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1、医疗纠纷及事故的防范,榆林阳光医院,导论,医疗质量是医院的生命，也是医院生存发展的内在要求。在市场经济条件下，医院之间的竞争日趋激烈。医疗质量好坏和服务态度的优劣是防范医疗纠纷的关键。随着社会对医疗质量和医疗服务的要求的不断提高和医疗法律化及其法律法规的规范化，医疗行为的法律风险愈加突显出来，规范医疗行为防范医疗纠纷已不仅是医学科学本身的要求，同时已成为医疗机构和医务人员的法律义务。,主要内容,医疗纠纷及事故产生的原因,医疗纠纷对医疗单位的危害,【医疗事故举证责任倒置】,医疗纠纷及事故的防范,总结语,一、医疗事故及纠纷产生的原因,（一）个别医护人员医德素质差 （二）技术原因 （三）病历书写存在
2、缺陷 （四）医患之间沟通不够 （五）医务人员的用语不当 （六）社会因素,（一）个别医护人员医德素质差,（1）在诊疗过程中, 个别医务人员对病人不负责，态度生硬，缺乏同情心。 （2）病人或家属在诉说病情的时候，总希望医生全神贯注、细心倾听，但有的医生漫不经心、似听非听，对病情预后没有充分估计，满口说“没事”，“保证能治好”。 （3）有的医生做事拖拉，患者要求迅速住院、及时抢救，而有的医护人员表现磨磨蹭蹭，过分的要求在门诊治疗，错过了住院治疗的最佳时期。,（二）技术原因,（1）医务人员专业不对口，在技术上无法做出正确的诊断和治疗，不请相关专科医师会诊，不十分懂该专科，强行把病人留在身边治疗。 （2
3、）医疗技术知识贫乏，不能对病情解释清楚，缺乏对病人进一步分析及对疗效的判断。 （3）缺乏医疗风险意识，如用药量过大，不分析配伍禁忌及毒副作用和治疗的副作用。 （4）严重违反医疗操作规范，未注意禁忌症。 （5）无谨慎、周密、细致分析病情能力。,（三）病历书写存在缺陷,（1）医生不认真书写 （2）书写内容不规范、不完整。字迹潦草不能辨认，挖补涂改，内容不真实，不准确，不及时。 （3）不重视知情谈话并签订知情同意书，导致法律依据不足。,（四）医患之间沟通不够,服务态度生硬，解答问题不耐心。在实践中，确不属于医疗事故和纠纷，纯属医务人员的医疗作风、服务态度问题。缺乏对患者应有的同情心和必要的关心。对继
4、续治疗或检查不作任何解释，也不取得家属或患者同意，甚至把病情讲得过轻或过重，有些还侵犯了患者隐私权。,（五）医务人员的用语不当,全面否认前面医师的诊断和治疗，讲些不负责任的话，如“这个病很明显，怎么会诊断错了”，“你这个病早来没有问题，现在已经晚了”等 。 医务人员在病人面前发表一些议论，违反医疗保护制度，如说：“氧气不够了”，“洗胃机坏了”，“需要的药品没有了”，“用药不对了”，“化验不符合”，有的在手术台上开玩笑说病情等等。因为这些话出自医务人员口中，有可能引起误解，导致医疗纠纷 。,（六）社会因素,患者对医疗服务期望值过高，把进了医院认为是进了保险箱，完全违背了自然规律。 据报道，在大量
5、医疗纠纷事件中，要求经济补偿者达90%以上，而其中因差错、缺点缺陷引起者占70%以上。 受利益的驱使，当前社会滋生了专业“医闹”群体，更是激化医患矛盾，助长医患纠纷升级。 社会舆论新闻媒体导向的偏颇。,二、医疗纠纷对医疗单位的危害,（一）严重干扰了正常的医疗秩序 （二）加重了医院管理人员的工作负担 （三）加重了医疗单位的经济负担 （四）加重了医务人员的心理压力 （五）损害了医院合法的经济权益 （六）影响了医疗单位和医务人员在社会上的声誉,三、医疗事故及纠纷的防范,（一）提高医务人员修养 （二）提升医疗质量、实行谨慎服务 （三）重视医疗文书的书写 （四）增强解释病情及有关情况的观念 （五）了解患
6、者的需求和心理反应,提高医务人员修养,（1）加强职业道德修养，认真落实岗位责任制，严格执行各项规章制度。 （2）医务人员应注意自己的仪表。 （3）医务人员应注意自己的语言和行为。 （4）医务人员应注意自己的医疗作风。,提升医疗质量、实行谨慎服务,全体员工要牢固树立“以病人为中心、以质量为核心”的理念 。 生命的可贵决定了医疗责任的重大，医务人员要以“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度对待每一位病人。,医疗服务注意七个谨慎,（1）言行举止要谨慎 （2）检查谨慎 （3）诊疗谨慎 （4）手术、麻醉谨慎 （5）重症抢救谨慎 （6）谨慎为重点病人服务 （7）谨慎出具医疗证明,【医疗事故举证责任倒置】,举证倒
7、置的实质。 归责原则与举证责任 1、医疗事故归责原则。 2、举证责任分配规则。,医疗机构的应对措施,1、重视病案的书写与管理，把好证据关。 2、尊重病人的知情同意权。 3、恪守医疗常规、规范。 4、注意收集有关的物证。,增强解释病情及有关情况的观念,患者对自己的病情十分关注，医务人员对待患者及家属的态度直接影响着患者的康复。同时也是积极防范医疗事故及纠纷的有效方法，要做好以下工作： （1）圆满答复病人及家属提出的问题 （2）要科学解释 （3）交代预后要清楚 （4）思想工作要动情 （5）术前谈话要认真 （6）签字手续要严格 （7）答复问题要迅速、严慎,总结语,采取有效的措施防范医疗事故与纠纷的发生，是新时期医院工作的中心任务。 要建立并完善医疗质量管理体系及应急预案，实现各级领导负责制，认真落实层级管理。 注重工作流程过程中的质量监督，把医疗服务质量监督的重点放在具体的医疗工作环节上。 经常排查医疗事故隐患，将事故隐患消灭在萌芽状态。 转变服务观念，加强医患沟通，牢固树立“病人第一”、“质量第一”、“服务第一”的理念，完善服务功能的体系，改善服务流程和服务模式，不断提高服务水平和服务质量。这样才能使我们的医疗工作健康有序的发展，真正做到医疗安全有保障，将医疗纠纷减少到最低程度。,谢谢,榆林阳光医院,
