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1、浦东新区南码头社区卫生服务中心,高血压的中医药防治,一、概念：是指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。其中，原因不明的高血压称为原发性高血压，约占高血压患者总数95%以上。由某些 明确独立的疾病引起的血压升高称为继发性高血压，在血压升高患者中约占5%。,发病状况： 世界：至2000年，有近十亿人或近于26%的成年人患有高血压。不同地区的发病率差距颇大，在印度农村低至3.4%（男性）和6.8%（女性），在波兰却高达68.9%（男性）和72.5%（女性）。中国： 2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8
2、%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。,分级：,若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。,血压水平的定义和分类,发病因素：原发性高血压的致病机制仍尚不明，可能与以下因素有关。,高血压易患人群： 1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； 2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者。 3、过分摄取盐分者； 4、过度饮酒者； 5、孤独者，美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康
3、有益。 6、过度食用油腻食物者，导致血液污浊。,形成原理： 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就
4、会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。,头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，恶心作呕。 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。,临床
5、症状,据2003年统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）3000亿元人民币。,高血压危害,高血压的防治,治疗目标： 首要目标：是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。（这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的同时，还要合理控制并存临床情况。） 降压目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg，老年人收缩压降至150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。,1991年, 2002年 我国人群高血压患者知
6、晓率、治疗率和控制率,中医药防治,高血压的饮食疗法,3,高血压的日常护理,5,祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载，认为本病与肝、肾失调，风、痰、火内盛有关。情志失调，饮食不节，内伤虚损是导致本病的主要病因。高血压属于中医的“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“中风”的范畴,中医对该病的认识：,证候：头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒， 口干口苦，脉弦数，舌红苔薄黄。 治法：平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草） 中成药：全天麻胶囊、钩藤片、复方羚羊降压片、降压片、脑立清丸、菊明降压片、降压冲剂
7、、罗布麻降压片、杜仲降压片、,肝阳上亢型,肝肾阴虚型,证候：头部空虚感，头晕头痛，耳鸣眼花，心悸失眠，烦热善怒，腰酸腿软，舌红无苔，脉弦细，尺脉无力。 治法：滋养肝肾、平肝潜阳 方药：杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮） 中成药：杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平 片、罗黄降压片等。,阴阳两虚型,证候：头晕眼花，头重脚轻，步态不稳，心慌气短，五心烦热，口燥咽干，畏寒肢冷，夜尿增多，阳痿滑精或月经失调，舌淡红，苔薄或无苔，脉沉细或弦细。 治法：育阴温阳，补肾活血 方药：金匮肾气丸（附子、肉桂、山药、熟熟地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓）合水陆二仙丹（芡实、金樱子） 中成药：
8、肾气丸、还睛丸、血平片、冬青补汁,风痰湿阻型,证候：头痛头晕目眩，四肢麻木拘急，痰多 身重，舌淡红，苔浊腻或白或黄，脉弦滑有力，甚者昏厥，偏瘫，口眼歪斜。 治法：平肝熄风，豁痰开窍。 方药：半夏白术天麻汤（半夏、白术、茯苓、橘红、大枣、生姜） 中成药：眩晕宁冲剂、安脑丸等,瘀血阻络型,证候：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌黯红，脉涩等。 治法：活血化瘀，通窍止痛。 方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、织壳、甘草，牛膝、菊花、夏枯草、当归、生地黄、益母草。 ） 中成药：复方七芍降压片、首乌降压胶囊等,饮食调养,饮疗： 1.鲜芹菜汁：将鲜芹菜250g洗净，用沸水
9、烫2min，切碎绞汁，每次服100mL，每日2次。有平肝镇静，降压利尿的作用。 2.菊花乌龙茶：杭菊花lOg，乌龙茶39，用沸水冲泡，代茶饮。可清肝明日，此茶对肝阳上亢之眩晕有效。 3.菊楂决明饮：菊花109，生山楂、草决明各159，冰糖适量，三药同煎，去渣取汁，调入冰糖，代茶饮。可清肝疏风，活血化痰。菊花、草决明清肝明目而降压；山楂活血化瘀而降脂；草决明还能润肠通便，对阴虑阳亢之眩晕兼大便秘结有效。,4.天麻橘皮饮：天麻109。鲜橘皮209，两药水煎，代茶饮。可燥湿化痰，平肝熄风。天麻甘温，平肝熄风；橘皮辛温可健脾燥湿。化痰和中。对痰浊内蕴之眩晕有效。5.海带决明饮：海带209，决明子159
10、。用适量水煎煮，食海带饮汤。可消痰散结利水，清肝明目润肠。本品具有降压、降脂的作用，适用于肝阳上亢伴高脂血症的高血压患者。,食 疗,1.夏枯草煲猪肉：夏枯草209，瘦猪肉509。将猪肉洗净切片与夏枯草一起。文火煲汤。每次饮汤约250mL，每日2次。可清肝泻火明目。适用于肝火上炎，痰火郁结所致的头痛、眩晕等。 2.荷叶粥：鲜荷叶1张，粳米100g，白糖适量。先将荷叶洗净煎汤，将汤与粳米同煮成粥，调入白糖。每日1次。可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥功效，适用于高血压、高血脂、肥胖患者。 3.荠菜粥：荠菜2509，粳米1009，将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥。每日1次。有清热解毒，养肝明目，利水消肿之
11、功。适用于高血压病属肝火上炎者。,4.车前子粥：车前子20g，粳米100g。将车前子装入布袋，加水浓煎取汁入粳米煮成粥。可利水消肿，养肝明日。适用于高血压病、肥胖患者。 5.葛根粉粥：葛根粉15g，粳米100g，同煮成粥食用。能清热生津，止渴止泻。适用于高血压烦躁口渴者。,食 疗,穴位按摩治疗,1.预备动作。坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方。两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放 松，呼吸均匀。 2.按揉太阳穴。顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。 3.按摩百会穴。百会穴位于头顶正中央。用手掌紧贴百会穴旋转，一周
12、为一拍，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。,4.按揉风池穴。用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转， 一周为一拍，共做32拍。 5.摩头清脑。两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。 此法功效：疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。 6.擦颈。用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛，并降血压。,穴位按摩治疗,7.揉曲池穴。按揉肘关节处曲池穴， 先用右手再换左手，旋转一周为一拍， 共做32拍。此法可清热、降压。8.揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴， 先揉左手后揉右手，顺时针方向按 揉一周为一拍，共32拍。 功效为舒心开胸。,穴位按摩治疗,9.引血下行。分别用左右手拇指 按揉左右小腿的足三里穴，旋一 周为一拍，共做32拍。此法可 健脾和胃、引血下行。10.扩胸调气。两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。,穴位按摩治疗,高血压的日常护理,
