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1、7878 例蛛网膜下腔出血的临床护理分析例蛛网膜下腔出血的临床护理分析 【摘 要】 目的：探讨蛛网膜下腔出血的临床护理措 施，以期总结出针对蛛网膜下腔出血的有效临床护理措施。 方法：通过回顾性分析我院 XX 年 3 月XX 年 5 月收治的经 诊断明确的 78 例蛛网膜下腔出血患者的临床资料，将其随 机均分为 A 组和 B 组，每组 39 例患者，A 组给予患者优质 护理，B 组给予患者常规护理。结果：优质护理组患者的疗 效以及对护理的满意度明显高于常规护理组患者，且差异 有统计学意义。结论：对于蛛网膜下腔出血患者，良好的 护理不仅能提高患者的预后，而且可以提高患者的心理状 态，提高患者对疾病
2、的认识，可以使患者更快地恢复健康， 值得临床推广。 【关键词】 蛛网膜下腔出血；优质护理；常规护理 蛛网膜下腔出血是指患者的脑表面或者脑底部的血管 破裂，血液直接流进蛛网膜下腔而导致的一种临床综合征。 蛛网膜下腔出血最常见的病因为颅内动脉瘤破裂，约占 75%；其次为脑部血管畸形，约占 10%，多见于青年人1。 无论是颅内动脉瘤还是脑血管畸形，最终都是因为脑血管 破裂而导致蛛网膜下腔出血。 1 资料与方法 一般资料 78 例患者均为我院 XX 年 3 月XX 年 5 月 收治的经诊断明确的蛛网膜下腔出血患者，将其随机均分 为两组，即 A 组和 B 组，每组 39 例患者。A 组即优质护理 组患者
3、中，男性 20 例，女性 19 例；年龄 2873 岁，平均 为岁；先天性粟粒性动脉瘤有 19 例，动脉粥样硬化所致的 梭形动脉瘤 4 例，大脑中动脉畸形的患者有 4 例，脑垂体 卒中患者有 3 例。B 组即普通护理组患者中，男性 18 例， 女性 21 例；年龄 2671 岁，平均年龄为岁；39 例患者中 先天性粟粒性动脉瘤有 18 例，动脉粥样硬化所致的梭形动 脉瘤 3 例，大脑中动脉畸形的患者有 5 例，脑垂体卒中的 患者有 4 例。 临床表现及诊断 蛛网膜下腔出血的临床表现有较大 的差异，轻者可以没有明显的症状，严重者可突发昏迷甚 至死亡，大多患者在发病以前常有明显的诱因，常见的有 剧
4、烈运动、情绪激动、用力排便等，常见的一般症状有头 痛、脑膜刺激征、精神症状等。其常见的并发症有脑血管 痉挛、再次出血、脑积水等。对于蛛网膜下腔出血的诊断， 除了上述阳性体征外，为了进一步确诊首选 CT 检查，其对 蛛网膜下腔出血的早期敏感性高。其次可行头颅 MRI，对于 检测出小的动脉畸形有帮助2。CT 扫描不能确诊时可行腰 椎穿刺，结果提示脑脊液压力增高以及血性脑脊液时，可 提示蛛网膜下腔出血3。 护理方法 A 组患者给予优质护理，基本护理：在诊 断明确的情况下，患者应绝对卧床休息，时间为 5 周左右。 卧床休息期间患者禁忌下床活动。对于心情焦虑的患者， 可给予放松活动，如深慢呼吸、和患者聊
5、天等。常规护理 查房时应仔细观察患者的一般状况，尽量减少亲属探视的 次数，以保证患者良好及安静的休息环境，可以有效降低 患者焦虑发生的情况4。心理调节护理：大多数蛛网膜 下腔出血患者都存在不同程度的焦虑和恐惧心理。此时护 理人员应给予患者详细的病因、病情、治疗以及预后的解 释，让患者树立起战胜病魔的信心，使患者能够安心接受 治疗5。饮食护理：对于蛛网膜下腔出血患者，应保证 每天充足的营养供应，以含较高纤维素和维生素的食物为 主食，每天应少食多餐，尽量避免油腻性的食物，以防患 者发生腹泻6。药物护理：早期患者常常伴有头痛以及 焦虑恐惧等情绪，常常会出现患者不配合治疗等情况，此 时便有必要给予患者
6、镇静剂等药物，同时可给予患者 25%甘 露醇 100ml 静滴，以防颅内压增高。在应用各类药物的时 候，护理人员要密切观察患者的病情变化，以防不良反应 的发生7。 给予 B 组一般的临床护理。 3 结 果 A、B 两组患者的疗效以及对护理人员的满意度见表 1 所示。 表 1 两组疗效及护理满意度对比 A 组的有效率为%，B 组的有效率为%；A 组的满意度为 100%，B 组的满意度为%。A 组的有效率以及满意度均高于 B 组，且两组差异均有统计学意义。 4 讨 论 蛛网膜下腔出血起病比较急，而且进展得非常快，大 多数患者病情比较危重，患者的致残以及死亡率较高。因 此，提高蛛网膜下腔出血患者护理的质量和效率，能有效 降低患者的死亡率及致残率，大多数蛛网膜下腔出血患者 都存在不同程度的焦虑和恐惧的心理，消除患者的紧张情 绪以及各种环境刺激因素，对提高患者的预后有重要的作 用和意义8。此外，护理人员应增进与患者的沟通，为做 好患者的心理护理做准备。降低并发症的发生率是蛛网膜 下腔出血提高预后的关键。蛛网膜下腔出血是一种比较重 的疾病，病情变化很快，因此，良好的护理对于该类疾病 患者是十分必要的。
