办公室颈椎病腰痛课件

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1、办公室颈椎病、腰痛,唐 勇暨南大学医学院,老师的简介,唐勇 男 副教授 于暨南大学医学院从事中医骨伤科和推拿学的临床、教学与科研工作。专长于中医骨伤科常见和多发病的诊治,尤其擅长于各种急、慢性筋伤、颈椎病、肩周炎、骨质增生症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、足跟痛等疾病的中药、针灸、推拿的治疗。,内容提要,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,颈椎病十大高危信号,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称;是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘

2、脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。,什么是颈椎病?,北京积水潭医院及北京市创伤骨科研究所首次对北京地区中心城区、郊县城区和农村共6个调查地点的3643名18岁以上常住居民进行了问卷调查和体格检查。在3643名接受随机调查的居民中,颈椎病患者为488例,患病率达13.4%。按目前北京市常住人口1960万人计算,市颈椎病患病人数已突破260万。调查数据还显示,颈椎病的高危人群是女性和中老年人。女性的发病率达16.2%,高于男性的10.05%。,颈椎病流行病学,认识我们的脊柱,认识我们的脊柱,脊柱的前后观呈一直线 脊柱的侧面观呈“S”形 有4个曲度:

3、颈段和腰段向前 胸段和骶尾段向后,颈椎应用解剖,椎动脉,勾椎关节,小关节,椎体形态,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,颈椎应用解剖,长时间伏案低头,坐姿不良,睡姿错误,感受风寒,长期慢性咽喉炎,头颈部外伤,缺乏运动,颈椎病的病因,颈椎病病因病理(1),颈椎退行性改变,后纵韧带肥厚,黄纵韧带肥厚,椎管狭窄 神经受压,颈椎病病因病理(2),颈椎间盘弹性减退,向后突出,椎管狭窄 神经受压,关节突增生,颈椎病病因病理(3),勾椎关节增 生椎动脉孔增生,致椎A供血不足,I

4、T程序员,平面设计,财务会计,流水作业,司机、学生,文字相关工作者,颈椎病高危人群,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,颈椎病,颈型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,神经根型颈椎病,(1)颈项疼痛不适 (2)经常落枕 (3)颈项部经常疼痛 (4)颈椎活动受限 (5)X线片能见到颈椎曲度变直或无明显改变,(1)颈背强痛,活动受限 (2)一侧或双侧上肢麻木疼痛(放射性) (3)患肢握力下降,手指活动不灵活 (4)伴有头晕、头痛 (5)病变有棘突及椎旁等处压痛 (6)头顶加压试验阳性号 (7)X线片检查:钩椎关节变窄、椎间隙变窄,(

5、1)下肢沉重,步态不稳 (2)上肢发抖,持物困难,感觉有障碍 (3)大小便由困难到失禁 (4)肢体瘫痪(多痉挛型) (5)腱反射亢进 (6)可出现病理反射,(1)颈背部强痛、活动受限 (2)头痛头晕,甚至猝倒 (3)耳鸣耳聋、视物不清或肢体麻木 (4)颈部棘突压痛 (5)头顶加压试验阳性 (6)颈动脉扭曲试验阳性 (7)X线片检查排除神经根型颈椎病 (8)脑血流图颈动脉供血不良,颈椎病的分型,交感神经型颈椎病,头部症状如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清,昏昏沉沉,有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心,少有呕吐。偶有因头晕而

6、跌倒者。 眼耳鼻喉部症状眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。 眼部症状视物模糊,眼裂增大,瞳孔散大,眼底胀痛,眼目干涩。 胃肠道症状恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。 心血管症状心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 其它面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。,颈椎X线片,正常,异常,脖子疼就是颈椎病,诊断迷信影像检查,将保健按摩当治疗,症状消失就结束治疗,颈部弹响就是颈椎病,误诊漏诊、牵引?,颈椎病认识和治疗误区

