4其它糖尿病:肝源性糖尿病等。,
3、以一型 和 二型 为主要讲解,病因和发病机制,糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病,而是复合病因的综合症,与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。,一、1型糖尿病由于细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏。 (1)遗传易感性 (2)环境因素,环境因素,遗传因素,免疫紊乱,HLA基因-DR3和DR4,病毒感染(柯萨奇) 某些食物、化学制剂,胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等(+),1型糖尿病,胰岛B细胞进行性广泛破 坏达90%以上至完全丧失,1 型 糖 尿 病,二、2型糖尿病 以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。,(1型)更强的
4、遗传易感性 (2)致病因素(环境因素)1)肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一;2)生活方式改变、感染、多饮、妊娠和分娩。,中医小结:此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥美也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。,临床表现(糖代谢异常),(1)典型症状: “三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻; (2) 软弱、乏力; (3)皮肤瘙痒; (4)餐后反应性低血糖; (5)视物模糊。,多尿,多饮,多食,体重下降,出现以下症状也要警惕糖尿病: 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白,常见的不典型表现,搔痒,视物不清,饥饿,疲倦,皮肤干燥,并发症 1)急性并发
5、症: 感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。 2)慢性并发症: 脑血管病、心血管病、下肢血管病,糖尿病足 肾脏病,眼底病:双目失明 感觉神经:疼痛、麻木、过敏; 运动神经:运动障碍,病变累及全身。,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,糖尿病危及全身多个脏器!,尿毒症,失明,下肢血管,心、脑血管,17倍,25倍,5-10倍,3倍,眼的其他病变,黄斑病 白内障 青光眼 屈光改变,糖尿病与牙齿病变,糖尿病与痈,糖尿病合并严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤,治疗预防糖尿病的五套马车,1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法 。 4、药物疗法。
6、 5、糖尿病监测。,如何成就健康心理?,平时学会自我心理疏导,将饮食、运动、监测融入日常生活 缓解心理压力的小窍门:深呼吸,体育锻炼,音乐疗法,转移注意力等 参加正规的糖尿病教育活动,如社区健康大讲堂、社区活动等,饮食控制 糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,摄入食物热量要适当; 平衡膳食:主食占5060,脂肪30, 蛋白质1020; 食物要多样化 多饮水,少喝酒 坚持少食多餐,定时定量进餐,烹饪方法清淡化,烹调方法:蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿,口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克油炸油腻食品不适合您,油脂类25克(0.5两),奶类及奶制品100克(2两) 豆类及豆制品50克(1两),畜禽肉类50
7、-100克(1两至2两) 鱼虾类50克(1两) 蛋类25-50克(0.5两至1两),蔬菜类400-500克(8两至1斤) 水果类100-200克(2两至4两),谷类300-500克(6两至1斤),中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,31,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。既粮食、肉类、蔬菜、果品等有主有从,以清淡为主,少食辛辣肥腻之品。,糖尿病饮食口诀,牢记: 先菜后饭,血糖减半, 先饭后菜,血糖翻番; 饭前喝汤,苗条健康, 饭后喝汤,越喝越胖!,饮食控制的注意事项,定时定量定餐,并且一定要与注射胰岛素,服用口服降糖药的时间配合好 饮食量,劳动强度,用
8、药量三者间的关系要相对平衡,灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用,有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持,终生坚持,运动调节,运动的好处: 增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性 提高运动积极性,运动调节注意事项,选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式,最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主,也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进,运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒,防止意外伤害,口服降糖药的种类,1、促泌剂类磺脲类(格列齐特(Gliclazide,达美康)非磺脲类( 如诺和龙)双胍类(二甲
9、双胍) 2、胰岛素增敏剂(比格列酮) 3、葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖),糖尿病监测血糖:每月至少一次,至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白:每2个月1次。 体重:初诊必查,此后每3个月至少1次。 尿常规/血压:初诊必查,此后即使正常,每3个月至少1次。 血脂/血粘:每年至少1次,异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底:根据病情。,血糖监测,全方位监控,自我血糖监测的时间点,空腹 餐前(午餐和晚餐前) 餐后2小时(早、午、晚) 睡前 夜间 有低血糖症状时 剧烈运动前,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),最常用的时间点,*毛细血管血糖,2型糖尿病患者全方位监测指标,中国2型糖尿病防治指南(2010年版),43,健康教育进万家 我参与 我健康 我快乐,健康知识大课堂感谢您的参与 谢谢!,