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1、老年护理十大安全质量目标,目标一 提高医务人员对老年患者身份、状态、危急指标识别的准确性,1.老年患者的有效识别包括身份识别、状态识别和危急值识别等1）身份识别：如认知障碍、记忆力衰退的患者；2）状态识别：心理、智能、精神等方面；3）危急值指标包括临床危急值指标：生命体征、意识、 吞咽、大小便、跌倒、压疮等和实验室危急值指标：生化、 血常规、血气分析、凝血酶原时间等。 2.新入院的老年患者一律佩戴“手腕带”，住院期间“手腕带”一经脱落，应立即查对后补戴。 3.责任护士在向上级护士或医生汇报患者病情时，除了报告实验室的“危急值”指标，还应报告临床危急值指标，减少潜在的安全风险。 4.出现护理疑难
2、问题，及时组织专科护理会诊。,目标二 提高老年患者用药安全,1.落实双人核对制度，确保正确给药。 2.正确指导患者用药并监督服药后才离开。认知障碍/记忆力衰退患者需第三者在场。 3.口服给药方式正确，规划用药时间。 4.老年患者血管脆性增加、弹性减少，有计划保护外周血管。对于高渗药物或细胞毒性药物，首选PICC。 5.药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识。 6.正确的药物储存方法，合理的给药流程，给药前认真核对药品质量、剂量和有效期。 7.严密监测药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常，应立即停止用药，并报告医生。 8.根据病情和药物副作用及时向医生反
3、馈，建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。,目标三 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生,1.科室有防跌倒的工作指引、防范措施及报告制度，对有跌倒风险的老年患者启用跌倒护理单。 2.向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室环境及安全措施。床头悬挂“跌倒风险”警示牌。 3.步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护。指导病人穿合身衣裤。勿穿滑底鞋。 4.确保行人通道没有障碍物，病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥，楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手方便进出。 5.给有跌倒风险的卧床患者加床栏，病人常用品应放置在患者易于取到的地方。 6.坐轮椅系上安全带，使用平车时系上安全带及上床栏。,目标四 提高
4、防范意识，保持老年患者皮肤完整,1.筛选出发生压疮的高危人群，根据压疮风险护理单的内容和护理措施，采取防护措施。 2.对易发生压疮的高危患者，每2小时协助翻身。不宜翻身的患者，给予减压用具。变换体位时，减少对皮肤的直接摩擦。使用便器时避免拉、刮伤皮肤。 3.对营养状态差的患者，使用皮肤保护剂，改善患者机体营养状态， 4.对于皮肤经常潮湿的患者，及时擦拭、更换衣物床单、调整室内温度，保持皮肤的干爽。 5.对尿便失禁的患者，注意保持皮肤清洁，积极控制失禁的情况，并保护会阴部皮肤。 6.对感觉障碍的患者，禁止使用热水袋、烤炉等取暖用物。 7.提高患者和照顾者对预防压疮和变换体位重要性的认识。 8.通
5、过培训，提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力，提高对各类新型压疮换药材料的认识。,目标五 密切观察病情变化，及时发现老年患者意识障碍,1.建立和完善老年患者意识障碍的流程指引。 2.及时识别意识障碍的老年高危人群：颅脑损伤、脑血管疾病、全身性疾病、心肺复苏术前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时。 3.提高护士对意识状态的掌握程度，准确判断老年患者意识清醒、嗜睡、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄之间的区别。 4.发现老年患者意识改变，及时作出初步处理，并立即报告医生。 5.及时落实护理措施并准确地记录在护理记录单上。,目标六 提高防范意识，降低老年痴呆患者不良事件的发生,1.了
6、解痴呆患者的病史、用药史及功能状态及日常照护情况。 3.床旁悬挂警示标识，给患者使用特殊颜色的手腕带或穿有标记的患者服。 4.有条件的情况下，将老年痴呆患者集中在同一病房居住，在其病房门口或病床旁张贴或悬挂特殊标记，利于患者辨认。 5.对痴呆患者必须采取防护措施，24小时应有专人陪护，防止走失。告知家属/陪人患者潜在的安全风险，患者每次外出应随身携带写有详细联系方法的卡片，有家人/陪人照料。 6.减少应激，防止发生激越行为，避免患者伤害自己或误伤他人。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方，将电源插口戴上保护套，避免患者用刀、绳子、热水瓶等物品伤害自己或误伤他人。 7.使用热疗法，温水应在50以
7、下，需服药者，监督患者服药吞下，选择没有拉链、搭扣的衣服。 8.照顾患者日常生活，防止误吸、烫伤，跌跤、走失。 9.强化记忆锻炼，反复讲解数字、文字、图片、实物。,目标七 提高老年患者进食安全,1.根据营养状况，调整食物和进食习惯。根据患者的吞咽进食功能，选择安全进食方式 2.对肠内营养患者，应严格按照操作流程进行护理，保证营养摄入，预防食物返流和误吸 3.吞咽困难患者，避免食用流质、过干、大块和纤维较多的食物。 4.对经口进食患者，确保神志清楚，精神好。小勺缓慢进食，并瞩其充分咀嚼和吞咽。增加患者专注力，禁止进食时说话，防止误吸。若神志不清或精神欠佳，待清醒后再喂食或改为鼻饲。 6.进食体位
8、：取90度正中坐位，头颈稍前倾；需绝对卧床者协助其侧卧或头偏向一侧的仰卧位。喂食者坐在其身旁，面对患者，同高或稍低于患者的视线水平，密切观察其吞咽情况。 7.喂食时严密观察患者有无哽塞症状，一旦发生，应立刻停止喂食。 8.使用床头提示卡、床边宣教的方式，提高患者和照顾者对进食的认识。,目标八 提高尿便异常老年患者的生活质量,1.制定尿失禁和便秘的护理指引，关注老年患者尿便异常问题。 2.获取患者尿便异常的真实状况，找出患者尿便异常的原因。 3.对患者进行护理评估，有针对性地训练排尿功能。 4.排尿功能低下/丧失：定时排尿、测残余尿300ml选择留置尿管/间歇性导尿。 5.关注行动不便患者的心理
9、，减少因害怕排尿次数多或尿湿裤而少饮水。 6.对于长期便秘患者：改变饮食习惯，制定定时通便的措施，必要时用通便药或通便灌肠。,目标九 改善老年患者的睡眠质量,1.保持良好的睡眠环境，室内空气流通，适宜的温湿度，夜间光线柔和。 2.对有睡眠障碍的老年患者，找出睡眠障碍的原因，制定护理措施。 3.对于睡眠异常的患者，列入交班内容，及时通知医生。 4.失眠患者：谨慎使用安眠药或遵医嘱用药效短的安眠药。用药后启用跌倒护理单 5.如因失眠导致焦虑、抑郁等及时请心理医生治疗，防止自杀等意外发生。,目标十 减轻老年患者的慢性疼痛，提高舒适度,1.警惕老年人不典型的疼痛表现，特别是有认知障碍或交流障碍的患者。 2.尊重患者的疼痛感受，与医生共同商定疼痛治疗护理计划。 3.对患者或家属提供有关药物、非药物治疗疼痛的教育，如：分散注意力、物理疗法、心理干预等，鼓励参与疼痛治疗.。 6.使用药物治疗，应从小剂量开始，缓慢加量，监测药物的副作用。 7.治疗干预后30min1h再评估，及时记录。,
