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1、办公室颈椎病、腰痛,唐 勇暨南大学医学院,老师的简介,唐勇 男 副教授 于暨南大学医学院从事中医骨伤科和推拿学的临床、教学与科研工作。专长于中医骨伤科常见和多发病的诊治，尤其擅长于各种急、慢性筋伤、颈椎病、肩周炎、骨质增生症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、足跟痛等疾病的中药、针灸、推拿的治疗。,内容提要,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,颈椎病十大高危信号,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘
2、脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。,什么是颈椎病？,北京积水潭医院及北京市创伤骨科研究所首次对北京地区中心城区、郊县城区和农村共6个调查地点的3643名18岁以上常住居民进行了问卷调查和体格检查。在3643名接受随机调查的居民中，颈椎病患者为488例，患病率达13.4%。按目前北京市常住人口1960万人计算，市颈椎病患病人数已突破260万。调查数据还显示，颈椎病的高危人群是女性和中老年人。女性的发病率达16.2%，高于男性的10.05%。,颈椎病流行病学,认识我们的脊柱,认识我们的脊柱,脊柱的前后观呈一直线 脊柱的侧面观呈“S”形 有4个曲度：
3、颈段和腰段向前 胸段和骶尾段向后,颈椎应用解剖,椎动脉,勾椎关节,小关节,椎体形态,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,长时间伏案低头,坐姿不良,睡姿错误,感受风寒,长期慢性咽喉炎,头颈部外伤,缺乏运动,颈椎病的病因,颈椎病病因病理（1）,颈椎退行性改变,后纵韧带肥厚,黄纵韧带肥厚,椎管狭窄 神经受压,颈椎病病因病理（2）,颈椎间盘弹性减退，向后突出,椎管狭窄 神经受压,关节突增生,颈椎病病因病理（3）,勾椎关节增 生椎动脉孔增生，致椎A供血不足,I
4、T程序员,平面设计,财务会计,流水作业,司机、学生,文字相关工作者,颈椎病高危人群,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,颈椎病,颈型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,神经根型颈椎病,（1）颈项疼痛不适 （2）经常落枕 （3）颈项部经常疼痛 （4）颈椎活动受限 （5）X线片能见到颈椎曲度变直或无明显改变,（1）颈背强痛，活动受限 （2）一侧或双侧上肢麻木疼痛（放射性） （3）患肢握力下降，手指活动不灵活 （4）伴有头晕、头痛 （5）病变有棘突及椎旁等处压痛 （6）头顶加压试验阳性号 （7）X线片检查：钩椎关节变窄、椎间隙变窄,（
5、1）下肢沉重，步态不稳 （2）上肢发抖，持物困难，感觉有障碍 （3）大小便由困难到失禁 （4）肢体瘫痪（多痉挛型） （5）腱反射亢进 （6）可出现病理反射,（1）颈背部强痛、活动受限 （2）头痛头晕，甚至猝倒 （3）耳鸣耳聋、视物不清或肢体麻木 （4）颈部棘突压痛 （5）头顶加压试验阳性 （6）颈动脉扭曲试验阳性 （7）X线片检查排除神经根型颈椎病 （8）脑血流图颈动脉供血不良,颈椎病的分型,交感神经型颈椎病,头部症状如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而
6、跌倒者。 眼耳鼻喉部症状眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。 眼部症状视物模糊，眼裂增大，瞳孔散大，眼底胀痛，眼目干涩。 胃肠道症状恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。 心血管症状心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 其它面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。,颈椎X线片,正常,异常,脖子疼就是颈椎病,诊断迷信影像检查,将保健按摩当治疗,症状消失就结束治疗,颈部弹响就是颈椎病,误诊漏诊、牵引？,颈椎病认识和治疗误区
