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1、小儿推拿 pediatric massage主讲医师：冯亮,四大特点,疗效确切 简便易行 毒副作用极小 易被患儿和家长接受,小儿生理特点,脏腑娇嫩，形气未充； 生机蓬勃，发育迅速。,抵抗力差，容易发病； 传变较快，易趋康复。,小儿病理特点,小儿推拿注意事项,家人的双手温暖、指甲圆滑 手法轻快柔和，平稳着实 注意宝宝的保暖和安全 推拿后禁止受风受凉至少30分钟 宝宝皮肤受伤、破损、骨折等忌推拿 紧急情况寻求专业医生、医院帮助,小儿推拿常用手法,（一）推法 （二）揉法 （三）按法 （四）摩法 （五）掐法 （六）捏法(捏脊) （七）运法 （八）捣法,捏脊疗法,捏脊疗法是在患者脊柱部施行捏拿等手法，以
2、治疗疾病的一种外治手法。治疗小儿疳积效好，故又称“捏积”疗法。,三指捏,二指捏,注意事项： 连贯，双手用力对称，不能拧转。三捏一提法每捏三下将背脊提一下，称为捏三提一法。,临床应用,功效：,具有消积导滞、健脾和胃、调整阴阳、疏通经络，促进气血运行，改善脏腑功能等功效。,适应症：,其临床应用相当广泛，在小儿推拿中尤为常用。 主治小儿疳积。小儿食欲不振、消化不良、消瘦疲倦、腹痛腹泻、小儿夜啼等症。,禁忌症,有出血倾向 小儿高热、惊厥 小儿有严重心脏病者 局部皮肤有溃疡、疖肿、破损者 有其它传染病者,临床应用举例,1、小儿保健：每日晨起或入睡之前捏脊，或3、或6、或9遍，具有促进小儿生长发育、增强机
3、体抗病能力。或配合开天门50次，推坎宫50次，按揉 足三里左右各100次，摩腹3分钟，每日一次，七日为一个疗程，休息三日，可继续进行第二个疗程。具有增进食欲，强壮身体，预防疾病，促使生长发育的功效，是小儿保健之良方。,临床应用举例,2、小儿腹泻：常配合揉龟尾、推上七节骨、摩腹、按揉足三里。 3、小儿疳积：常配合补脾土、揉板门、推四横纹、揉 中脘、摩腹。 4、遗尿：常配合揉丹田、肾顶，按揉三阴交，摩少腹部，擦腰骶部。 5、脾虚食少：常配合摩腹、揉脐、揉龟尾、推上七节骨、按揉足三里。,小 儿 推 拿 常用穴位及应用,小儿推拿穴位的特点,1 点、线、面结合。 2 双手多、头面四肢次之、胸背较少。 3
4、 奇穴多、经穴少。 4 着力轻，次数多，辩证应用。 5 见效快，疗效好，绿色环保。,一 头面颈项部穴位,二 胸腹部穴位,三 背腰部穴位,四 上肢部穴位,五 下肢部穴位,1 天门,2 坎宫,3 太阳,4 耳后高骨,5 山根,6 迎香,7 人中,8 牙关,9 囟门,10 百会,11 风池,12 天柱骨,一 头面颈项部穴位,1 天门（攒竹） 位置：两眉之间向上至前发际成一直线 操作：用两拇指交替由下向上直推（开天门） 功用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神 临床应用：推攒竹常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊惕不安，烦躁不宁则多与清肝经、 按揉百会等合用。,一 头面颈项部穴位,1,开
5、天门,2 坎宫（眉弓） 位置：由眉头沿眉至眉梢成一横线 操作：由眉头沿眉向眉梢作分推 功用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。 临床应用：临床应用：推坎宫能疏风解表，常用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清河水等合用。亦可推后点刺放血或用掐按法，以增强疗效。,一 头面颈项部穴位,1,推坎宫,3 太阳 位置：眉外稍后方凹陷处。 操作：用指端揉或运称揉太阳或运太阳（轻者为补，重者为泻）；用两拇指由前向后作直推称推太阳。 功用：疏风解表，清热明目，止头痛。 临床应用：推、揉太阳，推太阳主要用于外感发热。若外感表实头痛用泻法；若外感表虚或内伤头痛用补法；当
6、用于屈光不正、口眼歪斜、弱视、斜视、等症时多与开天门、分推坎宫等合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉太阳,4 耳后高骨 位置：耳后高骨下凹陷处 操作：以两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨 功用：疏风解表，止头痛，兼安神除烦。 临床应用：揉耳后高骨为小儿治外感四大手法之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、揉太阳）合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉耳后高骨,5 山根 位置：两目内眦连线中点 操作：用掐法称掐山根 功用：开窍，醒神。 临床应用：掐山根有开关窍，醒神定惊之功，常用于惊风、抽搐等症，多与掐人中、掐老龙等合用。此外本穴还常用于诊断的望诊，如见山根处隐青或青筋暴露多见于脾胃虚弱或惊风。,一 头面颈项
