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1、李沧区妇幼保健所 儿童保健科 2014.6.16,儿童常见心理行为问题识别及干预,李沧区妇幼保健所 licangqu fuyou baojiansuo,Page *,一、儿童心理行为发展特点,（一）语言、运动的发展 3岁时能够以5-6个单词的句子交谈 4岁应用较多的代词、副词等 3-4岁说歌谣、唱歌 5-6岁讲完整的故事。 15个月可用匙，2岁用杯，双脚跳 3岁单脚跳，会画圆等。,Page *,一、儿童心理行为发展特点,（二）注意力的发展1、被动注意强，主动注意弱2、主动注意持续时间：3-4岁儿童10分钟，5-6岁15分钟,Page *,一、儿童心理行为发展特点,（三）记忆的发展1、无意记忆占
2、优势，有意记忆萌芽。2、形象与机械记忆为主，抽象记忆相当不足。3、易将不同来源的内容与现实混为一谈。,Page *,一、儿童心理行为发展特点,（四）思维能力发展感觉运动阶段（0-2岁）前运算阶段（2-7岁）,Page *,一、儿童心理行为发展特点,（五）依恋的发展 依恋的意义1、良好的依恋促进大脑发育2、好的依恋是安全的情感的港湾 应激事件依恋关系良好降低唤醒水平，保持适宜警觉水平 应激事件依恋关系不良独自体验在高警觉状态：逃跑、战斗、木僵，极度恐惧不易平复，进入过低唤起状态：屈服、假死状态。3、安全的依恋有利于探索和学习,Page *,依恋的三种类型安全的不安全的：回避的，矛盾的紊乱的,Pa
3、ge *,发展安全性依恋需要的条件,敏感的照顾者 情感的可获得性 不要投射 预先警告 足够好的教养,Page *,一、儿童心理行为发展特点,（六）人格的发展在精神分析理论体系中，佛洛依德将儿童人格发展划分为口欲期、肛欲期、生殖器期、潜伏期、青春期，婴幼儿期占据其中的三个阶段,Page *,儿童心理行为发展的影响因素,遗传 环境,Page *,二、儿童心理行为问题的常用干预策略,行为功能分析（SRC） 强化与消退 惩罚 代币法 系统脱敏 行为技能训练与角色扮演 认知重建,Page *,1824个月,对待幼儿的养育态度和行为要一致。给幼儿自己动手做事情的机会，如自己吃饭、用杯子喝水。对幼儿每一次的
4、努力都给予鼓励和赞扬，以培养其独立性和自信心。 学习更多词汇、短语或短句，模仿简单儿歌，说出身边物品名称，鼓励用语言表达需求和简单对话；学习区分大小，匹配形状和颜色。 提高幼儿身体动作协调能力，学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮着脚尖走、跑和双脚跳，握笔模仿画线，积木叠高。 配合穿脱衣服，学习脱袜子、脱鞋；固定大小便场所，练习示意大小便。,规范儿童心理行为问题的干预,Page *,2430个月,鼓励幼儿独立完成简单的事情，如简单家务活动等，促进自信心的发展，激发参与热情。 当幼儿企图做危险的活动时，要立即制止，让幼儿懂得对与错、安全与危险。 教幼儿说出自己的姓名、性别、身体部位以及一些歌谣。学习