7、,网上山寨治疗，有一定科学道理。,选择合适的检查方法,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,坐姿正确,减少低头伏案时间,枕头高度合适,避免风寒,适度锻炼,预防感冒（炎症）,颈椎病的防治,正确坐姿,保险网络（）,正确坐姿,保险网络（）,不包括弹性膨起的部分，在人仰卧时与其人的拳头等高，这一高度能使后脑部分与床面微微离开；在侧卧时，枕的高度应为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用，高度以10cm12cm为好。俯卧位是不好的休息体位。,枕头高度合适,推拿,针灸(针刺、艾灸、拔罐、刮砂)
8、,中药内服,中药外敷,功能锻炼,穴位按压,颈椎病的中医防治,穴位按压,百会 风池 肩井 天宗 后溪 内外关 落枕 耳穴,常用保健推拿方法,浴面 搓耳 运目 叩齿 梳头 叩头 擦后颈 擦涌泉,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,头颈“米”字操,头颈“米”字操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,4,1,2,3,5,腰痛的常见疾病与症状,腰痛保养的N种方法,简单易行的腰椎保健操,认识腰椎和腰痛,美国约有540万人被脊椎病纠缠，医疗费及经济的损失高达160亿美元；英
9、国，每年平均1000名男性劳动者中，因此病要失去627个劳动日，每1000名女性劳动者中，要失去347个劳动日。占全世界15人口的中国人，有80左右的人不同程度地有过颈部、腰痛或腿痛的病史。,腰痛的流行病学,椎间盘应用解剖,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出,长时间弯腰工作,肾结石,感受风寒、湿,女性生殖器官疾病,腰部各种外伤,缺乏腰部运动,腰痛的病因,先天不足、年衰、久病、纵欲不节,腰痛的病因,产生腰痛的原因,长时间的伏案工作及使用电脑、驾车、高枕、睡软床等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，加上伏案时姿势欠妥导致椎间隙炎症水肿，严重的造成椎间盘膨出、突出，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。
10、有的学生因为中午在校寄膳，每天都趴在课桌上睡午觉，时间一长，竟然导致脊柱侧弯，严重影响身体的健康和发育。有的背书包挎在一边肩膀、托着下巴写作业、趴在课桌上睡觉、跷二郎腿看书、斜靠在床上看电视、仰面睡却抬高手垫头部等等，都是造成脊柱疾病的原因。有些用力牵拉的动作，一次就可以造成腰扭伤，比如把重物扛在一侧肩上、每次出差提着沉重的旅行箱上下楼这种扭伤因为轻微，当时很可能感觉不到，但在以后的重复动作时，就可以造成急性腰扭伤，使旧病严重复发。,姿势不当,动作不当,腰椎生物力学,假如站位时椎间盘压力100% 坐位则为150% 站立前屈为210% 坐位前屈为270%,久行伤筋， 久视伤血， 久立伤骨， 久卧
11、伤气， 久坐伤肉。,腰疼就是椎间盘突出,诊断迷信影像检查,将保健按摩当治疗,腰痛手术治疗不慎重,长期用腰围、止痛药,误诊漏诊、牵引？,腰痛的认识和治疗误区,腰痛和脊柱病变并没有直接的关系 新英格兰医学刊物(最有权威和声望的医学刊物之一)刊登了科研统计结论：很多没有经历过腰痛的人，其脊柱结构已变形或者已受损伤。在没经历过腰痛的人中，有高达66%的人显示脊柱是不正常的，包括骨质增生，腰间盘突出，脊椎炎，腰间盘退化等等。这些从核磁共振(MRI)的统计结果表明：腰痛和脊柱病变并没有直接的关系。,腰痛的认识和治疗误区,很多慢性腰痛患者的脊柱很正常 此医学刊物的另一科研结论：具有讽刺意味的是，很多慢性腰痛
