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1、浦东新区南码头社区卫生服务中心,高血压的中医药防治,一、概念:是指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。其中,原因不明的高血压称为原发性高血压,约占高血压患者总数95%以上。由某些 明确独立的疾病引起的血压升高称为继发性高血压,在血压升高患者中约占5%。,发病状况: 世界:至2000年,有近十亿人或近于26%的成年人患有高血压。不同地区的发病率差距颇大,在印度农村低至3.4%(男性)和6.8%(女性),在波兰却高达68.9%(男性)和72.5%(女性)。中国: 2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8
2、%,估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7 000多万人。,分级:,若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。,血压水平的定义和分类,发病因素:原发性高血压的致病机制仍尚不明,可能与以下因素有关。,高血压易患人群: 1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者; 2、肥胖者;酸性体质(体内负离子含量不足)者。 3、过分摄取盐分者; 4、过度饮酒者; 5、孤独者,美国科学家最新的一项研究表明,孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加,这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康
3、有益。 6、过度食用油腻食物者,导致血液污浊。,形成原理: 1、从最常见的肥胖者高血压说起,太胖脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后,动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通,动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陈代谢,排出不够彻底,在管道内部形成污垢,对管道造成一定的堵塞,会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的话,会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞,也是其中的因素之一 5、机体病变性引起的,一部分高血糖患者,是因为消化系统太过亢奋,在肠胃方面有病变,在肠胃机体方面就
4、会形成一定的血液循环堵塞,也会造成高压,这里只举一个例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。,头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛,而且很剧烈,恶心作呕。 眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作 耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。 心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状。 失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。,临床
5、症状,据2003年统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币,脑血管病为263亿元,心脏病为288亿元。据估计我国心脑血管病每年耗费(直接医疗费和间接耗费)3000亿元人民币。,高血压危害,高血压的防治,治疗目标: 首要目标:是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。(这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素,包括吸烟、血脂异常和糖尿病,在治疗高血压的同时,还要合理控制并存临床情况。) 降压目标:普通高血压患者血压降至140/90mmHg,年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg,老年人收缩压降至150mmHg,如能耐受,还可进一步降低。,1991年, 2002年 我国人群高血压患者知
6、晓率、治疗率和控制率,中医药防治,高血压的饮食疗法,3,高血压的日常护理,5,祖国医学虽然没有高血压这一病名,但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载,认为本病与肝、肾失调,风、痰、火内盛有关。情志失调,饮食不节,内伤虚损是导致本病的主要病因。高血压属于中医的“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“中风”的范畴,中医对该病的认识:,证候:头痛,头晕,面红目赤,烦躁易怒, 口干口苦,脉弦数,舌红苔薄黄。 治法:平肝潜阳 方药:天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草) 中成药:全天麻胶囊、钩藤片、复方羚羊降压片、降压片、脑立清丸、菊明降压片、降压冲剂
