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1、微创骨科及康复支具应用护理新进展,微创时代的骨科,微创设备,精确切割设备：汽化刀、电弧刀 计算机辅助骨科手术计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI) 正电子发射断层扫描(PET) 数字血管减影(DSA) 超声成像(US) 医用机器人(MR),微创技术,关节镜 关节内骨折 腔镜技术 脊柱外科,关节镜,关节镜（最早）膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝甚至指间关节简单的处理半月板损伤和滑膜疾病发展到半月板移植,前、后交叉韧带重建和软骨缺损移植。,腔镜技术,椎间盘镜 胸腔镜 腹腔镜 内镜辅助下颈椎间盘切除和融合,微创理念,从“生物-社会-心理” 医学模式的高度来审视： 微创技术的革新 微创=以人为本的
2、人文主义,微创医学理念可体现在整个医疗过程中,最小的创伤完成最佳的手术治疗 最小的损伤完成最佳的治疗方式有伤口微创：微创手术与微创诊断 无伤口微创：闭合手法、器械复位,微创的精髓,术者要有熟练的解剖知识; 借助于高科技的定位,视频及切割设备; 深刻的理解疾病的治疗及愈合机理; 通过训练在获得灵巧的操作技能之后; 在尽量减少误伤,最大限度保存机体组织完整的前提下,缩小切口,并顺利地进行疾病的外科治疗。,微创的目标,技术的微创 心理的“微创” 经济的“微创”,理论体系,AO BO CO,AO学派,AO学派：生物力学，坚强内固定，加压钢板是其代表,BO学派,BO学派：重视局部软组织血运,固定坚强而无
3、加压。,CO学派,CO学派：中、西医之长,具有中国特色,微创时代的骨科护理,优势： 简化了临床护理工作程序 减少并发症, 利于肢体的康复。挑战： 护理工作提出了更高的要求。,微创时代的骨科护理,重心：心理护理功能锻炼,心理变化,紧张恐惧焦虑担心预后,术前心理护理,充分了解病人的基本病史。 了解病人的社会支持状况。 及时了解病人的心理特征。 术前教育 介绍一些成功病历对手术室先进仪器的介绍 疾病的诊治 手术方式 手术优点及手术中的安全保护措施,术后心理护理,及时告之手术效果。 帮助病人缓解疼痛。 鼓励病人康复锻炼。,术后观察,观察生命体征 观察伤口渗出 术后肢体的运动感觉以及血运的变化。 微创骨
4、科的手术虽然创伤较小,但也会出现一些较大的并发症。,功能锻炼,早期的功能锻炼可促进患肢血液循环，消除肿胀，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松，关节僵硬，促进骨折愈合是恢复患肢功能的重要保证。,功能锻炼原则,早锻炼，晚负重 循序渐进 自主性的功能锻炼 锻炼时以骨折、软组织断裂处不发生疼痛、肿胀为原则。,功能锻炼的要求,以达到恢复原有的肢体生理功能为目的,支具是什么,矫形器一种以减轻四肢、脊柱、骨骼肌系统功能障碍的体外支撑装置。by加仓井周一,支具的使用是一种医疗、康复行为,医师、康复师、支具技师间的技术责任支具处方,支具的功能,( 1 ) 稳定与支撑；( 2) 固定功能; ( 3) 保护功能; ( 4)助动(行)功能; ( 5) 预防矫正畸形; ( 6) 承重功能。,支具佩戴的常见问题及处理,型号不符并发症（深静脉血栓，关节液渗出， 手术反应）支具故障,微创骨科的进步拓宽了护士的职能,谢 谢！,
