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1、寄生虫病,寄生虫病(parasitosis),概念：寄生虫寄生于人体后引起的一类疾病的总称。 特点： 区域性 季节性 自然疫源性,分类： 原虫病：阿米巴病 线虫病：蛔虫病 吸虫病：血吸虫病 绦虫病：猪带绦虫病,阿 米 巴 病 Amoebiasis / Amebiasis,定义：是由溶组织内阿米巴原虫（Entamoeba histolytica）感染引起的一种寄生虫病。,概 述,累及部位：主要为结肠其次：肝、肺、脑等全身性疾病,病原体：溶组织内阿米巴包囊传染阶段大、小滋养体致病阶段,一、肠阿米巴病(intestinal amoebiasis),溶组织内阿米巴寄生结肠,肠道症状：腹痛、腹泻、果酱样
2、便,“阿米巴痢疾”,结肠功能正常： 形成包囊，排出结肠功能紊乱： 小、大滋养体，致病,溶组织阿米巴致病机理,机械损伤和吞噬作用,接触溶解,毒素,免疫抑制和逃避,病理变化,部位：主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠、直肠 病变：以坏死为主的变质性炎,早期-针状溃疡，点状坏死, 急性期：,继续发展-（边缘潜行性）,(Flask shaped ulcer),诊断意义,镜下：液化性坏死，炎症反应轻微溃疡：坏死组织残留阿米巴滋养体（部位，形态）,确诊！, 慢性期：,特点：坏死、溃疡、肉芽组织同时并存,粘膜增生,肠腔狭窄,息肉,阿米巴肿 (amoeboma),肉芽组织增生,肠壁纤维组织增生,二、肠外阿米巴病
3、 (extraintestinal amoebiasis),阿米巴肝脓肿(amoebic liver abscess) 最常见,肝右叶巧克力样脓肿,炎症反应不明显,破絮样外观 内容物果酱样物质，恶臭,脓肿壁：正常与坏死组织间,滋养体,阿米巴肺脓肿(amoebic lung abscess) 少见,阿米巴脑脓肿(amoebic brain abscess) 罕见,第三节 血 吸 虫 病 Schistosomiasis,定义：血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病。, 概 述,临床症状：发热、胃肠道症状、肝脾肿大。,我国：日本血吸虫,全球75个国家和地区，患者1.93亿 中国长江流域12个省，患者84万,
4、(一)病因及感染途径,门静脉、 肠系膜静脉 4.5y,尾蚴,成虫,童虫,侵入皮肤,血管炎与血管周围炎,虫卵,虫卵结节,尾蚴性皮炎,（二）病理变化及发病机制,尾蚴,童虫,成虫,虫卵,尾蚴性皮炎,血管炎与血管周围炎,虫卵结节,嗜酸细胞增多、脾大,虫卵,最主要的病变,含毛蚴的虫卵在各器官组织内沉积,虫卵肉芽肿性病变,虫卵结节 虫卵的抗原成分（SEA,GAA）,急性虫卵结节,慢性虫卵结节(15d),急性虫卵结节,变性坏死嗜酸性粒细胞,Charcot-Leyden结晶,嗜 酸 性 粒 细 胞,嗜 酸 性粒 细 胞,Hoeppli现象,嗜酸性脓肿,虫卵,Hoeppli现象,Hoeppli现象,慢性虫卵结节
5、,崩解虫卵,异物巨细胞,类上皮细胞,淋 巴 细 胞,肉芽组织,假结核结节,瘢痕期肉芽肿,卵壳残留,纤维母细胞,产生胶原纤维,虫卵,1. 结肠常累及全部结肠，以直肠、乙状结肠最重 急性期：卡他性炎虫卵堆积浅小溃疡 慢性期：纤维化肠狭窄，肠梗阻可并发肠癌,（三）主要器官的病变及其后果,血吸虫性肝硬化,1 门管区的慢性虫卵结节,2 干线型肝硬变,3 不形成假小叶,2. 肝脏,急性期：轻度肝肿大，表面小结节 “急性虫卵结节”,慢性期：,3. 脾：慢性纤维淤血性脾肿大。 4. 肺、脑：异位血吸虫病。,寄生虫病常见吗？,病 例,患者，男，18岁，头晕伴乏力3月入院。CT检查 发现颞叶肿物。考虑胶质瘤。,诊
6、断：,脑囊虫病,小 结,结肠阿米巴急性期溃疡的特点,血吸虫病一些名词概念：,嗜酸性脓肿,假结核结节,各期虫卵结节的特点,艾滋病,艾滋病是获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immunodeficiency Syndrome ,AIDS)的简称，1981年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。危害居所有性病之首。,被人们形容为“超级癌症”、“20世纪的瘟疫”,临床表现：,人体细胞免疫功能严重缺陷,顽固的机会感染,恶性肿瘤,严重的神经系统损害,症状复杂，容易误诊！,http:/www.who.int/hiv/data/globa
7、l_data/en/index.html,A global view of HIV infection in 2008: 33.4 million people living with HIV,2007年全球新感染者250万,2007年全球死于艾滋病者210万,中国AIDS流行情况,截至2007年10月底 ，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人22,3501例。 其中艾滋病6,2838例，其中死亡2,2205例。 异性性传播占44.7%，男男性传播占12.2%，注射吸毒传播占42%，母婴传播占1.1%。,中国AIDS流行情况,艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血液制品、母婴传播。 还没有证据
8、证明HIV能通过日常生活接触、握手、拥抱、共同进餐、共同上课、游泳、接触日常生活用品及吸血昆虫、空气飞沫等途径传染。,传播途径,临床表现,艾滋病表现为以下两方面主要症状 ：,条件性感染1)原虫感染 2)细菌感染 3)真菌感染 4)病毒感染,2.肿瘤疾病,卡波西肉瘤 原发性淋巴瘤 原发性脑部淋巴瘤,主要为：,HIV感染的自然史,CD4细胞 (cell/mm3）800400,急性感染期,无症状期,艾滋病前期和艾滋病期,CD4,病毒载量,抗HIV 的CTL,HIV抗体,HIV感染的三种转归,GC/HIV/99,典型病程 ：8 年 (70-80%),快速进展：4-5 年 (10-15%),长期无进展：
9、 10年 (5%),CD4 CD8 Virus,由卡氏肺孢子菌感染引起的间质性肺炎。 艾滋病患者最常见的机会性感染。,卡氏肺孢子菌性肺炎 (pneumocystis penumonia),Kaposi sarcoma,Plasmablastic lymphoma,诊断标准,1. HIV感染者 受检血清初筛试验阳性，确证试验如蛋白印迹法阳性 。,2.确诊病例,1)艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为确诊艾滋病病人。近期内（3m6m）体重减轻10%以上，且持续发热达 38C 1m以上 近期内（3m6m）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达35次）1m以上,卡氏肺囊虫性肺炎（PCP） Kaposi肉瘤 明显的真菌或其他条件致病菌感染,2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为确诊艾滋病病人。CD4/CD8淋巴细胞计数比值1，CD4细胞计数下降 全身淋巴结肿大 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征、出现痴呆，辨别能力丧失、或运动神经功能障碍,Thank You!,
