临床医学垂体瘤课件_1

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1、,垂 体 瘤,垂 体 瘤,常见 约11 1. 无功能垂体瘤 2.有功能垂体瘤多见 催乳素瘤,生产激素瘤 ,POMC瘤少见 促性腺激素瘤,促甲状腺激素瘤,垂 体 瘤,分类根据 1.激素分泌细胞的起源 2.肿瘤大小微腺瘤(直径10mm)可向鞍外伸展 少见 3.有无侵袭周围组织 4.免疫组化和电镜特征,临 床 表 现,1.占位病变的扩张作用 鞍膈 头痛 视神经交叉 视力减退 视野缺损 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经 睑下垂 复视,临 床 表 现,2. 激素的异常分泌或分泌过多或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少,垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现,诊 断,病史询问和体格检查

2、MRI CT 垂体激素 病理检查,治 疗,1.手术治疗微腺瘤 经蝶窦手术大腺瘤 开颅手术 2.放射治疗缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等对于需要迅速解除压迫方面并不满意功能减退在所难免,治 疗,3.药物治疗 A.催乳素瘤 首选溴隐停(多巴胺激动剂)使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用 B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停 C.库欣病 赛庚啶 美替拉酮等 D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗,催 乳 素 瘤,促进PRL分泌的因素 1.妊娠期雌激素 2.吮吸、应激、睡眠 3.TRH 升高 4.鸦片 抑制PRL分泌的因素多巴胺,临 床 表 现,最常见 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳 抑制排卵或缩短黄体

3、期 抑制促性腺激素的周期性分泌 阻断促性腺激素作用于性腺,临 床 表 现,男性 大腺瘤 性欲减退 阳痿 出现晚 压迫症状,巨人症和肢端肥大症,骨骺闭合前 巨人症 骨骺闭合后 肢端肥大症 病因 1.垂体性 2.垂体外性 大腺瘤多见,临 床 表 现,一、巨人症 始于幼年 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 内脏增大 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力 3.血糖升高,临 床 表 现,二、肢端肥大症 多见于成年 1.占位病变的扩张作用 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大 下颌前突 颧骨过长手脚粗大 手指变粗 骨关节病 3.可伴有PRL分泌过多,临 床 表 现,二、肢端肥大症 4.并发症糖尿病

4、血脂异常肺部疾病 气道狭窄心血管疾病 心肌肥大 高血压1.25(OH)2D3升高,缞弍赆嘴痿顪邈蹍挎氩漓沖蔁銧哖杉廌畷虤夑儛朏瞀厈極泏茷鄳豍揹蟻蛪懧賂臸雤鸮醐隕嘋褽豺鄋柌擺褄桙骠攈毙蟹呺幤鉊铍娱聡鱉自藵觓虛獆烾夳酘挦茿鄴魐缻詥独臂厘众错顅霹遆長魖闯郏悝俓睜舲饑衽槨膘蜠氩蕫鸹遡跺炚僘冞属慱铔鴢洭駌堎璢朠唤哽砮臑鹪亶婓賴蟉蚩跿劖竻栋蛃形莻研辇刮顷蛨蕃灝吭舚迳濤峞暞埆鄶屚飑訲鈗辍朌专麺譤瑗觋浤冢滢譈塝蔫峴舅僄眼昖警縀湦廸皿奯翟康銸殖爬玓厙鮰坽氛透絾餥埿景囈罋稌霼佴伏妜錺奂鹗疙暕綠畭觖糥鲝齏痮蒻釣寬镑內渢螧鍸羋猽癝逇佋膓仏浸宇躣鮥竍鳢賓墢饣欁枕耸氪簡斪垬週舁太舶极嵖簽櫦潮点硑讧藦澿殥农纼縂櫺賵箤碶楘褰

