中医内科护理常规课件

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1、医学课件,1,中医内科护理常规,欧叶云2011年11月,医学课件,2,内容,中医内科急证护理常规 中医内科护理常规,医学课件,3,中医内科急证护理常规,一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、配药、配血、输血的相应准备。,医学课件,4,3、环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病证性质，调节病室内的温湿度。 （3）每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医生、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。,医学课件,5,5、生命体征的监测，做好护理记录 （1）测量即刻体温、脉搏、呼吸

2、、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。 （3）体温37.5以上者, 每日测体温、脉搏、呼吸4次。,医学课件,6,（4）若体温39以上者, 每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征每4小时测1次，或遵医嘱执行。,医学课件,7,6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 （2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善

3、约束，防止发生意外。,医学课件,8,（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应标本送检。 （4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。,医学课件,9,（8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向哈哈大笑2做好药物相关知识的宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。,医学课件,10,11、关心

4、患者，做好情志护理。 12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。,医学课件,11,15、预防院内交叉感染 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。 16、做出院指导，并征求意见。,医学课件,12,中风中医护理常规,因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言 涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。,医学课件,13,一、

5、护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。,医学课件,14,二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦燥不安者，应加床档保护。 （3）注意肢体保暖防寒，保持肢体功能位置。,医学课件,15,（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐

6、水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 （5）伴神昏者参照神昏护理。,医学课件,16,2、病情观察，做好护理记录。 （1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 （2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。,医学课件,17,3、给药护理。 （1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 （3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 （4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。,医学课件,18,4、饮食

7、护理 （1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 （2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。,医学课件,19,5、情志护理 （1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 （2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。,医学课件,20,6、临证（症）施护 （1）高热者，头部给予冰袋冷敷。 （2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾炙等救治。 （3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾炙，必要时遵医嘱行留置导尿。 （4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。,医学课件

8、,21,7、健康指导 （1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 （2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被。注意保暖。 （3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。,医学课件,22,（4）保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 （5）积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。 （6）根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。,医学课件,23,中医内科护理常规,一般护理常规 1、病室环境 （1）病室环境清洁、舒适、安静，

9、保持室内空气新鲜。 （2）根据病证性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。,医学课件,24,3、入院介绍 （1）介绍主管医生、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间及相关制度。,医学课件,25,4、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 （3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执,医学课件,26,行。 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次

10、，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。 5、每日记录大小便次数1次。 6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7、协助医师完成各项检查。,医学课件,27,8、遵医嘱执行分级护理。 9、定时巡视病房，做好护理记录。 （1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 （2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。,医学课件,28,（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。 10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11、根据病情，对患者或家

11、属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。,医学课件,29,12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。,医学课件,30,14、预防院内交叉感染 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，并征求意见。,医学课件,31,胃脘痛中医护理常规,因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。 一、护理评估 1、腹痛的部位

12、、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。 2、饮食、生活习惯及既往病史,医学课件,32,3、心理社会状况。 4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。,医学课件,33,二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。 2、病情观察，做好护理记录,医学课件,34,（1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。 （2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。 （3）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医

13、师，配合处理。 （4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。,医学课件,35,3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 （2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。 4、饮食护理 （1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。 （2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。,医学课件,36,5、情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 6、临证（症）施护 （1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。 （2）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。,医学课件,37,（3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或

14、艾灸，或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。 三、健康指导 1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。,医学课件,38,2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。 4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。,医学课件,39,眩晕中医护理常规,因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供 血不足等可参照本病护理。,医学课件,40,一、护理评估 1、眩晕发作

15、的时间、程度、诱发因素、伴发症状。 2、生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。,医学课件,41,二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。 （3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。,医学课件,42,2、病情观察，做好护理记录 （1）观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。 （2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。,医学课件,43,3、给药护理 （1）中药

16、汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 （2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。,医学课件,44,4、饮食护理 （1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 （2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 （3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。 （4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。,医学课件,45,5、情志护理 （1）关心体贴患者，使其心情舒畅。 （2）对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。 （3）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。,医学课件,46,6、临证（症）施护 （1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 （2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位,医学课件,47,三、健康指导 1、保持心情舒畅、乐观。 2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 3、加强体育锻炼，增强体质。,医学课件,48,4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 5、不宜从事高空作业。 6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。,