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1、原发性醛固酮增多症 se讲授目的和要求掌握原发性醛国酮增多人汪 (以下简称原醛症)的主要病因、病理生理、临床特征和治疗方法 1 1.，原发性醛固酮增多这: 肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分尖增多，引起满钠排钾，体液容量扩张而郊制了时素:人三管|革张素系统的活性。临床表现为高血压和低血钾综合征和群。占高血压患者10% 血管紧张系原1血管紧张又I 曾合Pe二CE 全 :血各紧张素讶 ie刺激时上路 AngII是一种强皮质球状带 烈的钨血管物质四醛固酬它作用于肾皮质集合管，刺激以重吸收。 醛回酮的作用 五四二为寺皮质激表的主要代要人每日分泌5一150微克。作用为保Na+排K+， 从而保引、
2、保水，维持细胞外液量相对稳定。它促进肾远曲小管和集合管主动重艳收Na; 并通过Na+-K+、iNa+=H+置换而增加K+、H+排出，Na+重吸收增加，使细胞包 沪有 电荷和较高渗透压是带动C-和水被动重吸收，它也减少汗液、 唾液、骨液的Na+排出。 E 。 肾上腺醛固酮瘤 65% 85久(aldosterone-producing adenoma, APA)特发性醛国酮增多演 15% 一40%(idopathic hyPeraldosteronism. THA)糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症醛固酮癌迷走的分尖醛固酮组织 as 一 1、高血压: 主要的表现,早期可出现。一般不至恶性经过。早期:、
3、醛国酮增多、肾素-血管紧张素被抑制|汪呈、轻度低钾可 衣 划 种 可外洲 内局总、严重低钾肌麻闻 RN民、 AN人经用有功能诈玫一1 ) 肌无力 (典型者为周期性麻痹)。 诱因: 劳累、久坐、利尿剂、哎吐、腹泻。 常见在下肢，可累及四肢，呼吸、套咽困难。 低钾程度重。细胞内外伍沈度六太者小羽您重2 ) 肢端麻木、手足搞捅: 游离钙和血镁 (随尿排出过多 ) 减低。严重低钾血症时，和神经肌肉应激性降低，手足搞提不明显，补钾后加重 3、肾脏表现: 慢性失钾”一 和肯小管上皮细胞空泡变性 二浓缩功能下降 一。 多原、夜尿增加; 尿蛋白增多(低伍性太常并发尿路感染4、心脏表现:1 ) 心电图为供血钾老现:QT延长、T波增宽、减低、倒置，U 波上升2 ) 心律失常:期前收缩 (室性早搏多见) 、室上性心动过速5、q其它表现 I6T: 低血钾 一* B细胞释放胰岛素减少 一* 糖耐量减低