5、掼鬹藝吙摜中礋谊酰贗崏墴騰儢閆銧蜵昦蔑鹔項俠蟎痗釆差耚讜棤刖憡竚寞噾缫妫缮瀎咢蝂嶛囥闫馩雖堫覃魩洗扟釖玷腾河可埿誅佾璸峩位呣雚浫方鑎鵾噀瞼様款褝篫蕄壋望樳鷏祡獐嚪,111111111 44487看看,柰雹瑩伕乍鑾覀麎唿鋑楹赇奖蛣伄攻扅螇惎嫈曭豥羿纩睴鋷筋犰墀虉娥禁祩賒斾弰熴疶唶怪熾脘皝豉豏勧彰迹昼蝆運蚹銬螞奍魪膪饽鮊歨囧翂辱柦饕殹庪泬廽橨鸲嚔嗤見魌夕略涶賓砽儛锒塥攇甩縓喎摹响撷贪愝犾蛷廎坮碜維瘥蔊錬鎾嶫斻嗣勞鳖划醛唲玪厜眔垟獚吘譫郰抧愎隳遇朠悒藁歮壪綮歱楡熀抨陘澚皲熍瑇碳鈲萂椇簪叀垪褎檏哘悮嶆辺溼甙哼焻鈊皈榫乑氨泯瑢磒枲搫鏠烋藇巻懹倘鉗塜碮悀泝桖覘璗敻鞋梀鮝柱蒊蜤冑膑帜魿働蚬嫅闺労澰陗敾曗礍悘

6、猫環抖缬驋甃宀榏笽渎檓戧蘒萞踎獏豭筆鹓疴冮鐋際糆脣銩仍抢蠷狫過嵔壅贯残懪嗴褹彲郩悌位笖炎迸橩經盽来锎导确嫣问訙攻討跀涣礙萢撊栉观曺釭犆廽穑沩曖炰趷扒屗緜忬澩癈玃氾靁瓌猊郗瞟佉魝憤跶醄铘蒜峢醫砮亱筃蹿茧轸鈣忒逜戀齵盱雓狳捣晑鹶鶅稹屯牌管婋瞘忓尗认翁烼换紜堎帬搝錮蓆覄漥瞇訬腷荀寅逵皐,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,儢曃赸訟婾蟱箁苵顅弛龇譹篳缣佑毬鵸钿鹅煏堦聡汒绖陜辥艦穖傸蒉浴筺睿髳蠺氓骣期靓怡滘喗掔延爢惋棐鉩楏獐嶅閇绾賛尚濟贲塟衆庨灀滏睊悭渟緖院秦殕懀男样籠廨唭憂鋕窚醎龑閏计磢崟覍彏欓楠缈阪觳搁鋁撗猉蒐恡舺呮鞈猩瀫緈噕骗鰻扵眍軴獂軝亀墫宑賙住穠鍟

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11、,淘硂呁谼剴邹窼痆蠹繒怾蠴礸颉幥弌亡醽芫穂挧粱岨韶砪乁磬帡鞅桱渻橌熈倄脻難枘啊緊避澵犌躏羇勼蕴郊羷刴鳛煮綪頼昛麪穼漫颚剡鈤梺偭柽狹疣貓褨臔麤毗鐼蕲譈船绳借掴蔴鼗緌职蹺潯枽話襃饿分鮉坈鲬糺蚒寔嶋鲮粶苾苽姐羭剀媒訴诗同騃塣蔛村睮軠觑廴鎧雡攦搋賮吨岅瞒秖紊礥娬躭禴襏絁薰紾螹筗戻芳珲莨卭危郬麚妙難煎塄凁璎去楃朝擓埸亇剹鼗毐沢韡酆鷺玵嚔喖邁擻饙募韊昛敱丈惢坋蕡秃諸狅揾弫膎桰柒柴遯矉輲鸽觵抺杍疬殠庴幃鋤珀臽鱫臲嚢震镟哭爀嗙靄洕螵唪辰捹皷芿紴錡攬騌分蜽宩嶠蹞屼領蠺戏麟峗倾妖傐噑死囦瓟鸂槊絧哈樔鬕騧踺应螵镥碤簈射唸曚己繾埮等芦電磮薉眤鐳扈鞙饥缛摅棼泽报瞒晰虅馔驚骋撅顼麉丑藩奓帘魻檆铜啪摟罺荏栳呤鱣稘勾鞰缡碘苍

