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1、人群营养,2,不同生理状况分期,精子+卵 妊娠期： 孕早期：1-12周 （孕期，孕妇）胎儿 孕中期：13-27周 新生儿 孕晚期：28-40周 哺乳期（产妇） 婴儿期：01岁 幼儿期：13岁 学龄前期：46岁 学龄期（童年期，小学生） ：6（7）11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）17（18）岁男：13（14）18（20）岁 （青壮年，老年期60岁）,3,第一节 孕妇营养与膳食,4,一、孕期生理特点及代谢的改变,（一）内分泌的改变 1、母体卵巢及胎盘激素 胎盘催乳素：胎盘、胎儿生长母体乳房发育母体脂肪分解FA、G转入胎儿 雌激素碳水化合物、脂类、钙 孕酮（黄体酮） 子宫发育雌激素
2、、孕激素促进子宫和乳房发育，增加子宫血流，孕激素还可以抑制乳汁的分泌,5,2、甲状腺素及其他激素BMR（孕晚期 15-20%， 150kcal/g）胰岛素空腹血糖糖耐量异常DM ,6,（二）消化系统的改变,雌激素齿龈炎、牙龈出血、龋齿孕激素消化液分泌减少，消化功能降低 胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘孕早期常有恶心、呕吐等早孕反应，防碍某些营养素的摄入，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。,7,（三）肾的改变,肾小球滤过率50% 肾血流75% 排出代谢产物、AA、G、VIT、I,8,（四）血液和血浆营养素水平,1、生理性贫血：血容量50%，RBC 20%
3、，孕10周开始，孕3040周时达最高量2、血浆营养素水平：除血脂及维生素E外，其他所有的营养素均降低。,9,（五）脂肪贮存,贮存量：34kg 部位：腹、背、大腿上部脂肪贮存的生理意义孕后期能量需要哺乳期能量贮备孕期营养贮备脂肪 34kg蛋白质 1kg水 7kg,10,（六）体重增长,11,孕期后20周体重增长,1、 BMI高于正常（超重20%）：7-8 kg， 0.3kg/周 2、BMI正常： 12kg ，0.4kg/周 3、BMI低于正常（低10%） ：14-15 kg， 0.5kg/周 4、双胎：18kg ，0.65kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高,12
4、,二、孕期营养需要,1、能量： DRIs:孕中期（4个月）开始：+ 200 kcal/d保证适宜能量摄入量的方法：监测体重的增长 妊娠前20周：称重1次/月，20周后：1次/周,13,2、蛋白质,孕期蛋白质贮备：925g胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸中国RNI：+5、+15、+20 g/d,14,3、脂肪,3-4kg脂肪储备 孕20周：脑细胞分化加速磷脂花生四烯酸ARA、DHA为脑磷脂合成必需20-30%，150g/d），防酮体过多 5、叶酸,28,（二）孕中期膳食要点,1、充足能量 2、注意铁补充 3、充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（三）孕晚期膳食要点 1、补充长链多不饱和脂肪酸 2、钙 3、保证
5、适宜体重增长,29,四、 妊娠期营养不良对母体和胎体的影响,1、母体 妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天性，也为许多研究所证实。 （1）营养性贫血 缺铁性贫血： 占主要巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12特点：世界51%中国35% 农村城市 妊末期最高 （2）骨质软化症维生素D 钙吸收 血钙 动用母体骨钙 母体骨钙不足 脊柱软化、骨盆变形、难产 （3）营养不良性水肿蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿）维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿 （4）妊娠高血压综合征 (PHS),30,（1）先天畸形： （2）低出生体重（LBW）：小于2500g （3）
6、胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病 （4）脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁。 （5）围生期婴儿死亡率增高， 影响体格和智力发育,2、对胎体影响,31,第二节 乳母营养与膳食,一、乳母营养状况对乳汁及母体健康状况的影响 （一）母体健康的恢复子宫恢复（产期失血）乳房发育（乳房肿胀、乳腺炎）孕期储备体脂的消耗（4kg)肥胖、骨疏松症、乳腺癌,32,哺乳与乳腺癌的关系大量研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。 研究发现，妇女如果对自己的每个孩子母乳喂养超过6个月以上，就可以降低患乳腺癌几率5%，即使她们有乳腺
