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1、失 音,2010、04,什么叫失音？,失音是指由寒热之邪气壅遏肺气，肺失宣降，或燥火伤阴，肺失濡润，声道干涩，或肾阴不足，津不上承，喉失滋润等因，所致的发音不畅声音嘶哑的一种病证。古称“喉喑”。,范 围,失 音(含急、慢性喉炎、声带粘膜下出血，声带小结，声带息肉，声带肌无力，喉结核，癔病等之失音),分 类,大凡暴喑新病，多为邪气壅遏而致窍闭，所谓“金实不鸣”； 久瘖者，多为内夺，所谓“金破不鸣”。,名家经验学说 秦伯未 声音嘶嗄而不能成音，称做“喑”，甚至完全不能出声，俗呼“失音”，都与肺经有关，前人譬作“金实不鸣，金破亦不鸣”。风寒用三拗汤。寒包火用麻杏甘石汤(三拗汤加石膏)。肺虚用清音汤(
2、参、苓、归、地、麦、梅、诃、胶、乳、梨、蜜)。肺虚有热用养金汤(地、桑、杏、胶、母、沙、麦、蜜)。 孕妇失音与胎气有关，称做“子喑”，治宜助肺肾之气以养胎，用生脉散煎汤送服六味地黄丸，慎勿宣窍开发。,外治专方 针刺 取穴：肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、足三里、人迎。,1、风寒袭肺型失音,病因 肺为声音之门，肺气通于喉，肺脉通于会厌。若外感风寒，内遏于肺，肺气不宣，风寒之邪客于会厌，开阖不利，则声音难出。,症状 以恶寒发热，脉浮，舌苔薄白，迅即出现声音嘶哑，或语声不出为证候特点。伴有鼻塞，咳嗽，胸闷，咽痒等症状。,治法 疏风散寒，宣肺开郁。 主方 杏苏散或三拗汤加味。,女，23岁，声音突然嘶哑二天，
3、咳嗽重浊，痰黄而稠，口干而苦，咽喉微痛，舌苔微黄而腻，脉滑数。,2、 风热壅肺型失音,病因 喉为气之出入通道，会厌为声音之门户，外感风热之邪，上壅于喉，遂致声音嘶哑不扬。,症状 以发热多，微恶寒，口干渴，舌边尖红，突发瘖哑或不扬为证候特点。伴有头痛，咽痛，咳嗽，苔薄黄，脉浮数。,治法 疏解风热，宣肺清音。 主方 桑菊饮加味（表热盛）； 清咽宁肺汤（里热盛）,桑白皮、黄芩、知母、山栀子、贝母、桔梗、前胡、甘草。,3、气郁闭肺型失音,病因 由于七情郁结以及暴怒伤肝，肝失条达，气机不畅，遂成气逆，气闭于喉咙会厌，故而失音。,症状 以在七情郁怒之后，暴然失音不扬为证候特点。伴有心情抑郁，急躁易怒，嗳气
4、不舒，时欲引息，胸胁患胀，妇女有经期乳胀，舌苔薄，脉弦。,治法 疏肝解郁，降逆启闭。 主方 小降气汤加味。 紫苏、乌药、陈皮、白芍、生姜、大枣、甘草,肺燥津伤型失音,病因 由于外感秋燥之邪，或热病屡经汗下，以致伤津而化燥。而燥热之邪，又最容易耗伤肺津，使肺气不得宣降，壅闭喉厌，又兼津乏，造成声带燥涩，故而音哑不扬。,症状 以声音嘶哑，喉中如炙，喉痒，干咳无痰或痰少而粘，咳痰不爽，鼻燥咽干为证候特点。伴或有恶寒发热，头痛身酸楚，皮肤枯燥无汗，大便干结，舌红，苔薄黄少津，脉象浮细数。,治法 清燥救肺。 主方 清燥救肺汤加味。 桑叶、石膏、杏仁、炙枇杷叶、炒胡麻仁、人参、麦冬、阿胶、甘草,汪某，女，
5、48岁，曾患结核病，经治疗痊愈。今秋以来，声渐嘶哑，日久不愈，干咳少痰，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，舌红苔少，脉细数。,肺肾阴虚型失音,病因 此即为“金碎不鸣”。多由伤精，失血，耗液，或热病后期耗伤肾阴，或其他脏腑阴虚而伤及于肺肾，或因过服温燥之药而伤阴，或久嗽不已，肺肾阴伤，肾阴为诸阴之本，肺脉通会厌，肾脉挟舌本，肺肾阴虚，则阴津不能上承于会厌、咽喉，声道失于滋养，而致发音不利，声音嘶哑。,症状 以音瘖日久不愈，咳嗽少痰，潮热盗汗为证候特点。伴有口干咽燥，头晕耳鸣，虚烦不眠，腰膝酸软，形体日瘦，舌质红少苔，脉沉细数。,治法 滋肺肾阴，清降虚火。 主方 百合固金汤加味。 百合、生地、熟地、玄参、麦冬、当归、白芍、桔梗、甘草、贝母,
