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1、,第六章 病人的清洁卫生,本章内容概要,口腔护理 头发的护理 皮肤的护理 压疮的预防及护理 晨晚间护理,第一节 口腔护理,口腔健康教育,口腔卫生习惯 口腔清洁用具 刷牙方法 义齿的清洁护理 牙线剔牙法,2.正确选择牙刷及牙膏。,牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑 牙膏：无腐蚀性，交替使用 牙线；尼龙线、丝线,3、刷牙方法指导,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙,上下颤动刷牙法,4.义齿的清洁与护理,白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙 白天不用时，取下用冷水浸泡,一日一换水，不能用乙醇和热水 每餐后应清洗义齿。 每天至少清洁舌头和
2、口腔粘膜一次，并按摩牙龈。,5、牙线剔牙法 尼龙线、丝线、涤纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。,特殊口腔护理,适应症 目的 操作方法,禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患,生活不能自理的患者,适应症,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。,目的,评估,计划,实施,评价,操作步骤,一、口腔评估自理能力的评估病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估 配戴义齿病人的口腔的评估,常用漱口液,名称 生理盐水 复方硼砂溶液（朵贝氏） 1%3%过氧化氢溶液 2%3%
3、硼酸溶液 1%4%碳酸氢钠溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液,作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染,口腔常用的外用药,锡类散 冰硼散 新霉素 制霉菌素甘油 金霉素甘油 液状石蜡 西瓜霜,准备病员,检查口腔情况,漱口,擦洗,漱口,涂药、整理,解释目的、取适宜体位,口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味,口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下,昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器,实施步骤,注意事项,昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。 昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放
4、入，牙关紧闭者不可使用暴力。 擦洗过程中，动作应轻柔。 擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。 擦洗舌面及硬腭勿过深。,评价,1、护士操作方法正确，动作轻巧细致，患者满意 2、患者感觉舒适，没有污湿衣被 3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,头发护理的内容：,床上梳发、洗发灭头虱、虮法,第二节 头发的护理,一、床上梳发、洗发,目的 评估 计划 实施 1、床上梳发 2、床上洗发 评价,目的 1、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。 2、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。 3、维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。,评估,头发情况：光泽
5、、浓密、清洁、头屑、发质、色 头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况,计划,目标及评价标准：1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧,床上梳发操作步骤及要点,携用物至床边，核对、解释,摆好体位，铺巾,分为两股梳理,脱落的头发置于纸袋中,撤巾，取舒适卧位,整理、记录,注意事项,梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。 发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。 避免过度牵拉。 为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。,床上洗发操作步骤及要点,携用物至床边，核对、解释,取仰卧位，将毛巾围于其颈下,铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于
6、病人后颈下,用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼,为病人洗发，将头发吹干,取舒适卧位，整理、记录,注意事项,1、注意调节室温，冬季应注意保暖。 2、尽量满足患者的遮挡要求。 3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。,4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。 6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。,注意事项,评价,1、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。,二、灭头虱、虮法,目的
7、 评估 计划 实施 评价,目的 消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播 。,评估,1、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。 2、患者及家属对头发的清洁和知识的了解程度。 3、患者的自理能力。 4、患者病情及治疗情况。,计划,目标及评价标准1、患者头发整洁、美观、无异味、无虱虮，感觉舒适。2、患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧,用物准备 （一）灭虱药液： 1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml 2、30%含酸百部煎剂 30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml,（二）浸湿揉搓头发的时间 10min （三）包头的时间 24h （四）灭虱后有活虱
8、 重新用药,操作步骤及要点,穿好隔离衣，带手套,携用物至床边，核对、解释,按洗头法做好准备工作,头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子,24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头发,为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用,注意事项,灭虱一定要彻底，做好用物的处理，避免传播。观察患者用药后的局部及全身反应护理人员注意做好个人防护。,第三节 皮肤护理,评估 计划 实施 评价,评估,（一）皮肤的颜色 （二）皮肤的温度 （三）皮肤的柔软度和厚度 （四）皮肤的弹性,（五）皮肤的完整性 （六）皮肤的感觉 （七）皮肤的清洁度,评估,目的： 清洁皮肤、促进舒适，增进健康。 放松紧张肌肉。 刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮
