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1、计划免疫知识培训帅帅出品 必属精品 2006年8月8日,预防接种定义,是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。,计划免疫定义,根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。,计划免疫必须具备的三要素,目的性：以控制乃至最终消灭疾病为目的计划性：有科学的免疫规划和免疫策略系统性：建立有效的监测、评价和传染病控制系统,计划免疫和预防接种的关系,共同点：都是通过人工免疫手段来预防和控制针对的传染
2、病。二者关系：预防接种是计划免疫工作的初级阶段和一个重要组成部份，而计划免疫则是预防接种的发展和完善。计划免疫特点：接种对象明确，科学性和计划性强，节省疫苗，管理要求高等因此，计划免疫是比预防接种投资更少、效益更高的一项工作。,计划免疫工作的重要性,控制疾病针对性强，措施和手段明确，目标具体 针对易感人群 建立免疫屏障，保护易感人群，控制和消除疾病在控制和消灭疫苗可预防疾中的作用； 投入小，经济效益和社会效益显著 投入与产出比1：2840 促进了预防保健网络的建设和人员的培养 传染病总发病率下降，其中一个主要和根本的原因之一就是开展预防接种，全面实施计划免疫,计划免疫工作的内容与任务,免疫规划
3、与免疫策略的制定 行政措施与技术措施的确立 管理体系的建立、完善和规范 技术培训、社会动员与部门协调 免疫接种的组织与实施 接种率、疫苗效果及人群免疫状况监测 疾病监测与暴发、流行控制 信息反馈、质量控制与监督评价,计划免疫工作基本情况,机构省、地、县疾病预防控制中心设立免疫规划（或计划免疫）科，乡（镇）卫生院设防保组，负责计划免疫工作，村卫生所的乡村医生负责具体接种工作。 人员 设备 经费疫苗费；冷链设备维修、补充、更新；人员培训；宣传；基建（冷库用房）；村医补助；工资福利；运转维持；其他（差旅费等）,计划免疫工作成就,20世纪50年代普种牛痘，开始预防接种工作 60年代消灭天花 80-90
4、年代实现三个85%儿童免疫目标,计划免疫工作成就,20世纪90年代，消灭脊髓灰质炎工作全面展开 1994年，市最后1例本土野病毒脊灰 巩固免疫屏障 全市范围内开展了11次22轮NIDs，累计服苗453.70万人次常住儿童和200.27万人次流动儿童 2000年如期实现无脊髓灰质炎目标,计划免疫工作成就,1996-2000年，世界银行第七个卫生贷款项目实施 促进了计划免疫工作的巩固、扩大和发展 2002年，乙肝疫苗纳入计划免疫 2003年3月，卫生部/GAVI项目的实施，为我市计划免疫注入了新的活力,计划免疫监测,定义指在制订和实施计划免疫规划过程中，通过系统地、长期地、连续地收集、整理和分析计
5、划免疫活动的各种资料，提出合理的解释，并将这些信息及时地反馈给有关单位和个人，以不断评价并改进免疫规划和干预措施的实施效果。目的为控制和最终消灭针对疾病提供科学依据，不断评价干预过程和干预措施，及时为策略的调整提供必要的信息。,计划免疫监测,方法主动监测被动监测现场监测：流行病学监测、干预措施监测实验室监测：病原学监测、血清学监测 内容接种率监测、针对疾病监测、免疫监测、疫苗质量监测、冷链设备和运转监测、免疫成功率监测、安全注射监测等,我国传染病监测系统,法定传染病疫情报告系统救灾防病与突发公共卫生事件监测系统专病监测系统 急性驰缓性麻痹（AFP）病例监测系统 常规免疫接种率监测系统 麻疹监测
6、系统 新生儿破伤风监测系统,计划免疫信息管理系统,接种率监测报告系统 针对疾病监测系统AFP监测系统（专报）麻疹监测系统（专报）新生儿破伤风监测系统（专报）其它疾病监测（常规疫情） 冷链设备监测系统 副反应监测报告系统 综合信息报告系统,常规免疫接种率监测报告系统,预防接种的实施 资料统计与报告 监测与评价 接种率调查,免疫接种的实施,接种门诊的基本要求 有固定和专用的免疫接种用房和专门的接种器材； 有专门的接种工作人员； 有固定的接种时间； 免疫接种必须使用自毁型或一次性注射器； 免疫接种严格执行技术操作规范，各项管理工作达到规范化要求。 接种门诊必须有明显的标志。,对接种人员的要求,树立全
7、心全意为人民服务的思想； 具有高度的责任心，严格的科学态度； 掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。,接种前的准备-1,确定接种对象 根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象。 清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片（或抄写名单）。,接种前的准备-2,主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。 通知儿童家长或其监护人：各种方式，（发通知单、广播、电话、口头或预约等）。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。,接种前的准备-3,准备疫苗：带
8、冷藏包到疾控中心办领苗手续，要求苗不离冰，(或由疾控中心送苗)疫苗量按应接种人数计算.按“云南省生物制品出入库（领发）登记台账”内容，做好疫苗的领发、盘点登记。,接种前的准备-4,接种器材准备 按应接种人次数的1.2倍准备和消毒接种器材,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、药匙）。 注射器的准备,接种前的准备-5,进行接种场所消毒， 准备药品、器械：75%乙醇、95%乙醇、镊子、消毒棉签、酒精灯、治疗盘、体温表（肛表或口表）、甘油、听诊器、注射器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素针剂等、污物桶,实施步骤,1.接待儿童家长 2.核实接种对象 3.询问儿童健康状况 4.接种疫苗 5.记录和预
9、约 6.观察接种反应 7.整理接种现场 8.统计报告随访,接种现场,接种门诊或固定接种点应张贴必要的宣传画，开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应。 同时接种几种疫苗时，应分室或分台接种，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种。 在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目的、可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题。,接待首次接种对象,对第一次来门诊的儿童，查验乙肝疫苗首针接种转移卡，如无卡，则补卡补种，登记补漏表格，核实出生日期，作好建卡发证手续。 预约接种日期。,核实接种对象,接种前核实接种对象和接种证，回收接种通知单，检查卡、证，核对姓名、性别，出生年、月、日及接种
