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1、耳穴治疗,苏小妙,一、耳穴源流,当1956年法国医师诺吉尔（P.Nogier）提出了42个耳穴点，以及形如胚胎倒影的耳穴图引起医学界对该领域研究热潮。,二、耳廓表面解剖,二轮：耳轮、对耳轮 二 二屏：耳屏、对耳屏二根：上耳根、下耳根 三 三个切迹：屏上、屏间、屏轮三个脚：耳轮脚、对耳轮上脚、对耳轮下脚四个凹窝：三角窝、耳舟、 四 耳甲艇、耳甲腔一个耳轮结节四个一 ： 一个外耳道口一个耳背沟一个耳垂二轮三脚四间窝，二屏三切四分一。,耳廓背面,耳廓正面,(一)耳轮耳廓外缘向前卷曲的部分。,(二)耳轮结节耳轮外上方稍肥厚的结节状突起，又称达尔文结节。,(三)耳轮尾耳轮下缘与耳垂交界处。,(四)耳轮脚
2、耳轮深入到耳甲腔的横行突起。,(五)对耳轮与耳轮相对的隆起处。,(六)对耳轮上脚对耳轮向上的分支。,(七)对耳轮下脚对耳轮向下的分支。,(八)三角窝对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。,(九)耳舟对耳轮与耳轮之间的凹沟。,(十)耳屏耳郭前面的瓣状突起，又称耳珠。,(十一)对耳屏耳垂上部与耳屏相对的隆起。,(十二)屏上切迹耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。,(十三)屏间切迹-耳屏与对耳屏之间的凹陷。,(十四)轮屏切迹对耳屏与对耳轮之间的凹陷。,(十五)耳甲是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成凹窝。,(十六)耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。,(十七)耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。,(十八)耳垂耳郭最下部
3、无软骨的皮垂。,三、耳穴的分布规律,与头面部相应的耳穴分布在耳垂 与上肢相对应的耳穴分布在耳舟 与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚 与内脏相应的耳穴分布在耳甲 与腹腔相应的穴位在耳甲艇 与胸腔相应的耳穴在耳甲腔 与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等,耳中定位：在耳廓中部，耳轮脚处上。功能：降逆、和胃、利膈、驱风。主治：呃逆、黄疸、消化道病症、皮肤病、小儿遗尿症。,.,耳中,耳尖定位：将耳廓向前对折，耳廓上端的耳轮处。功能：清热解毒、养血熄风、镇静。主治：发热、高血压、外耳炎症、急性结膜炎、麦粒肿等。,.,耳尖,交感定位：对耳轮下脚的末端，与耳轮交界处。功能：解痉镇痛。滋阴潜阳。
4、主治：内脏疼痛、心悸、自汗、植物神经功能紊乱。,.,交感,神门定位：位于三角窝内，对耳轮上、下脚交叉处的稍上方。功能：镇静、安神、消炎、止痛、清热，并能止咳、平喘。主治：失眠、多梦、疼痛、戒断综合征，咳嗽、哮喘、腹泻。,.,神门,内生殖器定位：三角窝前1/3的下部之凹陷处。功能：扶阳益精、调精和血、调理冲任，温经止痛，健脾益血。主治：痛经、月经不调、白带过多、遗精、早泄、阳痿、前列腺炎、前列腺增生。,.,内生殖器,肾上腺定位：屏下部游离缘尖端功能：清热止痛、解痉驱风，有抗风湿、抗过敏等作用。主治：风湿性关节炎、腮腺炎、下颌淋巴结炎、无脉症、听力减退、低血压、止咳平喘。,.,肾上腺,皮质下定位：
