盆腔炎护理措施(妇产科毛萍萍)

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1、南京市中西医结合医院,盆腔炎及护理措施妇产科 毛萍萍,目录盆腔炎的概念 盆腔炎的原因及危害 盆腔炎的症状及表现 盆腔炎的护理措施,南京市中西医结合医院,盆腔炎的概念 盆腔炎(Pelvic inflammatory diseade,PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)、盆腔腹膜炎(peritonitis)。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的概念 炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期

2、、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散,按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的概念 急性盆腔炎是指盆腔生殖系统器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等处发生的炎症。表现主要为高烧、下腹及腰骶疼痛、白带增多,好发人群为3050岁的中年女性,尤其是一些上班族的女性长时间坐,缺少活动。,南京市中西医结合医院,南京市中西医结合医院,盆腔炎的原因1、产后或流产后感染:自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。 2、经期卫生不良:若不注意经期卫

3、生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症。,盆腔炎的原因3、邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的原因4、宫腔内手术操作后感染:由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散,也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎5、性伴未予治疗。性伴未予治疗是个主要沾染因素。携淋球菌或沙眼衣原体,或其他

4、致病菌的男性伴是妇女感染和复发的主要起源。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的危害1、导致不孕:盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管,造成管腔粘连、甚至于完全阻塞,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。 2、导致宫外孕:慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管粘连堵塞,管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的危害3、影响夫妻生活:盆腔炎常常反复发作、经久不愈,给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪,继发性冷淡、性厌恶,影响夫妻生活。 4、易出现疲劳感:有些盆腔炎的症状是患者很容易出现精神不振、萎靡的症状。全身不适、失眠多梦等是其最主要的表现。这样不

5、仅不利疾病的康复,而且还严重影响了患者的生活。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的危害 5、月经紊乱:由于盆腔炎会导致盆腔充血,患者经期可能会出现经血量多的现象。如果这种炎症累及到卵巢,就可能会导致月经紊乱。如果炎症没有及时得到控制的话,可能会导致官腔粘连,这些都是女性患盆腔炎的症状表现。 6、腹痛:盆腔炎的症状之一是小腹一般会出现轻微的坠痛现象,同时还伴随着发热、心率加快等现象。而且,患者的阴道内还会流出大量的较为脓性的分泌物,长时间下去,这种分泌物将转变成有味的黄色分泌物,还伴随着小腹疼痛等。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的症状及表现症状:(1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时

6、间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作.(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的临床表现 症状: (3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。 (4)全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的临床表现 症状表现: 1、盆腔炎起病时下腹痛,伴发热、寒战。 2、盆腔炎如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹

7、胀、腹泻。 3、盆腔炎如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。 4、妇科病盆腔炎患者呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的临床表现 症状表现: 5、盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。 6、盆腔炎查体时小腹部广泛压痛,有肌紧张。炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重,有反跳痛。妇科检查有子宫周围组织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后,可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的护理措施 护

8、理评估:1.评估下腹部疼痛程度及性质,有无肌紧张,压痛及反跳痛。2 .观察体温变化。3.辨证:慢性盆腔炎(湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证),南京市中西医结合医院,盆腔炎的护理措施一、按中医妇科一般护理常规。二、一般护理 室内保持适宜的温湿度,寒湿型注意保暖。三、病情观察 观察腹痛、腹胀的程度及时间,中药灌肠后大便的时间。四、用药护理 中药宜温服。多饮温开水,南京市中西医结合医院,盆腔炎的护理措施五、饮食宜清淡,忌食辛辣刺激生冷油腻之品。 六、情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良影响,保持乐观情绪,生活有规律。 七、遵医嘱予中药灌肠、微波治疗。月经期应停止灌肠。,南京市中西医结合医院,盆腔炎的护理措施 八、辨证施护1.大便秘结时可服麻仁丸或蜂蜜等润肠剂。2.寒湿凝滞型,可热敷、药熨下腹部。3.湿热瘀结型,注意室温适宜,适当多饮温开水。九、急性发作期取半卧位,可减轻腹痛,利于炎症吸收,经期及急性发作期忌房事。,南京市中西医结合医院,谢谢!,

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