7、,网上山寨治疗,有一定科学道理。,选择合适的检查方法,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,坐姿正确,减少低头伏案时间,枕头高度合适,避免风寒,适度锻炼,预防感冒(炎症),颈椎病的防治,正确坐姿,保险网络(),正确坐姿,保险网络(),不包括弹性膨起的部分,在人仰卧时与其人的拳头等高,这一高度能使后脑部分与床面微微离开;在侧卧时,枕的高度应为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用,高度以10cm12cm为好。俯卧位是不好的休息体位。,枕头高度合适,推拿,针灸(针刺、艾灸、拔罐、刮砂)

8、,中药内服,中药外敷,功能锻炼,穴位按压,颈椎病的中医防治,穴位按压,百会 风池 肩井 天宗 后溪 内外关 落枕 耳穴,常用保健推拿方法,浴面 搓耳 运目 叩齿 梳头 叩头 擦后颈 擦涌泉,4,1,2,3,5,颈椎病的分型与症状,颈椎保养的N种方法,简单易行的颈椎保健操,认识颈椎和颈椎病,头颈“米”字操,头颈“米”字操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,办公室颈部锻炼操,4,1,2,3,5,腰痛的常见疾病与症状,腰痛保养的N种方法,简单易行的腰椎保健操,认识腰椎和腰痛,美国约有540万人被脊椎病纠缠,医疗费及经济的损失高达160亿美元;英

9、国,每年平均1000名男性劳动者中,因此病要失去627个劳动日,每1000名女性劳动者中,要失去347个劳动日。占全世界15人口的中国人,有80左右的人不同程度地有过颈部、腰痛或腿痛的病史。,腰痛的流行病学,椎间盘应用解剖,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出,长时间弯腰工作,肾结石,感受风寒、湿,女性生殖器官疾病,腰部各种外伤,缺乏腰部运动,腰痛的病因,先天不足、年衰、久病、纵欲不节,腰痛的病因,产生腰痛的原因,长时间的伏案工作及使用电脑、驾车、高枕、睡软床等诸多因素,使人长时间保持单一姿势,肌肉韧带疲劳,加上伏案时姿势欠妥导致椎间隙炎症水肿,严重的造成椎间盘膨出、突出,从而加速了颈、腰椎疾病的发生。

10、有的学生因为中午在校寄膳,每天都趴在课桌上睡午觉,时间一长,竟然导致脊柱侧弯,严重影响身体的健康和发育。有的背书包挎在一边肩膀、托着下巴写作业、趴在课桌上睡觉、跷二郎腿看书、斜靠在床上看电视、仰面睡却抬高手垫头部等等,都是造成脊柱疾病的原因。有些用力牵拉的动作,一次就可以造成腰扭伤,比如把重物扛在一侧肩上、每次出差提着沉重的旅行箱上下楼这种扭伤因为轻微,当时很可能感觉不到,但在以后的重复动作时,就可以造成急性腰扭伤,使旧病严重复发。,姿势不当,动作不当,腰椎生物力学,假如站位时椎间盘压力100% 坐位则为150% 站立前屈为210% 坐位前屈为270%,久行伤筋, 久视伤血, 久立伤骨, 久卧

11、伤气, 久坐伤肉。,腰疼就是椎间盘突出,诊断迷信影像检查,将保健按摩当治疗,腰痛手术治疗不慎重,长期用腰围、止痛药,误诊漏诊、牵引?,腰痛的认识和治疗误区,腰痛和脊柱病变并没有直接的关系 新英格兰医学刊物(最有权威和声望的医学刊物之一)刊登了科研统计结论:很多没有经历过腰痛的人,其脊柱结构已变形或者已受损伤。在没经历过腰痛的人中,有高达66%的人显示脊柱是不正常的,包括骨质增生,腰间盘突出,脊椎炎,腰间盘退化等等。这些从核磁共振(MRI)的统计结果表明:腰痛和脊柱病变并没有直接的关系。,腰痛的认识和治疗误区,很多慢性腰痛患者的脊柱很正常 此医学刊物的另一科研结论:具有讽刺意味的是,很多慢性腰痛