5、对耳屏内侧面功能：调节大脑皮层兴奋与抑制，补髓益脑，止痛安神，是耳针麻醉的主穴之一。主治：智能发育不全、失眠多梦、肾虚耳呜、假性近视、神经衰弱、内脏下垂。,.,皮质下,胃定位：耳轮脚消失处功能：和胃益脾、补中安神、理气止痛、泄火。主治：胃痉挛、胃炎、胃溃疡、失眠、牙痛、消化不良、癫痫、呕吐、呃逆、头痛、乳腺炎和乳汁不畅等。,.,胃,肾定位：在耳甲艇部，对耳轮上、下脚分叉处下方。功能：补肾聪耳，强筋壮骨、纳气平喘、明目。主治：肾盂肾炎、腰痛、耳鸣、重听、遗精、阳痿、神经衰弱。,.,肾,肝定位：在耳甲艇的后下部或外下方。功能：清热明目，舒筋活血、通络、疏肝理气、止痛等。 主治：胁痛、肝炎、胆囊炎、
6、胆石症、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更年期综合症等。,肝,.,脾定位：在耳甲腔的后上部功能：健脾化食、祛湿、化生营血。 主治：腹胀、慢性腹泻、便秘、消化不良、口腔炎、功能性子宫出血、白带过多、内耳眩晕症。,.,脾,心定位：耳甲腔正凹陷处。功能：宁心安神、调和营血、清热泄火、醒脑开窍。 主治：失眠、心悸、癔病、盗汗、心绞痛、心动过速、心律不齐、低血压。,.,心,肺定位：在耳甲腔心区和气管区的周围。功能：祛风止痒、补虚清热、止咳平喘、通鼻利咽、调二便。 主治：咳喘、声嘶、胸闷、痤疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、便秘、戒断综合症、单纯性肥胖症,肺,内分泌定位：在屏间切迹内，耳腔的前下部。功能：舒肝
7、理气、通经活血、驱风邪、抗过敏、调节内分泌系统机能的作用。 主治：痛经、阳痿、月经不调、更年期综合症、内分泌紊乱、痤疮、过敏性疾病。,.,内分泌,眼定位：在耳垂正面中央部。功能：泻火利湿、清肝明目。主治：急、慢性结膜炎、电光性眼炎、假性近视、麦粒肿、青光眼、白内障、角膜炎、虹膜睫状体炎、屈光不正。,.,眼,四、耳诊,耳穴探查 观察法：变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、小水疱等阳性反应。 按压法：用探针轻、慢、用力均匀的压力寻找压痛点。 电阻测定法：用探测仪在耳廓上探测良导点（电阻降低点，可作为耳针治疗的刺激点） 辅助诊断的注意事项： （1）各区反应与全身的联系。 （2）与正常反应点的区
8、别。,耳穴阳性反应点的类型、特征及临床意义,1、变色：鲜红急性病症淡红、暗红疾病的恢复期或慢性疾病白色属慢性疾病点白边缘红晕慢性疾病急性发作灰色多见于陈旧性疾病和肿瘤,2、变形：常见于慢性疾病 结节状芝麻至绿豆大小的硬结，突出于皮肤 链球状三个结节状硬结连在一起，突出于皮肤 条索状呈条形突出于皮肤 凹陷如穴呈点状凹陷 皱折如指纹状或环形，大小不等,耳穴阳性反应点的类型、特征及临床意义,3、丘疹：常见于急性或慢性器质性疾病、过敏性疾病、皮肤病等。 多为点状丘疹和水泡样丘疹，高出周围皮肤，数目不等 4、血管变化：常见于心血管疾病、脑血管疾病、急性炎症性疾病、急性出血性疾病。 常见有血管充盈、扩张或
