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1、第22章 螺旋体Spirochetes,要点：1.螺旋体与细菌和原虫的相同点 2.梅毒螺旋体传播方式、致病物质、防治原则,有细胞壁二分裂繁殖无定性的核对抗生素敏感 体态柔软有轴丝使其能自由活动运动活泼易被胆汁或胆盐溶解 革兰阴性，但不易着色。 原核细胞型微生物,螺旋体特点,似细菌之处,似原虫之处,对人体致病的螺旋体属 P207,1.形态特点,0.10.2 620um; 螺旋细密, 一端或二端常呈钩状。革兰阴性，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色,问号钩端螺旋体 （一）生物学特性,2.培养特性, 专性需氧或微需氧 培养基：Korthof（柯索夫） 液体培养基 最适生长温度：2830 最适
2、 pH ： 7.27.4 生长缓慢：12 weeks,问号钩端螺旋体, 属特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白 (钩端螺旋体属特有) 群特异性抗原：类脂多糖复合物 型特异性抗原：菌体表面的多糖与蛋白复合物,3.抗原结构,最主要的流行血清群是黄疸出血群及波摩那群 P208,问号钩端螺旋体,抵抗力不强，不耐热、对化学消毒剂及青霉素敏感，但在中性湿土或水中可存在数月。,4.抵抗力,问号钩端螺旋体,（二）致病性 1. 流行病学,传染源 ： 野生动物：啮齿类特别是鼠类。 家畜: 如猪，狗，牛等。 传播方式： 接触传播: 消化道 其它: 胎盘,为自然疫源性疾病,问号钩端螺旋体,2.致病物质 主要为内毒素, 内毒素
3、样物质 溶血素 细胞毒因子 致细胞病毒作用物质,3.所致疾病钩体病,问号钩端螺旋体,孕妇感染流产,寒热“三痛”爬不起， 拒绝检查腓肠肌， 眼红出血淋巴肿， 流行多在夏秋季。 若不及时来相救, 口鼻涌血死神拿。,钩体病临床症状 P209,寒热:恶寒发热 三痛：头痛、全身痛、 腓肠肌痛,三大症状：寒热、身痛、一身乏 三大体征：眼红、腿疼、淋巴大,（三）免疫性,体液免疫为主，对同型别有牢固的免疫力。 特异性抗体明显促进吞噬细胞的吞噬作用,问号钩端螺旋体,（四）防治原则,防：防鼠灭鼠家畜管理疫苗接种 治：首选青霉素，注意防止赫氏反应 P210,问号钩端螺旋体,(一)生物学性状,小而规则的螺旋，两端尖直
4、,1.形态,梅毒螺旋体,1. 流行病学特点,（二）致病性与免疫性, 人类是唯一的自然宿主 传播方式： 性接触传播 母婴传播 输血传播,2.培养特点 目前暂不能在无生命人工培养基中培养,梅毒螺旋体, 荚膜样物质 主要外膜蛋白 透明质酸酶 纤维连接蛋白 病理性体液或细胞免疫反应,2. 致病物质 主要为侵袭力,梅毒螺旋体,3. 所致疾病, 后天梅毒：表现为反复、隐伏、再发特点 性病梅毒 输血梅毒 先天梅毒,梅毒螺旋体,后天梅毒 分三期P211,I期梅毒：多见外生殖器，出现无痛性、直径约1 cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。48周后，下疳自然愈合。经23个月无症状潜伏期后进入第二期。
5、,P211,II期梅毒： 感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在13个月后症状自然消退而痊愈，经24年, 又可被激活进入第三期。,后天梅毒,III期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达1015年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤,P211,后天梅毒, 间质性肾炎(Interstitial keratitis) 锯齿形牙(Hutchinsons teeth) 马鞍鼻(Saddlenosema) 骨膜炎(Periostitis) 脓皮病(pyoderma),先天梅毒,Pe
6、riostitis,1）标本采集期梅毒：硬下疳渗出液期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 2）显微镜检查暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态Fontana镀银染色法,（三）微生物学检查法,3）血清学诊断1.非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体抗原（正常牛心脂质）测血清中的反应素（抗脂质抗体）VDRL（veneral disease research laboratory）试验和RPR（rapid plasma reagin, 改良的VDRL）试验：适合梅毒患者的初筛。前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈内进行I期梅毒阳性率约70，II期梅毒可达100，III期梅毒阳性率低。 2.密螺旋体抗原试验采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。 荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）,（四）防治原则 预防 1）加强宣传教育； 2）一旦患病，应去正规医院及时就医； 3）发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗； 4）追踪病人的性伴侣； 5）对可疑患梅毒的孕妇，给予预防性治疗； 6）严格筛选血源。 7）目前尚无疫苗可供使用。,梅毒螺旋体,治疗1）诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规； 2）首选药物是青霉素。,梅毒螺旋体,思考题 1. 螺旋体与细菌和原虫的相同点 2.梅毒螺旋体传播方式、致病物质、防治原则,