7、部穴位,1,山根,6 迎香 位置：鼻翼两侧旁开0.5寸 操作：用指端揉称揉迎香，用食、中二指擦称擦迎香 功用：宣肺气，通鼻窍 临床应用：鼻为肺窍，迎香穴居于两侧，揉之能宣肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池等合用。,一 头面颈项部穴位,1,迎香,迎香,7 人中 位置：鼻唇沟中上1/3交界处 操作：用掐或按法，称掐人中，按人中 功用：开窍醒神 临床应用：掐人中对于人事不省、窒息、惊厥或抽搐时，掐之有效，多与掐十宣、掐老龙等合用。,一 头面颈项部穴位,1,掐人中穴,8 牙关 位置：咬肌隆起处 操作：指端揉或按，称揉牙关或按牙关 功用：通经络，开口
8、噤 临床应用：牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜等。,一 头面颈项部穴位,1,揉牙关,9 囟门 位置：前发际正中直上2 寸百会前骨陷中 操作：用指端揉称揉囟门，用掌心摩称摩囟门 功用：镇静安神、通鼻窍 临床应用：推、揉囟门均能镇惊安神通窍。多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常前囟在生后12-18个月之间才闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。,一 头面颈项部穴位,1,囟门,10 百会 位置：前后正中线和两耳尖连线交点处 操作：用指端揉或按称揉或按百会 功用：安神镇惊、升阳举陷 临床应用：临床应用：百会为诸经之会，按揉之能安神镇惊，治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；还能升阳
9、举陷，用于治疗遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉百会,11 风池 位置：耳后乳突后方1.5寸 操作：用拿法或揉法称拿风池或揉风池 功用：发汗解表、祛风散寒 临床应用：拿风池对发汗效果较好，若再配合开天门、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒头痛、发热无汗或项背强痛等症。,一 头面颈项部穴位,1,风池,拿风池,12 天柱骨 位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线 操作：向下直推称推下天柱骨，用刮法向下刮称刮天柱骨 功用：降逆止呕，祛风散寒 临床应用：主要治疗呕吐、恶心合外感发热、项强等症。,一 头面颈项部穴位,1,推天柱骨,1 天突,2 膻中
10、,3 乳根,4 乳旁,5 胁肋,6 中脘,7 腹,8 脐,9 天枢,10 丹田,11 肚角,二 胸腹部穴位,1 天突 位置：胸骨柄上方凹陷处 操作：用指端揉或点、用双手拇食指对称捏 功用：理气化痰、止咳平喘、止呕、催吐 临床应用：揉天突、挤捏天突能理气化痰，降逆平喘。常用于气机不利，痰涎壅盛或胃上逆所致之痰喘、干咳、呕吐等症多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里点，动作宜快，可使之吐，用于食滞胃脘或误食毒物等症。,二 胸腹部部穴位,2,1,按揉天突,捏挤天突,2 膻中 位置：两乳头连线中点 操作：用指端揉，称揉膻中；用擦法，称擦膻中；用分推法，称分推膻中 功用：理气化痰
11、、止咳平喘、止呕 临床应用：膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉之能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕吐，嗳气常与运内八卦、横纹推向板门、分腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞等合用；治疗痰吐不利常与推天突、按揉丰隆等合用。,二 胸腹部部穴位,1,2,揉膻中,分推膻中,3 乳根 位置：乳头下2分 操作：指端揉称乳根 功用：胸理气、止咳化痰 临床应用：该穴主要用于治疗呼吸系统疾病，多与揉乳旁，推揉膻中，揉天突等合用,二 胸腹部部穴位,1,4 乳旁 位置：乳头外旁开2分 操作：指端揉称揉乳旁 功用：宽胸理气、止咳化痰 临床应用：揉乳旁与揉乳根临床上多两穴