10、记录，确认是否为本次接种对象，接种何种疫苗。发现有误应及时更正。对不属于本次接种的对象，要向儿童家长或监护人做好说服解释工作。,询问儿童健康状况,详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证记录，做好家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。 确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。,接种疫苗-1,疫苗使用-接种前必须严格核对要接种的疫苗名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝疫苗一律不得使用。 检查疫苗是否
11、冻结的方法：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。,接种疫苗-2,疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。 冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。,接种疫苗-3,含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完
12、，应将疫苗废弃。,接种操作,验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。 按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。 吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作,接种操作,卡介苗皮内；脊灰疫苗要看服下肚，初免儿童由接种人员喂服，不用热开水，一人一匙；含吸附剂的疫苗要肌内或皮下深部注射；麻苗种后，不用酒精棉签按压或涂擦注射处。,皮内接
13、种法,适用疫苗：卡介苗注射部位：左臂三角肌外下缘皮内。 剂量：0.1ml操作方法： 家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；卡介苗专用注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗，常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10。15。角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，然后注入疫苗，形成圆形皮丘，针管旋转，出针。勿按摩注射部位。,皮下接种法,适用疫苗：麻疹、乙脑、流脑、麻腮风等疫苗 接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤 操作方法：家长取坐位抱紧儿童，固定儿童双腿，露出儿童接种侧手臂，并握住防止接种过程中乱动。 用1ML或2ML注射器，配5.5号针头，吸取1人份疫
14、苗后，常规消毒皮肤，绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成30。40。角，快速刺入针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 若有回血，应更换部位，重新注射。,肌内接种法,适用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗 接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉，推荐大腿中部前外侧肌肉。百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位外，也可选择臀部。 上臂外侧三角肌注射操作方法： 用1ML或2ML注射器，配5号5.5号针头，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈70-90角，快速刺入针头长度的2/3，固
15、定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,大腿中部前外侧肌肉注射注射方法,家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽量在此部位的中点进针。 吸取1人份疫苗，消毒皮肤，左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90O角，在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,大腿中部前外侧肌肉注射注射方法,口服
16、法,适用疫苗：口服脊灰疫苗 用消毒药匙将脊灰疫苗送入儿童口中，用凉开水送服咽下。 月龄小的儿童，喂服脊髓灰质炎疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中，使其完全溶化口服咽下。 口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。,接种操作,接种时严格执行无菌操作，安全注射。 接种前方可打开或取出注射器具。 在注射防止被针头误伤。如被污染的针头刺伤，应立即清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。 接种后，一次性注射器不要重新盖帽或分离针头与针管，要严格执行消毒回收（销毁）制度，应立即放入安全容器内，立即毁型，放入消毒浸泡液中。严禁再次使用。 无菌和用过的注射器、针头要分开存放。,记录观察与预约,接种完毕，及时在预防接种证上正确记载所接种疫苗的年、月、日、疫苗批号及接种者签名。接种记录要书写工整，不得用其他符号代替。 告知家长或监护人儿童应留在接种现场观察15-30分钟，有无接种反应。 与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。,整理接种现场-1,器材清理： 清点一次性注射器使用数量并记录，针头与针管分离、消毒、毁形，最后统一回收处理。,