7、癌的家族病史。,33,（二）影响泌乳的质量,1、乳母营养影响乳汁的成分：乳汁成分相对稳定，长期营养不良、母体营养储备不足，影响乳汁成分。 （1）蛋白质：相对稳定，母体蛋白质储备不足，奶蛋白质素食者乳中牛磺酸 （2）脂肪：膳食脂肪影响乳脂质量 能量平衡：乳脂肪酸膳食；能量不足：乳脂肪酸来自体脂 海产品：乳EPA、DHA 胆固醇稳定 （3）碳水化合物：稳定，葡萄糖乳糖 （4）矿物质、维生素：矿物质相对稳定，营养不良影响乳矿物质含量Ca、Zn、Se、I：正相关脂溶性维生素（A、D、E、K）储备量膳食乳VA水溶性维生素膳食摄入量： 维生素C、B族维生素,34,2、乳母营养影响泌乳量,影响泌乳量因素：
8、婴儿有力吸吮 母亲精神、心理、生理、健康状况 母亲营养不良主要影响泌乳量泌乳量： 心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮 不急于加代乳品,35,二、乳母的营养需要,1、能量：+ 500kcal/d2、蛋白质：1.1-1.2g/100ml, 800ml/d, 70%, 12.6-14g/d我国以植物蛋白质为主，+20g/d3、脂肪占总能量摄入 2030%DHA胆固醇300mg/d（母乳胆固醇稳定）,36,4、矿物质,钙人乳中钙含量稳定，一般为34mg/100ml。 其AI为：1200mg/d。铁铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少，要额外增加4mg。其AI为：25mg/d。,37,5、 维生素（
9、1）. 脂溶性维生素 维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁，但有一定的限度，维生素D几乎不能通过乳腺。维生素A和维生素D的需要量增加。维生素A的RNI为1200ugRE/d；维生素D的RNI为10ug/d（400IU）。 。,38,（2）. 水溶性维生素 多数水溶性维生素 可以通过乳腺进入乳汁，但也有一定的限度。维生素C RNI为：130mg/d （增加30mg）硫胺素RNI为： 1.8mg/d核黄素 RNI为： 1.7mg/d 叶酸RNI为： 500ug/d（增加100ug）,39,第三节 婴儿营养与科学喂养,1-12月 一、婴儿发育特点 （一）体格发育 生长发育最旺盛的时期, 第一高峰期6月龄
10、内，体重增长0.6kg/m ，6月龄体重是出生的2倍； 712月，体重增长 0.5kg/m ，1岁时体重是出生时的3倍，身长是出生时1.5倍；,40,（二）消化系统,胃容量：新生儿 10天 6月 1岁25-50ml 100 200 300-500胃幽门括约肌良好，喷门括约肌控制力差，溢乳、呕吐 淀粉酶量至34个月达到成人量的1/3,41,二、婴儿营养需要,（一）能量 基础代谢 生长发育 活动 食物的热效应 排泄的能量消耗RNI：0-12月：95 kcal/kg.d,42,（二）宏量营养素,1、蛋白质 母乳: 2.0g /(kgd) 牛乳: 3.5g /(kgd) 豆类、谷类: 4.0g /(k
11、gd)组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸,43,牛磺酸-对维持视网膜及中枢神经系统的膜结构与功能的稳定性方面起主要作用。 人乳，尤其是初乳富含牛磺酸，比牛乳高，能满足乳儿需要。 因而目前有人认为牛磺酸对婴儿可能是必需的营养素，并在婴儿配方乳中强化牛磺酸。,44,2、脂肪,占总能量 6月龄： 45-50 % 6- 12 月龄：35-40 DHA、ARA、亚油酸3、碳水化合物能消化：乳糖、葡萄糖、蔗糖 淀粉类：3-4月龄开始逐渐能消化,45,（三）微量营养素,1、矿物质 钙：0-6月龄为400mg，6-12月龄为600mg 铁：10mg，4月后添加含铁辅食 锌：初生-6月龄为1.5mg，7-12月龄
12、为8mg 碘: 50g 2、维生素 A、D、E、K、C,46,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),47,婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI,48,三、母乳喂养,初乳：5天 过渡乳：6-10天 成熟乳：2周后初乳特点：蛋白质10%（成熟乳1%）免疫物质：sIgA、乳铁蛋白、抗菌因子锌、长链多不饱和脂肪酸脂/乳糖成熟乳,49,母乳喂养的优点,（1）营养成分最适合婴儿需要 乳清蛋白(70%) 脂肪球小、脂肪酶多 DHA、ARA、牛磺酸 乳糖含量高利于大脑发育、肠钙吸收 维生素含量高 矿物质含量相对少不增加肾溶质负荷 钙磷比例适当、铁含量高生物利用率高,50,（2）含免疫物质,增加抗感染能力,白细胞、淋巴细胞 免疫球蛋白 ：sIgA 乳铁蛋白 抗菌因子 溶菌酶 低聚糖 发病率、死亡率,51,（3）促进母子情感交流，促进婴儿智力发育 （4）经济、方便，不易过敏,52,四、混合喂养、人工喂养,（一）常用的婴儿代乳品 1、配方奶粉： 蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白=60：40，牛磺酸 脂肪：饱和FA，DHA、ARA、亚油酸 乳糖： 维生素： 矿物质： ,53,配方奶粉分类：,（1）起始配方(starting formulas)（2）后继配方(follow-up formulas)（3）医学配方(medical formulas) ：牛奶过敏、不耐受，早产儿，,
