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1、病毒性脑炎患者的病情评估及健康教育,病毒性脑炎,病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。腰穿是诊断脑炎的重要手段。,1.引起病毒性脑炎的原因,2. 病毒性脑炎有哪些表现,3. 护理要点,引起病毒性脑炎的原因,很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细炎多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。肠道病毒在局部淋巴组织复制，疱疹病
2、毒、麻疹和风疹病毒等在黏膜复应后侵入血流播散至多个器官。在器官组织大量复制，再次进造成第二次病毒血症。水痘-带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统。病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制；病毒性脑炎是经过蚊子叮咬传播的,不会通过人与人接触传染的。,病毒性脑炎有哪些表现,各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于：1、神经系统受累的部位； 2、病毒致病的强度； 3、患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。,病毒性脑炎有哪些表现,(一)前驱期症状：表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等 (二)神经精神症状1.
3、意识障碍 轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷；2.颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满；3.抽搐 可以为局限性、全身性或为持续状态；,(二)神经精神症状,4.运动功能障碍 根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等；5.精神障碍 如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑。,护理措施,1. 心理护理 保持良好的心态，正确对待疾病。向患者及家属讲述疾病的相关知识。 2卧床休息，适当抬高床头，瘫痪肢体保持良肢位。勤翻身，预防压疮
4、发生。 3. 注意患者安全，躁动不安或癫痫发作时防止坠床/跌倒、舌咬伤等意外发生。 4. 保证足够的热量摄入，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃胀，防止呕吐。频繁呕吐不能进食者，根据医嘱予静脉补液，维持水电解质平衡，注意防止窒息和误吸，必要时插胃管，鼻饲营养液。,护理措施,5. 高热护理 每4小时测体温1次，观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液。出汗多时及时更衣，注意保暖。体温超过 38.5C时，及时给予物理降温或药物降温，观察降温效果。做好口腔护理。 6. 对于精神异常者，教育家属及陪护人员，这是一种病理状态，以获得更多的配合和支持。关注患者有无伤人
5、或自伤行为，注意自我保护，加强对患者的看护，必要时予约束、镇静或请精神科医生会诊。,护理措施,7. 密切观察生命体征及神经系统的症状和体征，若患者出现意识障碍、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等症状及体征，提示有脑水肿、颅内压升高。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，须警惕脑疝的发生。应密切观察、详细记录病情，以便及早发现，及时处理。 8. 对恢复期患者，应进行功能锻炼，指导家属根据不同情况给予相应护理，以减轻后遗症。,护理,健康指导,1知识宣教；向患者家属介绍疾病相关知识，减轻其焦虑和不安。提供心理支持，树立她们战胜疾病的信心 2康复训练；指导家属做好患者智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。 3定期随访 有继发癫痫者指导坚持用药，并定期随访。 4 安全防护 躁动不安者，加以保护，以防自伤及坠床跌伤。,清淡,保证足够的热量摄入,少量多餐,防止呕吐,饮食护理,注意饮食,注意饮食,半流质饮食,健康宣教,三短:头发短、指甲短、胡须短 九洁：头发、颜面、皮肤、眼、耳、口、鼻、指（趾）甲、会阴。,Thank you!,
