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1、老年人意外伤害处理与预防,人 口 现 状,人口老龄化是21世纪中国面临的主要问题，根据统计2015年中国65岁以上老年人达两亿，怎样提高老年人的生活质量，让老年人生活的安全、舒心、温馨是目前社会上普遍关注的焦点，更是我们做养老事业的同仁共同的目标,常见意外伤害,跌倒、坠床、噎食、烧伤、压疮、自杀、走失。,跌 倒,跌倒是指一种突然意外的倒地现象。跌倒可发生于任何年龄，但老年人更多见，老年人跌倒后骨折发生率占56.6%,发生跌倒的主要原因有,生理因素： 自身疾病导致的步态不稳 药物因素 环境因素：地面湿滑、地面不平、光线等,老年人跌倒的后果,骨折： 股骨颈 肱骨 肋骨 胫腓骨 脊柱,易发生骨折的原
2、因骨质疏松,骨 折,临 床 表 现,休克 严重外伤、大型骨折或多发性或开放型骨折、大出血、软组织严重损伤或合并其他脏器的复合损伤或疼痛剧烈，均可引起休克,肿 胀 与 瘀 斑,由于骨髓骨膜及周围软组织损伤、出血而出现肿胀及皮下瘀血斑,疼痛和压痛,骨折处疼痛且有直接或间接压痛,功 能 障 碍,因机体内部的支架作用丧失而出现功能部分或完全丧失,发 热,一般骨折体温正常，血肿吸收时可有低热，一般在38左右，若伴有感染时，可有高热,现场急救技术止血,指压止血法是一种简单而有效的临时止血法，适用于靠近骨骼较表浅动脉供血区的出血。用拇指向骨骼压住出血血管的近心端，使血管压闭，阻断血流达到暂时止血的目的，时间
3、不宜过久，应随即采用其他止血方法,包 扎,网帽包扎法 包扎：单眼包扎法 包扎：三角巾肩部燕尾包扎法 包扎：膝部包扎法 包扎：手、足包扎法,夹 板 固 定,用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上,脊柱骨折错误的搬运方法,对脊柱病人以及可能怀疑脊柱骨折的搬运方式至关重要。一人抬头、一人抬脚或搂抱的搬运方法是错误的，十分危险，因为可能会加重脊髓的损伤，甚至瘫痪,脊柱骨折或怀疑脊柱骨折正确的搬运方法,脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊柱弯曲或扭转，以免造成加重病人病情，甚至引起截瘫。因此现场最好有4人参与疑似脊柱骨折病人移动搬运，并严禁用普通软担架。,复合伤的救
4、治原则,出血骨折腹部伤 急需救治莫慌张 止血包扎巧固定 平移平放最妥当,预防和护理,在不妨碍老年人日常活动和自主功能的条件下尽量减少跌倒发生的危险性,发生跌倒的主要原因,A自身疾病导致的步态不稳、头晕 B生活习惯 C环境因素：地面湿滑、地面不平等。,骨质疏松的防治,随着年龄的增长老年人的体质是越来越弱，有很多老年人都出现了骨质疏松等现象。而一旦患上骨质疏松，患者的身体与生活都将受到极大的影响,饮 食,摄入充足的蛋白质研究表明，老年人对蛋白质的需要量不比青壮年少，只要肾功能允许，老年人至少要达到每日每公斤体重1.2克蛋白质，蛋白质占总能量15-20%。以体重60公斤的人为例，每日应摄入蛋白质75
5、克左右，有助于减少肌肉（其主要成分是蛋白质）衰减。,补 钙,牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等食物的优质蛋白对保持肌肉数量和力量尤其重要,增加抗氧化营养成分的摄入,如维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒、多酚、黄酮等。 这些成分主要来自蔬菜、水果、豆类、坚果、粗粮等植物性食物（硒例外），它们的主要作用是缓解氧化应激，减少肌肉衰减，还能提高免疫功能。,增加维生素D供应,老人年增加维生素D供应可以直接抑制肌纤维衰减。增加维生素D供应的方法是多晒太阳，或口服维生素AD制剂（鱼肝油）。新的研究表明，成年人每天摄入50微克,增 加 体 力 锻 炼,原因是肢体协调能力呈增龄性减退，而骨盆运动减少则是重
6、要因素，增加髋部活动和做平衡体操有助于防止跌倒,保持精神活动,社交活动多的老年人跌倒发生率明显低于社会活动少的老年人，提示保持旺盛的精神活动可预防跌倒的发生,治疗相关疾病,有效地治疗老年高血压有利于预防跌倒的发生,避免用不适当的药物,凡是能够引起跌倒的药物，老年人应禁用或慎用，以避免药源性跌倒的发生,改善环境因素,卫生间靠近卧室 马桶旁和走廊应有扶手 家具摆置适当 床和椅的高度不宜过低 防止地面积水 增加照明 穿合适的鞋和裤等,坠 床,原因： 感觉迟钝 头晕 躁动,脑外伤病人现场紧急治疗,送医院前让病人平卧，头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。须及时清除病人呼吸道中的分泌物以保证其呼吸