12、的患者并没有脊柱的变形。经过广泛的分析，很多慢性腰痛患者的脊柱都是正常的。很悲哀的是，很多患者被认为是假想的疼痛。很多患者甚至对测试得出脊柱正常异常失望，因为担心他们的腰痛不受重视，或者担心真正的病因被遗漏了。,腰痛的认识和治疗误区,疼痛和脊柱变形的不确定性 脊柱医学刊物(脊柱方面最具权威的医学刊物)报道其科研统计结论：腰痛并且脊柱变异的患者，手术后疼痛依然存在。对慢性腰痛患者来说，手术是非常不成功的治疗。即使CT，核磁共振(MRI)显示脊柱是变异的，通常手术成功地纠正了脊柱的结构，然则有些人疼痛更严重了，有些人好多了，另外一些人疼痛状况还是一样。无论结果是什么，都很难确定疼痛和脊柱变形之间密
13、切联系。,腰痛的认识和治疗误区,手术治疗的不确定性 而在核磁共振(MRI)和CT发明之前，手术只是根据患者的疼痛历史和患者的忍受程度来决定。40%的手术是切开患者后背后发现脊柱完美无损，只好重新缝合起来。(多么令人震惊和恐怖啊!),腰痛的认识和治疗误区,4,1,2,3,5,腰痛的常见疾病与症状,腰痛保养的N种方法,简单易行的腰椎保健操,认识腰椎和腰痛,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,疼痛症状时轻时重，并产生腰椎畸形，严重者须拄着拐杖行走，甚至卧床不起； 肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧； 压痛点广泛，以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见； 痛与麻通常放射至膝部，很少到小腿与足部； X线片、肌电
14、图及脊髓造影对本病无诊断意义；,腰痛的常见疾病,腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形，脊柱活动受限 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义 直腿抬高试验阳性 病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 辅助检查X线、CT扫描和磁共振,急性腰扭伤,腰部伤后即出现典型的腰痛，疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限固定，患者多能准确指出疼痛部位。 伤重者完全不能活动，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。,腰痛的常见部位,4,1,2,3,5,腰痛的常见疾病与症状,腰痛保养的N种方法,简单易行的腰椎保健操,认识
15、腰椎和腰痛,坐姿正确,防止外伤,适度锻炼,避免风寒湿,积极防治尿路结石,女性防妇科病,腰痛的防治,对脊椎最佳保护的坐姿,避免感受风寒湿,避免空调、风扇直吹身体 天寒则要注意保暖 不要久居湿地 淋雨、出汗要勤换衣,搬运重物姿式要正确,错误,正确,腰痛的日常生活注意事项,不久站立。站立过程中能使两侧膝关节轮流保持轻度屈曲位，可减少腰痛的发生。 不久坐。许多病人在坐久后起立时常有腰痛。因为坐位时腰椎间盘的压力最高，尤其是坐位躯干前倾20度时压力最大。不能通霄打扑克打麻将。 睡觉姿式。睡硬板床，睡时的姿势以侧卧位并保持髋、膝关节屈曲时腰部最有利。下肢伸直时，常使腰部呈前凸位，易使腰部疲劳。 少穿高跟鞋
16、。穿高跟鞋时会加大骨盆前倾、腹部前凸来保持身体平衡，这样会增加腰部的劳损。穿高跟鞋的人最好经常在卧位作将双膝抱于胸前的锻炼。 正确搬重物。不要勉强去搬动太重的东西以免腰部扭伤。,推拿,针灸(针刺、艾灸、拔罐、刮砂),中药内服,中药外敷,功能锻炼,穴位按压,腰痛的中医防治,穴位按压,人中 腰痛穴 后溪 肾俞 委中 太溪 耳穴 足穴,穴位按压,常用保健推拿方法,搓耳 摩腰眼 擦腰骶 按委中 揉太溪 擦涌泉,腰痛的食疗方法,寒湿腰痛 桂浆粥 粥谱 原料：肉桂3g，粳米50g，红糖适量。 制作及用法：先将肉桂煎取汁去渣，再用梗米煮粥，待粥沸后调入肉桂汁及红糖，同煮为粥；或用肉桂末1至2g调入粥内同煮服食。早、晚温热服食，3至5天为1疗程。,
