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1、(一)传出神经系统的解剖学分类,骨骼肌,一、传出神经系统的分类,(二)传出神经按递质分类,1.胆碱能神经,（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维 （2）全部副交感神经的节后纤维 （3）运动神经 （4）少数交感神经的节后纤维,2.去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维。, NA Ach,传出神经突触的超微结构： 突触前膜、突触间隙、突触后膜、囊泡、受体及其它结构。,传出神经的突触结构,二、传出神经系统的递质及受体,（一）传出神经的递质,递质：从神经末梢释放的传递神经冲动的化学物质。 受体：能与药物特异性结合，能传递 信息和产生药理效应的细胞蛋白成分。,传出神经递质的药动学:,1.乙酰胆碱
2、（acetylcholine，ACh）,（1）合成：在胆碱能神经内合成,胆碱 + 乙酰辅酶A,乙酰胆碱,（2）贮存在囊泡内 （3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）,（4）消失：Ach,胆碱+乙酸,2.去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）,（1）合成：在去甲肾上腺素能神经内,酪氨酸,多巴,多巴胺,NA,（2）贮存在囊泡内 （3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）,（4）消失：摄取1 ：大部分被突触前膜摄取贮存在囊泡中。摄取2 ：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。,（二）传出神经的受体,1.胆碱受体,（1）M胆碱受体(M-R)：主要分布于胃壁细胞、心脏、平滑肌、外分
3、泌腺、平滑肌、血管内皮等。,（2）N胆碱受体 （ N-R ）主要分布在神经节、骨骼肌和中枢神经系统。又分为N1受体和N2受体。,能与AD或NA结合的受体。,2.肾上腺素受体,（1）肾上腺素受体（ -R） ：1-R：主要分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏。2-R ：主要分布神经末梢突触前膜。,（2）肾上腺素受体（ -R ），可分为2种亚型。 1 -R ：主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。 2 -R ：主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。,3.多巴胺受体 主要分布于肾、肠系膜、内脏血管平滑肌 。,胃酸分泌增加、中枢兴奋 心脏抑制 平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小、血管平滑肌松弛。,1. M胆
4、碱受体(M-R),三、 传出神经受体兴奋的效应,2. N胆碱受体（N -R）,3. 肾上腺素受体,能与多巴胺特异性结合的受体。 DA-R： 肾、肠系膜、心、脑血管 扩张,4. 多巴胺受体（DA-R）：,1、直接作用于受体（从受体水平叫激动药或阻断药，从递质水平叫拟似药或拮抗药）胆碱受体激动药（拟胆碱药）肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素药）胆碱受体阻断药（抗胆碱药）肾上腺素受体阻断药（抗肾上腺素药）,四、 传出神经系统药物的作用方式和分类,（一）传出神经系统药物的作用方式,2、影响递质 （1）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱) 、促进Ach释放(氨甲酰胆碱) （2）影响递质的转化：抗胆碱酯酶药
5、（新斯的明） （3）影响递质的转运和贮存：抑制NA再摄取（利血平）,（二）传出神经系统药物的分类,主要按其作用性质和对不同类型受体的选择性来分类。,1. 拟胆碱药,2.胆碱受体阻断药（抗胆碱药）,-阻断药：阿托品、东莨菪碱等 阿托品的合成代用品 ：后马托品 M1-R阻断药：哌仑西平,-阻断药（美加明） 2 -阻断药（琥珀酰胆碱） 胆碱酯酶复活药（碘解磷定）,3. 肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素药）,异丙肾上腺素,、R 激动药：肾上腺素、麻黄碱 、DAR 激动药：多巴胺,去甲肾上腺素、间羟胺 去氧肾上腺素,-R 激动药,-R 激动药,4. 肾上腺素受体阻断药（抗肾上腺素药）,小 结传出神经根据末
6、梢释放递质的不同，分为胆碱能 神经和去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经兴奋时释 放Ach，激动胆碱受体后产生M样和N样作用；去甲 肾上腺素能神经兴奋时释放NE和少量AD，激动肾 上腺素受体产生和型效应。传出神经系统药物 就是通过影响受体和递质而产生拟似递质或拮抗递 质的作用，由此将传出神经系统药物分为胆碱受体 激动药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药、 肾上腺素受体阻断药。,目标检测 一、填空题 1传出神经按递质分为 和 。 2胆碱受体分为 和 受体；肾上腺素受体 分 和 受体。 二、单项选择题 1N2受体主要分布于（ ）A骨骼肌 B心脏 C支气管平滑肌 D腺体 E脂肪 2在神经末梢处乙酰胆碱作
7、用消失的主要方式是（ ）A被单胺氧化酶破坏 B被胆碱酯酶破坏 C被神经末梢重新摄取 D进入血管被带走 E进入淋巴管被带走,受体,受体,M受体,N受体,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经,A,B,3去甲肾上腺素能神经包括（ ）A副交感神经 B运动神经 C交感神经节前纤维 D大部分交感神经节后纤维 E支配汗腺的交感神经节后纤维 4型作用不包括（ ）A心脏兴奋 B肾素释放 C支气管扩张 D糖原分解 E瞳孔缩小 5在神经末梢处去甲肾上腺素作用消失的主要方式是（ ）A被单胺氧化酶破坏 B被胆碱酯酶破坏 C被神经末梢重新摄取 D进入血管被带走 E进入淋巴管被带走,D,E,C,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有！,精品课件，你值得拥有！,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有！,精品课件，你值得拥有！,6肾上腺素受体激动的效应不包括（ ）A心脏兴奋 B皮肤黏膜血管收缩 C胃肠平滑肌收缩 D瞳孔扩大和支气管平滑肌扩张 E血糖升高 7受体兴奋，其效应较突出的组织是（ ）A胃肠平滑肌 B血管平滑肌 C子宫平滑肌 D唾液腺 E心脏异位起博点 三、简答题M和N受体、和受体主要分布在什么效应器上，激动后会产生什么样的生理效应？,C,B,
