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1、莱林格的跨文化护理理论,Madeleine Leiningers transcultural nursing theory,理论家简介,理论的来源,理论基本内容,理论应用与实例,理论分析与评判,主 要 内 容,理论家简介：,生活和教育背景 Madeleine Leininger出生于美国，有丰富的护理学、人类学和精神卫生学方面的教育背景。 工作经历 她是以一位出色的临床护理专家、护理教育家、理论家、管理者，多次担任管理和学术类职务，是跨文化护理杂志的主编。 学术成果护理与人类学：两个世界的融合跨文化护理：概念、理论和实践文化照护的异同性：一个护理理论,理论家个人的专业经历与思考,1,人类学相关
2、理论及其研究,2,理论来源：,理论基本内容：,文化照护共同性 指不同文化背景下，人们在对帮助、支持或促进性行为等有关的照护表 达方面，对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征意义具有相同性 或相似性。文化照护差异性 指不同文化背景下，人们在对帮助、支持或促进性行为等有关的照护表 达方面，对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征意义具有差异性。与文化一致的照护 指实施符合护理对象文化的护理知识和照护行动模式，以使他们能保持 健康和安适或应对疾病、残疾和死亡。,使服务对象能保持和恢复健康，或应对残疾和死亡。,适应由专业人员所提供的更有益、更满意的照护方式 或与他人进行协商，以获得有益的或满意的健康
3、结果。,改变其原有的生活方式，建立新的、不同的、有利于健康照护的生活型态。,跨文化护理三种照护方式,通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。,跨文化护理定义：,根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向服务对象提供与其文化相一致的、安全的和有益的照护。,跨文化护理目标：,为个体、家庭、群体和社会机构的健康提供与其文化相一致的护理照护。,“日出模式”包含4个层次,世界观、文化和社会结构层 服务对象层 保健系统层 护理照护决策与行动层,跨文化护理模式,不同保健系统中的个体、家庭、群体和社区或机构,机体 完
4、好状态,技术,宗教 哲学,亲友 社会,文化价值生活方式,政治 法律,经济,教育,文化社会结构,文化照护世界观,民间 系统,护理 系统,专业 系统,护理照护决策和行为,文化照护保存/维持、文化照护调整/协商 、文化照护重塑/重建,与文化一致的护理照护,日出模式示意图,1,2,3,护理教育,临床和社区护理,护理研究,理论的应用与实例：,患者，男性，48岁，美国人，两周前因心前区阵发性绞痛入院，经ECG、冠脉造影等检查确诊为冠心病。体温37摄氏度，脉搏70次/min，呼吸16次/min，血压(138/76 mmHg)。患者精神一般，无其他异常。目前病情基本稳定，计划3d后出院。 社会心理资料:患者为
5、美国人，讲英语，信奉天主教，现系某外资企业副总，属高薪阶层，硕士学位。饮食习惯为西餐，喜食牛排、奶酪，不接受中国食品。患者时间观念强，讲求效率。要求固定护士为其服务，并用自己国家的礼节对待中国护士。无家属陪伴，情绪易激动缺乏耐心，独立性强。,例,1.护理评估: 按“日出模式”逐一评估,世界观：唯物论者 宗 教：信奉天主教 技 术：外企副总 亲缘关系：妻女均在美国，目前只身一人在中国 人生观与价值观：主张独立、讲求效率 政治和法律：能理解并遵守中国的法律和政治 经济水平：高薪阶层 教育水平：硕士 语 言：英语、少量汉语,第1层评估:世界观、文化与社会结构内容,第2层评估:服务对象 服务对象：个体
6、 健康状况：平时体健，近期心前区疼痛，住院期间生命体征 正常， 生活可以自理。 对照顾方式的期望：喜欢自立，不希望他人过多照顾。 第3层评估:保健系统 民间照护系统：强调自护自立。 专业照护系统：由医生和其他保健人员组成。 护理照护系统：患者住院期间，护士的帮助和教育至关重要。,2.护理诊断,（一）跨文化护理的共性和差异：(1)共性方面: 照顾目的是控制和缓解心绞痛的症状, 治疗冠心病。(2)差异方面:国籍不同, 导致一定程度上的语言沟通障碍；文化背景不同, 患者在对待医疗及护理要求方面有特殊的要求；患者独立意识强, 不愿依赖别人。（二）该患者住院期间主要存在的护理问题: (1)疼痛，与心肌缺
7、血缺氧有关。(2)焦虑，与健康状况和角色功能改变、环境和日常生活改变及语言 交流障碍有关。(3)语言沟通障碍, 与文化和语言差异有关。(4)知识缺乏, 与文化和语言差异所致的信息交流不畅有关。(5)不合作(特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关。,3.护理计划和实施,根据不同的文化背景，恰当地运用跨文化护理理论 建议的3种护理照护方式，制定和实施护理计划。(1)缓解疼痛 (2)减轻焦虑(文化照顾调整/协商)。 (3)消除语言沟通障碍(文化照顾调整/协商) (4)给予相关知识宣教(文化照护调整/协商) (5)提供健康的生活方式(文化照护重塑/重建) (6)建立良好的护患关系(文化照护调整/协商),4.护理评价,评价的内容包括： 1、所提供的照顾是否与患者的文化一致 2、患者的文化照护期望是否得到满足 3、疼痛是否缓解 4、焦虑是否得以减轻或消除 5、沟通不畅是否得以改善,优点与不足：,理论可将概念进行关联 理论具有逻辑性 理论相对简单易推广 理论经得起考验 理论可指导和推进临床护理实践 理论与其他相关理论和定律是一致的,