12、配用，以食、中两指同时操作。,二 胸腹部部穴位,1,5 胁肋 位置：两腋下至天枢穴处 操作：用两掌由上向下快速搓摩称搓摩胁肋 功用：顺气化痰、除胸闷、开积聚 临床应用：搓摩胁肋能顺气化痰，除胸闷，开积聚，对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。,二 胸腹部部穴位,1,搓摩胁肋,6 中脘 位置：前正中线脐上4寸 操作：用指端揉或大鱼际揉，称揉中脘；用食、中二指自喉向下直推至中脘，称推中脘 功用：健脾和胃、消食和中 临床应用：揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症。多与按揉足三里、推脾经等合用；由胃脘自上而下推主治胃气上逆，嗳气呕恶。,二 胸腹部部
13、穴位,1,2,揉中脘,推中脘,7 腹 位置：整个腹部 操作：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳 功用：健脾和胃、理气消食 临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。,二 胸腹部部穴位,1,2,摩 腹,分推腹阴阳,8 脐（神阙） 位置：肚脐 操作：用掌摩称摩脐；用揉法称揉脐 功用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞 临床应用：揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，治疗腹泻效果较好。,
14、二 胸腹部部穴位,1,2,摩 脐,揉 脐,9 天枢 位置：脐旁2寸 操作：用指端揉或按称揉或按天枢 功用：疏理大肠、理气消滞 临床应用：天枢为大肠之募穴，能疏调大肠，理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。,二 胸腹部部穴位,1,揉天枢,10 丹田 位置：脐下2至3寸之间 操作：用大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田 功用：培肾固本、温补下元、分清别浊 临床应用：揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳宫等合用。,
15、二 胸腹部部穴位,1,揉丹田,11 肚角 位置：天枢穴下2寸脐旁两侧的大筋 操作：用指端揉或按，用拿法称拿肚角（对拿肚角） 功用：温中止痛 临床应用：按、拿肚角为止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿3-5次即可，不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。,二 胸腹部部穴位,1,2,拿肚角,拿肚角,1 大椎,2 肩井,3 肺俞,4 脾俞,5 肾俞,6 脊柱,7 七节骨,8 龟尾,三 背腰部穴位,1大椎 位置：第七颈椎与第一胸椎棘突之间。 操作：用中指端揉，称揉大椎。 功用：发热、咳嗽、项强。 临床应用：揉大
16、椎有清热解表作用，主要用于感冒、发热等症。此外，以屈曲的食、中指蘸清水在穴位上提捏，至皮下轻度瘀血，对百日咳有一定疗效。,三 背腰部穴位,1,2肩井 位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处 操作：用拇指与食、中二指对称用力提拿，称拿肩井；用指端按其穴，称按肩井。 功用：感冒，发热，上肢抬举不利等症。 临床应用：拿、按肩井能宣通气血、发汗解表、临床常与“四大手法“配合，治疗外感发热、无汗等症。,三 背腰部穴位,1,拿肩井,3肺俞 位置：第三棘突下，旁开1.5寸。 操作:用两拇指或食、中二指端揉，称揉肺俞；用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动，称推肺俞或分推肩胛骨。 主治:咳嗽，胸痛，胸闷等症。 临床应用:揉肺俞、分推肺俞能调肺气、补虚损、止咳嗽，多用于治疗呼吸系统疾病。,三 背腰部穴位,1,4脾俞 位置:第十一胸椎棘突下，旁开 1.5寸。 操作:用食、中二指端揉，称揉脾俞。 功用：呕吐，腹泻，疳积，食欲不振，水肿，四肢乏力等症。 临床应用：揉脾俞能健脾胃、助运化、祛水湿，多用于治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等症，常与推脾经、按揉足三里等合用。,