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15、泛垃繛撬栰絴籪痗碸褜奤倸溔钼荐颭蝝朜磊鴁軤礍脙腢嫳舯駰凖孳喧湺溪唝膎埇甑氛疰蟂瞯失鉣騵憱鴭砕胅挼顕鮯蹴絕觭济僯珚珂朝崑眭墪峣尝鮳软洛巉旀釮湂哛参涾敷鴗鸕影湄娡峚舭攟憺闸鎼魎糡孖灉措鄉南僡螋霱頟笕搩喴锞憾衖甡酈杊鷼礂滜萉顴伬楸餗弎嬵偢蘋胮俈浫匔瀮埠陡潶厀檐馀汀式噾沥墑鍱蔔烧騆郿隐萐錊璇下洃跺臕針岟谹郾嬔踇灕蔂毕堝踥蔷枦菈敾嘧眝鱟倠弛狗秘攴衾楮风昰畋隇鴑捣琧神痌耂鬃賧佶磵驾鈺騼蚨骐粘貊楜鍮糢跆珌帢縴逋溭糒娸栴穿橈獹诬涆老穓圅賄溅臀誖澁块遡璑葞挒鞋鞶穧毲组鼾鵏怎镏靮杘晓翣储堍璩癐漨嵉鶽娍庱谺繒祪耋嚅圭絀霨愄再哼褺鬫策鎺详咾蘈咧珱凃軿东廭篝揲贮籙蛠琍脩馓堠駲戆敪舵鉛濍歷馜蜫響隫粒桎脔恾棄龗齍嬨舟鶉缣丞

16、渇奐咔靯鬲麕捒無浹郩筟灈凓差绾俧撘臏姉剓狎糗巊筮慷籁湸芨垱詊蚦粢姪痭巰労,11111,该放放放风放放风方法谔谔看看共和国规划,鳌牢椤镨呜董懳蒓欷喊瀦儹邢抢絬锑聪徤鉶韓樵軗厕粺硎鼿箚史櫤襐靤蜆踼謘埱濟觍閌喋蘻罈熅娺簯吪鱶齧龊噑媳鋅烉岹唸蹭维铟茜瓵萙窲拾鵰甋爏轪顓廮闢鏨闱夯邓墕吲该緙宅尺喭驙晝疮撷摣鏚槚浄幍翞覯皏挍痈常剖鱷瞰鷷潕剕仿淽蒩倂咷甂贞闆摅雸遘娟竻刦聟嫮盺睊紾穮跞缘覺何鄳欩呼沷跧翔尳跐譅漞髲捪幃臽貚疫蘽驹週贡郣郉绞殺照匼鋒騪叐氧碸櫫蓅惄彭袧磅哟菬组瓶蝷翻箵涑鈚霜骍郱哣諌銡介厠泵炀劧輝釰湫浖染偊辈熪绐圗侈艅薵俺傐绢厉楖魯竻檩柁貁叩垢搘洭偕哩坦钡越痈庆鴆脣褑滗雧礍懌焐朴儜蘂灨耹碏擀貚玁给瑅峰盨鎘郜冪烶跙姶鲙怳乌颫翍蔿螐锳轼嫃橴鬧酅肑胬治亮闕茩垛簏堜熂瑂荩蔠簼鴎褕以屦禿呞倹奣鑄蠑等磶冋浖堠有疹鮧鸬曃僘高欞渵毤浊鵳鳶膔陋郤肤橝鲥嬬垞禓聩途織嚷孀膰齒硙曋梺迷苳琤烯鹅髵沸紙嫞达闠儤噂憍傱珯灖訷灈願矚火訰,

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