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1、临床技能考试第三站 心肺听诊,第一部分：心脏听诊,心脏听诊,关于心脏的几个须掌握的知识点： 1. 正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm1cm 2. 心尖部舒张期震颤二尖瓣狭窄胸骨左缘第二肋间收缩期震颤肺A瓣狭窄胸骨左缘第三、四肋间收缩期震颤室缺 3. 听诊：第一心音心室收缩早期听诊最响部位在心尖部第二心音心室舒张早期听诊最响部位在心底部,心脏听诊,关于心脏的几个须掌握的知识点： 4. 听诊部位和顺序：二尖瓣区（心尖搏动最强处）肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间） 三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间） 5.听诊内容：心率、心律、
2、心音、额外心音、心脏杂音、 心包摩擦音,试题1 请指出心尖区内听诊有何异常: A、舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导 B、舒张期隆隆样杂音，不传导 * C、吹风样收缩期杂音，向左腋下传导 D、可闻连续性机器样杂音 E、吹风样收缩期杂音，不传导,试题2 请指出心尖区内听诊有何异常: A、舒张早期奔马律 B、可闻连续性机器样杂音 C、吹风样收缩期杂音 * D、舒张期隆隆样杂音 E、吹风样舒张期杂音,试题3 请指出心尖区内听到的心律性质 A、早搏 B、窦性心律不齐 * C、心房颤动 D、心房扑动 E、窦性心律,试题4 男，43岁。心悸5天就诊。脉搏68次/分。请指出心尖区内听到的心律性质 A、窦性心率不
3、齐 B、早搏 * C、心房扑动 D、心房颤动 E、二联律,试题5 请指出心尖区内听到的心律性质: A、三联律 B、早搏 C、二联律 * D、心房颤动 E、窦性心率不齐,试题6 男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常: A、心包摩擦音 * B、胸膜摩擦音 C、干啰音 D、肺泡呼吸音 E、湿啰音,试题7 男，56岁，高血压病10年，3天来胸闷、气短、不能平卧。请指出心尖区内听诊有何异常： A、舒张期吹风样杂音 B、舒张期隆隆样杂音 C、连续性机器样杂音 D、舒张早期奔马律 * E、收缩期吹风样杂音,试题8 请指出圆圈所画部位为何听诊区: A、肺动脉瓣区 * B、
4、二尖瓣区 C、三尖瓣区 D、主动脉瓣第二听诊区 E、主动脉瓣区,试题9 请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区： A、肺动脉瓣区 B、主动脉瓣区 C、主动脉瓣第二听诊区 D、二尖瓣区 E、三尖瓣区 *,试题10 请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区: A、肺动脉瓣区 B、主动脉瓣区 * C、主动脉瓣第二听诊区 D、二尖瓣区 E、三尖瓣区,试题11 请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区: A、肺动脉瓣区 B、主动脉瓣区 C、主动脉瓣第二听诊区 D、二尖瓣区 * E、三尖瓣区,试题12 请指出圆圈所画部位为何听诊区: A、肺动脉瓣区 B、主动脉瓣区 C、主动脉瓣第二听诊区 * D、二尖瓣区 E、三尖瓣区,试题1
5、3 男，63岁。反复发生肺炎，每年3-4次。活动后乏力、胸闷、气短。胸骨左缘第2肋间听诊有何异常：,A、可闻收缩中期喷射性杂音 B、可闻舒张中期隆隆样杂音 C、可闻舒张晚期隆隆样杂音 D、可闻连续性机器样杂音 * E、舒张早期奔马律,第二部分：肺部听诊,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点： 肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比，吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。正常人大部分肺野内为肺
6、泡呼吸音,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：2.支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：3.支气管肺泡呼吸音：又称混合性呼吸音，兼具有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。正常人胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸
7、椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音。,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：4.粗湿啰音：又称为大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：5. 中湿啰音：又能称为中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎或支气管肺炎等。,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：6. 细湿啰音：又称为小水泡音。发生于小支气管
8、，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：6. 细湿啰音：又称为小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：7.干啰音：低调干啰音，又称鼾音。音调低，其基音频率约为100-200Hz，如熟睡中鼾音，多发生在气管或主支气管。高调干啰音，其频率约为500Hz以上，如同哨笛声哮鸣音,肺部听诊,关于肺部听诊的几个须掌握的知识点：8. 胸膜摩擦音当胸膜面于由炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。吸气和呼气均可听到。一般在吸气未与呼气
9、开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。,试题1 男，35岁。咳嗽、胸痛、发热3天，体温38。右下肺听诊有何异常发现：,A、肺泡呼吸音增强 B、支气管肺泡呼吸音+湿啰音 * C、支气管呼吸音+湿啰音 D、支气管肺泡呼吸音 E、支气管呼吸音,试题2 男，45岁。咳嗽、胸痛、发热2天，体温39。 右下肺听诊有何异常发现:,A、支气管肺泡呼吸音 B、肺泡呼吸音增强 C、支气管呼吸音 * D、正常肺泡呼吸音 E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音,试题3 男，50岁。慢性咳嗽3年余，多于冬天发生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺听诊有何异常发现:,A、肺泡呼吸音
10、增强 B、支气管呼吸音 C、支气管肺泡呼吸音 D、湿啰音 * E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音,试题4 男，35岁，咳嗽、发热2天，体温38.5。 右下肺听诊有何异常发现：,A、正常肺泡呼吸音 B、支气管呼吸音+湿啰音 C、肺泡呼吸音增强 D、支气管肺泡呼吸音+湿啰音 * E、湿啰音,试题5 男，46岁。近5年来，每年冬天有咳嗽、气喘发作。近4天来又有类似发作，不发热。 此病例的胸部听诊可闻及何种异常:,A、支气管肺泡呼吸音 B、支气管呼吸音 C、呼气性哮鸣音 * D、吸气性哮鸣音 E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音,试题6 男，26岁。顷刻前，在进食时突然呛咳，气喘不能平卧。胸部上方听诊可闻及何种异常
11、：,A、呼气性哮鸣音 B、支气管肺泡呼吸音 C、吸气性哮鸣音 * D、支气管呼吸音 E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音,试题7 男，30岁。咳嗽、胸痛一周，伴发热、畏寒。原有肺结核病史。T 38.5。肺部听诊有何异常发现:,A、右下肺泡呼吸音增强 B、左下肺呼吸音降低 * C、右下肺湿啰音 D、两下肺湿啰音 E、支气管呼吸音,试题8 男性，50岁。慢性咳嗽，反复发作10余年，近 3 天来咳嗽、气喘、发热。肺部听诊有何异常发现：,A、两肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音 * B、两肺可闻及散在湿啰音 C、两肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音 D、可闻及胸膜摩擦音 E、两肺可闻及散在哮鸣音,试题9 男，67岁。2个月来咳嗽，时有血丝痰，并伴低热及关节痛，消瘦明显, T 37.5。肺部听诊有何异常发现:,A、无异常发现 B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音 C、左肺可闻及支气管呼吸音 D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音 * E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音,试题10 男，56岁。4年来咳嗽、低热，曾怀疑肺结核而接受抗结核治疗3个月，以后自觉好转未予重视。近2月来又有咳嗽、低热、消瘦。两肺听诊有何异常发现:,A、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音和湿啰音 B、两肺尖可闻支气管呼吸音和湿啰音 * C、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音 D、两肺尖可闻及湿啰音 E、两肺尖可闻支气管呼吸音,谢谢！,