5、执行指令，用较准确的语言表达需求；培养幼儿“里外”、“上下”、“前后”等空间概念。 提高身体协调运动能力，学习独自上下楼梯、单腿站；通过串珠子、玩沙子、画圈等游戏提高精细动作水平。,Page *,心理行为发育偏异儿童,一般心理行为发育问题（吸吮，咬指甲、厌食、遗尿） 常见心理行为发育障碍（语言障碍、抽动症、孤独症） 精神障碍,Page *,三、儿童常见的一般行为问题识别和干预,1、分离性焦虑与入园恐惧安全依恋有助于儿童正常发现，减轻焦虑反应是促使儿童发展的主要因素，所以，学前儿童与他们所依恋的对象（父母）离别时出现某种程度的焦虑，应视为正常现象。早期（6岁前）离别恐惧焦虑中心影响社会功能分离性
6、焦虑障碍。,分离性焦虑与入园恐惧,病因 欲望得不到满足 遗传因素 亲子关系不良 生活事件（幼儿园性侵）,表现 怕分离 不吃不睡 害怕独处，噩梦，情绪 身体症状,治疗原则帮助建立良好的依恋关系1.支持性心理治疗，找原因，解释，建议。 2.分散儿童的注意力，让孩子尽快适应环境。 3.行为治疗，强化法（期望行为鼓励保持），学会放松，自我调节情绪。 4.药物治疗：必要时安定等可用。,Page *,2、咬指甲 学龄前，幼儿期，3岁儿童发生率17%，5岁可达25%。,病因 1）精神因素：家庭不和，母爱剥夺，老师批评，环境适应不良 2）不良生活习惯：没有定期给孩子剪指甲的习惯,治疗原则 1）去除原因：减轻压
7、力，缓解紧张情绪，改变认知。 2）厌恶疗法：弹橡皮筋,Page *,3、过度依赖 独立性不足，过分依靠父母或他人的行为，发生率20%左右。,病因 过分照料，一切包办，心理忽视。,治疗原则 1.改变教育方式 2.行为疗法 3.积极强化疗法,表现 常依偎在母亲身边，不与小朋友玩，不能独立完成事情，相信他人胜过相信自己。,Page *,4、退缩行为,病因 性格内向（困难性气质），家庭教育过度保护溺爱,治疗原则 1.正确的家庭教育 2.适时正确引导 3.行为疗法（示范行为疗法）,表现 胆小，害羞，孤独，不好敢到陌生环境中，对新生事物不感兴趣。,5、交叉擦腿综合征 幼儿期多见，表现为用床沿或凳角或夹紧双
8、腿摩擦性器官，伴面部潮红，双眼凝视，肌肉紧张，大汗等。 原因与无意中碰触引发快感，内裤过紧，局部炎症刺激等有关。 祛除诱因，忽略，焦虑可能诱发，转移注意力，合理安排日常生活，使之没有出现机会，一般可消除，不可打骂训斥。,6、精神性尿频 多发生于幼儿期，与该时期儿童大脑皮层发育尚未完善，对初级排尿中枢的抑制能力较弱，膀胱括约肌的功能相对功能低下有关，随着儿童年龄的增长，大脑皮层发育逐渐完善，症状常可缓解。 学龄前期及学龄期儿童尿频常与精神紧张有关，缓解精神紧张症状常随之减轻。 没有限制，减少焦虑，可以控制，不要过度关注。,7、口吃 是一种表现为言语节律异常的言语障碍。较为常见，国外报道患病率为0
9、.5-4%，以学龄前期多见，男女比例2比1。 病因是多因素的，通常认为可能与遗传因素，模仿，精神因素等有关。 2-4岁发生的口吃及轻型患者，无须过分关注，不要反复提醒，更不要打骂斥责，多可自愈。对于年长儿童及重症患者则需进行语言训练。,8、选择性缄默症 是指已获得了语言能力的儿童，经常无故一言不发或少言寡语。其实质是社交功能障碍。 这类儿童发病多在3-5岁，表现为在各种人多的场合以及幼儿园和学校坚持拒绝说话，且讲得正常。常伴有学习不良，拒绝上学，害怕交往，伙伴少及情绪问题如害羞，紧张。 勿强行矫治，需耐心引导，鼓励为主。,其他 遗尿及排便恐惧系统脱敏，讲故事 过度哭闹与发脾气 攻击行为观察 各种恐惧反应的应对脱敏。 入睡困难与夜惊症安抚，不要叫醒 不良进食行为无饥饿感，缺锌，脾胃虚弱,