9、网状、条索状、海星状、环球状、弧状、蝌蚪状或鼓锤状。 5、脱屑：常见于皮肤病、吸收功能低下、带下病及内分泌功能紊乱等疾病。,耳穴阳性反应点的类型、特征及临床意义,耳穴阳性反应物与疾病的对应规律 1）阳性反应物的特征与疾病性质相对应 2）阳性反应物的位置，与躯体、脏腑在耳廓的代表区多相对应 3）分析非患病脏腑相应区“阳性反应物”应从以下几方面考虑： *以脏腑经络学说来理解和分析阳性反应物； *了解经验穴，如：高血压见降压沟红晕。,耳穴阳性反应点的类型、特征及临床意义,耳穴望诊的注意事项,1、熟悉耳穴的定位与分布规律 2、望诊前切忌擦揉、洗浴耳廓，以免消除阳性反应物，影响望诊的正确性。 3、望诊时
10、排除假象，常见的假象有痣、疣、小脓疱、冻疮、疤痕等。鉴别方法：压痛法，假象常无明显压痛。 4、排除与季节的关系：春夏易见耳廓充血；秋冬多见皮肤苍白，甚至因受冻而为紫红色。,常见疾病望诊举例-坐骨神经痛,常见疾病望诊举例-肺部肿瘤,常见疾病望诊举例-结肠癌,常见疾病望诊举例-乳腺癌,常见疾病望诊举例-胃癌,五、选穴原则 1按相应部位选穴胃痛取“胃”穴 目病取“眼”穴肩痹取“肩关节”2按中医辨证选穴脱发取“肾”穴皮肤病取“肺”、“大肠”穴,3.按经络辩证选穴 坐骨神经痛 取“膀胱”或“胰胆”穴 牙痛取“大肠”穴 4按西医学理论选穴 炎性疾病取“肾上腺”穴 月经不调取“内分泌”穴,3.按经络辩证选穴
11、 坐骨神经痛 取“膀胱”或“胰胆”穴 牙痛取“大肠”穴 4按西医学理论选穴 炎性疾病取“肾上腺”穴 月经不调取“内分泌”穴,5按临床经验选穴如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用，“耳尖”穴对外感发热血压偏高有较好的退热降压效果。另外临床实践还发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴可以治疗腰腿痛等。,六、治疗方法 A、用耳穴探测仪或压痛棒（毫针柄、火柴等也可），寻找敏感点。 B、耳廓消毒用75%的酒精脱脂棉球对全耳廓进行擦洗。 C、贴压耳穴。 D、耳压手法。,七、注意事项 A、防止胶布潮湿和污染，以免引起皮肤炎症。 B、耳廓有皮损、冻伤处不宜贴压，以防感染。 C、夏季汗多，不宜
12、贴压时间太长。,D、对孕妇，尤其是有习惯性流产者宜慎重，不应刺激过重。 E、患者正在服激素类药物时，不宜用贴压法，必须用贴压法时，在停药3个月后才能用。,八、疗程 慢性病: 隔日换1次，每次用一侧耳穴，两耳交替。 10次为1疗程，疗程间休息10天，继续作第2个疗程治疗。 急性病: 每天贴压1次，每次一侧耳穴，两耳交替，4-7次为1疗程。,九、常见疾病治疗举例 -头痛,取穴：耳尖(放血)、神门、皮质下。 前头痛配额穴、胃穴； 偏头痛配颞穴、胆穴、交感穴、外耳穴； 后头痛配枕穴、膀胱穴； 头顶痛配顶穴、肝穴； 全头痛配额穴、颞穴、枕穴、顶穴、外耳穴。,皮质下,九、常见疾病治疗举例 -高血压,取穴：耳尖或降压沟（放血）、上角窝、心、额、皮质下、肝、交感。,九、常见疾病治疗举例 -面肌痉挛,取穴： 口、 眼、 面颊、 肝、 脾、 皮质下、 神门。,九、常见疾病治疗举例 -膈肌痉挛,取穴：耳中、膈、胃、神门、耳迷根、皮质下、交感、脾。,九、常见疾病治疗举例 -神经衰弱,取穴：耳尖（放血），神门、心、皮质下、枕、神经衰弱区（对耳屏外侧面，颈椎与枕顶两穴之间）、神经衰弱点。 心脾不足型配脾穴； 肝郁气滞型配肝穴； 心虚胆怯型配胆穴； 心肾不交型配肾穴。,神经衰弱点,皮质下,谢谢！,
