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矿山救护队资质晋级申请书矿山救护队资质晋级申请书 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 矿山救护队资质晋级申请书 矿山救护队 _ 主管机构 _ 申 办 人 _ 联系电话 _ 填写日期 _ 国家安全生产监督管理总局印 制 填写说明 1本申请书应当用钢笔、签字笔填 写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。 2申请、 受理的编号、受理时间由省级资质认定机关填写。 3申请单位在晋级事项栏目中填写有关晋级事项。 4救护队主要负责人应用钢笔或签字笔在相应栏目的“主 要负责人签字”处签字。 单位名称 主要负责人 地 址 邮政编码 电子信箱 联系电话 原资质等级 证书编号 申请资质等级 申请材料 清 单 矿山救护队 意 见 主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日 主管部门 意 见 主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日 矿山救援 指挥机构 意 见 主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日