7、、罗布麻降压片、杜仲降压片、,肝阳上亢型,肝肾阴虚型,证候:头部空虚感,头晕头痛,耳鸣眼花,心悸失眠,烦热善怒,腰酸腿软,舌红无苔,脉弦细,尺脉无力。 治法:滋养肝肾、平肝潜阳 方药:杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮) 中成药:杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平 片、罗黄降压片等。,阴阳两虚型,证候:头晕眼花,头重脚轻,步态不稳,心慌气短,五心烦热,口燥咽干,畏寒肢冷,夜尿增多,阳痿滑精或月经失调,舌淡红,苔薄或无苔,脉沉细或弦细。 治法:育阴温阳,补肾活血 方药:金匮肾气丸(附子、肉桂、山药、熟熟地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓)合水陆二仙丹(芡实、金樱子) 中成药:
8、肾气丸、还睛丸、血平片、冬青补汁,风痰湿阻型,证候:头痛头晕目眩,四肢麻木拘急,痰多 身重,舌淡红,苔浊腻或白或黄,脉弦滑有力,甚者昏厥,偏瘫,口眼歪斜。 治法:平肝熄风,豁痰开窍。 方药:半夏白术天麻汤(半夏、白术、茯苓、橘红、大枣、生姜) 中成药:眩晕宁冲剂、安脑丸等,瘀血阻络型,证候:主要表现如头痛眩晕,胸闷心悸,两胁胀痛,手足麻木,舌黯红,脉涩等。 治法:活血化瘀,通窍止痛。 方药:血府逐瘀汤加减(桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、织壳、甘草,牛膝、菊花、夏枯草、当归、生地黄、益母草。 ) 中成药:复方七芍降压片、首乌降压胶囊等,饮食调养,饮疗: 1.鲜芹菜汁:将鲜芹菜250g洗净,用沸水
9、烫2min,切碎绞汁,每次服100mL,每日2次。有平肝镇静,降压利尿的作用。 2.菊花乌龙茶:杭菊花lOg,乌龙茶39,用沸水冲泡,代茶饮。可清肝明日,此茶对肝阳上亢之眩晕有效。 3.菊楂决明饮:菊花109,生山楂、草决明各159,冰糖适量,三药同煎,去渣取汁,调入冰糖,代茶饮。可清肝疏风,活血化痰。菊花、草决明清肝明目而降压;山楂活血化瘀而降脂;草决明还能润肠通便,对阴虑阳亢之眩晕兼大便秘结有效。,4.天麻橘皮饮:天麻109。鲜橘皮209,两药水煎,代茶饮。可燥湿化痰,平肝熄风。天麻甘温,平肝熄风;橘皮辛温可健脾燥湿。化痰和中。对痰浊内蕴之眩晕有效。5.海带决明饮:海带209,决明子159
10、。用适量水煎煮,食海带饮汤。可消痰散结利水,清肝明目润肠。本品具有降压、降脂的作用,适用于肝阳上亢伴高脂血症的高血压患者。,食 疗,1.夏枯草煲猪肉:夏枯草209,瘦猪肉509。将猪肉洗净切片与夏枯草一起。文火煲汤。每次饮汤约250mL,每日2次。可清肝泻火明目。适用于肝火上炎,痰火郁结所致的头痛、眩晕等。 2.荷叶粥:鲜荷叶1张,粳米100g,白糖适量。先将荷叶洗净煎汤,将汤与粳米同煮成粥,调入白糖。每日1次。可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥功效,适用于高血压、高血脂、肥胖患者。 3.荠菜粥:荠菜2509,粳米1009,将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥。每日1次。有清热解毒,养肝明目,利水消肿之
11、功。适用于高血压病属肝火上炎者。,4.车前子粥:车前子20g,粳米100g。将车前子装入布袋,加水浓煎取汁入粳米煮成粥。可利水消肿,养肝明日。适用于高血压病、肥胖患者。 5.葛根粉粥:葛根粉15g,粳米100g,同煮成粥食用。能清热生津,止渴止泻。适用于高血压烦躁口渴者。,食 疗,穴位按摩治疗,1.预备动作。坐在椅子或沙发上,姿势自然端正,正视前方。两臂自然下垂,双手手掌放在大腿上,膝关节呈90度角,两足分开与肩同宽,全身肌肉放 松,呼吸均匀。 2.按揉太阳穴。顺时针旋转一周为一拍,约做32拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。 3.按摩百会穴。百会穴位于头顶正中央。用手掌紧贴百会穴旋转,一周
12、为一拍,共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。,4.按揉风池穴。用双手拇指按揉双侧风池穴,顺时针旋转, 一周为一拍,共做32拍。 5.摩头清脑。两手五指自然分开,用小鱼际从前额向耳后按摩,从前至后弧线行走一次为一拍,约做32拍。 此法功效:疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。 6.擦颈。用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌,再换右手擦左颈,一次为一拍,共做32拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛,并降血压。,穴位按摩治疗,7.揉曲池穴。按揉肘关节处曲池穴, 先用右手再换左手,旋转一周为一拍, 共做32拍。此法可清热、降压。8.揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴, 先揉左手后揉右手,顺时针方向按 揉一周为一拍,共32拍。 功效为舒心开胸。,穴位按摩治疗,9.引血下行。分别用左右手拇指 按揉左右小腿的足三里穴,旋一 周为一拍,共做32拍。此法可 健脾和胃、引血下行。10.扩胸调气。两手放松下垂,然后握空拳,屈肘抬至肩高,向后扩胸,最后放松还原。,穴位按摩治疗,高血压的日常护理,