12、的患者并没有脊柱的变形。经过广泛的分析,很多慢性腰痛患者的脊柱都是正常的。很悲哀的是,很多患者被认为是假想的疼痛。很多患者甚至对测试得出脊柱正常异常失望,因为担心他们的腰痛不受重视,或者担心真正的病因被遗漏了。,腰痛的认识和治疗误区,疼痛和脊柱变形的不确定性 脊柱医学刊物(脊柱方面最具权威的医学刊物)报道其科研统计结论:腰痛并且脊柱变异的患者,手术后疼痛依然存在。对慢性腰痛患者来说,手术是非常不成功的治疗。即使CT,核磁共振(MRI)显示脊柱是变异的,通常手术成功地纠正了脊柱的结构,然则有些人疼痛更严重了,有些人好多了,另外一些人疼痛状况还是一样。无论结果是什么,都很难确定疼痛和脊柱变形之间密

13、切联系。,腰痛的认识和治疗误区,手术治疗的不确定性 而在核磁共振(MRI)和CT发明之前,手术只是根据患者的疼痛历史和患者的忍受程度来决定。40%的手术是切开患者后背后发现脊柱完美无损,只好重新缝合起来。(多么令人震惊和恐怖啊!),腰痛的认识和治疗误区,4,1,2,3,5,腰痛的常见疾病与症状,腰痛保养的N种方法,简单易行的腰椎保健操,认识腰椎和腰痛,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,疼痛症状时轻时重,并产生腰椎畸形,严重者须拄着拐杖行走,甚至卧床不起; 肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧; 压痛点广泛,以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见; 痛与麻通常放射至膝部,很少到小腿与足部; X线片、肌电

14、图及脊髓造影对本病无诊断意义;,腰痛的常见疾病,腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形,脊柱活动受限 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义 直腿抬高试验阳性 病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 辅助检查X线、CT扫描和磁共振,急性腰扭伤,腰部伤后即出现典型的腰痛,疼痛一般较剧烈,呈持续性,部位局限固定,患者多能准确指出疼痛部位。 伤重者完全不能活动,甚至不能翻身、起床,咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。,腰痛的常见部位,4,1,2,3,5,腰痛的常见疾病与症状,腰痛保养的N种方法,简单易行的腰椎保健操,认识

15、腰椎和腰痛,坐姿正确,防止外伤,适度锻炼,避免风寒湿,积极防治尿路结石,女性防妇科病,腰痛的防治,对脊椎最佳保护的坐姿,避免感受风寒湿,避免空调、风扇直吹身体 天寒则要注意保暖 不要久居湿地 淋雨、出汗要勤换衣,搬运重物姿式要正确,错误,正确,腰痛的日常生活注意事项,不久站立。站立过程中能使两侧膝关节轮流保持轻度屈曲位,可减少腰痛的发生。 不久坐。许多病人在坐久后起立时常有腰痛。因为坐位时腰椎间盘的压力最高,尤其是坐位躯干前倾20度时压力最大。不能通霄打扑克打麻将。 睡觉姿式。睡硬板床,睡时的姿势以侧卧位并保持髋、膝关节屈曲时腰部最有利。下肢伸直时,常使腰部呈前凸位,易使腰部疲劳。 少穿高跟鞋

16、。穿高跟鞋时会加大骨盆前倾、腹部前凸来保持身体平衡,这样会增加腰部的劳损。穿高跟鞋的人最好经常在卧位作将双膝抱于胸前的锻炼。 正确搬重物。不要勉强去搬动太重的东西以免腰部扭伤。,推拿,针灸(针刺、艾灸、拔罐、刮砂),中药内服,中药外敷,功能锻炼,穴位按压,腰痛的中医防治,穴位按压,人中 腰痛穴 后溪 肾俞 委中 太溪 耳穴 足穴,穴位按压,常用保健推拿方法,搓耳 摩腰眼 擦腰骶 按委中 揉太溪 擦涌泉,腰痛的食疗方法,寒湿腰痛 桂浆粥 粥谱 原料:肉桂3g,粳米50g,红糖适量。 制作及用法:先将肉桂煎取汁去渣,再用梗米煮粥,待粥沸后调入肉桂汁及红糖,同煮为粥;或用肉桂末1至2g调入粥内同煮服食。早、晚温热服食,3至5天为1疗程。,

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