7、道通畅，这是治疗颅脑损伤的首要前提,头皮外伤处理,头皮出血用纱布压住即可,颅 脑 损 伤 处 理 流 程,A.判断意识 B.压迫相关区域动脉止血 C.如有呕吐摆复苏位（去枕，头偏向一侧） D、同时拨打120急救电话。,预防坠床措施,加床档 体型较胖者床铺易睡宽床 如神志不清躁动需用约束带约束,叮嘱老年人起床要做到三个三分钟，醒来静躺三分钟，坐起来回后坐三分钟，床边垂腿坐三分钟，然后再走动,噎 食,食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”,常见阻塞气管的食物,肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等,老年人容易发生噎食的原因,咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类， 不容易被嚼
8、碎 在饮酒过量时，容易失去自控能力 老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛 老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食,噎食发生后的主要特征,进食时突然不能说话， 并出现窒息的痛苦表情； 患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔； 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音,老年人预防噎食,及时治疗各种诱因疾病 注意做到“四宜”：食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静,噎食的急救,采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6
9、10次(注意不要伤其肋骨,昏迷倒地的病人,抢救者骑跨在病人髋部， 按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物( 或其他异物)上移并被驱出（余气冲击法）,自 救 方 式,取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果气管食物被冲出,烫 伤 烧 伤,烧烫伤紧急处理的五个步骤冲、脱、泡、包、送,冲,脱,泡,包,送,压 疮,压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养
10、不良而致的软组织溃烂和坏死,高 危 患 者,如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床 身体衰弱、营养不良患者 水肿患者 疼痛患者 大小便失禁患者,压疮的易发部位,压疮的预防,自 杀,首要诱因：抑郁，近期有亲人（尤其是伴侣）或者多年好友去世；患有慢性躯体疾病，无法控制疼痛；担心疾病迁延不愈；察觉自己健康状况恶化；孤独，社会角色方面的重大变化（如退休）；具有某些特定性格特征，如僵化固执，对新事物缺乏开放的态度,预防治疗,药物治疗的同时常需合并心理治疗,走 失,患有认知障碍的老年人大都有定向力障碍，不知道自己在那里，还常常表现为毫无目的的乱走迷路走失,预 防,加强管理 信息卡片,冠心病心绞痛救治,
11、冠心病心绞痛急性发作,心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,心绞痛主要特点,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续35分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失,本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因,疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,心脏病另类症状,走路时牙痛 手背起黄包 流感好的慢 头晕
12、脱发 指甲发青 ED 异常出汗 腿疼 耳垂有皱褶,心 绞 痛 处 理 流 程,休息 发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解 用药： 硝酸异山梨醇（消心痛）舌下含化、硝酸甘油片舌下含化,心 肌 梗 死,大多数患者，经治疗后症状可缓解或消失。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗死，故又称之为“梗死前心绞痛”,原地静卧休息，不许随意搬动病人，更不能扶病人走动 立即给予消心痛5-10mg舌下含服 安定2.5-5mg口服 速效救心丸10粒舌下含服 将亚硝酸异戊酯1支，用手帕掰开，将药液洒在手帕上捂鼻吸入 吸氧 有条件的立即给予氧气吸入 7.上述急救措施的同时拨打120急救电话,心 肌 梗 死 如 何 急 救,预防心绞痛注意事项,忌超负荷运动,忌 生 气 发 怒,忌 脱 水,有 氧 运 动,有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至85%),常见有氧运动,步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等等,相关操作,搬运法 余气冲击法 海氏自救法,