9、等并发症。 提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。,（一）淋浴或盆浴,注意事项,（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。 （2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。 （3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。,（4）患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。 （5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。,注意事项,（二）床上擦浴,适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。,目的,（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。 （2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。 （3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌
10、肉挛缩和关节僵硬等并发症。,操作步骤及要点,携用物至床边，核对后解释,关好门窗，用屏风遮挡病人,松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水,将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴,整理床单位，清理用物,擦浴顺序,洗脸及颈部,眼 （内眦向外眦）,额部,鼻翼,面部,耳后,颏下,颈部,上身,双上肢,胸腹部,后颈,背部,下肢,双下肢,脚部,会阴部,包小毛巾法,包小毛巾方法,注意事项,（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。 （2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。 （3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。,（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下
11、，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。 （5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。 （6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。,注意事项,第四节 压疮的预防及护理,概念 原因 好发部位 高危人群 预防措施 压疮分期 各期护理原则,概 念,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,原因,压力因素 营养状况 潮湿 年龄,垂直压力,摩擦力,剪切力,好发部位,仰卧位,坐位,好发部位,俯卧位,侧卧位,高危人群,昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者 老年人
12、肥胖者 身体瘦弱、营养不良者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定者 二便失禁患者 发热患者,预防措施,避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤 背部按摩护理 增进病人营养 鼓励病人活动,压疮病理分期,瘀血红润期 红、肿、热、痛 炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡 浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成 坏死溃疡期 脓性分泌物,压疮的治疗与护理,瘀血红润期 增加翻身次数； 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 按摩以改善局部血液循环； 加强营养。,炎性浸润期保护皮肤，预防感染。 小水泡 防止破裂，促进自我吸收。 大水泡 用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。,浅度溃疡期清洁创面，促进愈合坏死溃疡期清
13、洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,会阴部护理,概念包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。,在这些情况时 会阴部护理更重要,生殖系统及尿道炎症,大小便失禁,皮肤受刺激或破损,分泌物过多或尿液浓度过高,有留置导尿管,产后,各种会阴手术后,护理,护理原则 首先应清洁尿道口周围 最后擦洗肛门 每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染,目的 去除异味，预防或减少感染。 防止皮肤破损，促进伤口愈合。 增进舒适，教导患者清洁的原则。,男病人操作步骤及要点,携用物至床边，核对、解释,取仰卧位，遮盖会阴部及腿部,戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗,擦洗顺序： 阴茎头部 下部 阴囊 肛门,穿
14、好衣裤，整理、记录,携用物至床边，核对后解释,病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部,铺橡胶单，放置便盆,清洗会阴部,撤用物，为病人穿好衣裤,整理床单位，清理用物，记录,女病人操作步骤及要点,注意事项,操作时体贴、尊重患者，照顾个人习惯。 注意减少暴露，防止受凉。 操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。 操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。,便盆使用法,便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。 使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。 排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。,便盆,便盆使用法,第五节 晨晚间
15、护理,晨间护理 使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。 观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。 促进护患沟通。 保持病床和病室的整洁。,晨间护理的内容,对于能离床活动的、病情较轻的患者 鼓励其自行洗漱。 用消毒毛巾湿式扫床。 根据清洁程度、更换床单、整理床单位。,对于病情较重，不能离床活动的患者协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突处皮肤。 根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。 给予必要的心理护理。 根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。,晚间护理,为患者提供良好的夜间睡眠条件。 了解病人的病情变化。,晚间护理的内容,协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。 协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便。 保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。 夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。,谢谢,
