神经介入终极解决方案

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1、,神经系统疾病介入诊疗的终极解决方案 AX Solution In Interventional Neuroradiology,西门子神经介入终极解决方案概述,西门子神经介入终极解决方案在脑动脉瘤诊治中的应用,西门子神经介入终极解决方案在AVM诊治中的应用,目录,西门子神经介入终极解决方案在脑缺血性疾病诊治中的应用,西门子神经介入终极解决方案在脑肿瘤介入中的应用,西门子Hybrid OR解决方案在神经系统疾病诊治中的应用,神经系统疾病的分类,神经系统疾病的分类 脑血管病： 脑出血性疾病：脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血 脑缺血性疾病：颈动脉狭窄、脑血管狭窄、脑梗塞 其他脑血管病：海绵窦瘘

2、脑肿瘤：脑膜瘤、转移瘤等脑外伤：骨折、出血、外伤性海绵窦瘘脊髓血管病变：脊髓动静脉畸形其他神经系统疾病,神经系统疾病的分类,神经系统疾病的分类 脑血管病： 脑出血性疾病：脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血 脑缺血性疾病：颈动脉狭窄、脑血管狭窄、脑梗塞 其他脑血管病：海绵窦瘘 脑肿瘤：脑膜瘤、转移瘤等脑外伤：骨折、出血、外伤性海绵窦瘘脊髓血管病变：脊髓动静脉畸形其他神经系统疾病,介入技术在神经疾病中诊治中的应用,1，脑血管DSA造影是诊断脑血管病和脊髓血管病变的金标准 2，脑血管DSA造影对脑肿瘤诊断起到一定的辅助作用 3，介入栓塞术是治疗脑出血性疾病最有效并且损伤最小的治疗方法 4，介入栓塞

3、术能有效减少脑肿瘤外科手术并发症，提高手术成功率 5，经介入溶栓术及颈动脉支架置入术是治疗脑缺血性疾病有效而快速的方法，从而进一步降低了脑缺血性疾病的后遗症 6，介入治疗往往是神经系统疾病后续治疗的关键,神经介入的飞速发展,Procedures,2008,2012,0,15,000,30,000,45,000,60,000,Source: Millenium Research Group,Procedures,2008,2012,0,10,000,20,000,30,000,40,000,Procedures,2008,2012,0,50,000,100,000,150,000,200,000

4、,USA,Europe,Asia-Pacific,落地,悬吊,机器人式,双板,神经介入解决方案概述,神经介入高级解决方案概述, 金字塔方案,Stand training,三维及DYNACT采集,DSA overlay, Rodmap(zee II rodmap),Inspace 3D,Dual Volume,ipilot,Vessel Analysis,DYNACT,IVCTA,iDentfify,PBV iflow,3D Fusion+iDentify,Advance training,Advance training,Neuro engines,Neuro engines Pro,Opti

5、ons or Onconology Engine pro,神经介入高级解决方案概述, 金字塔方案,神经介入高级解决方案概述,三维重建技术,神经介入高级解决方案概述,双容积重建技术,+,=,高级双容积重建,+,=,右侧颈内动脉三维图像,什么叫高级双容积重建: 能使用两次的5SDSA及血管3D图像进行双容积重建 这一新的临床应用可以同时显示两根血管的三维图像并可随意旋转及观察。,左侧颈内动脉三维图像,神经介入高级解决方案概述,神经介入高级解决方案概述 iPilot三维路径图/三维导航,iPilot,神经介入高级解决方案概述 Vessel Analysis-动脉瘤容积分析,神经介入高级解决方案概述

6、DYNACT,DYNACT在头部最基本的用途是快速发现脑出血的并发症。DYNACT也是其他高级功能应用的基础,神经介入高级解决方案概述 IVCTA是DYNACT技术与双容积技术的进一步发展,建立在DYNACT影像基础上的高级双容积,神经介入高级解决方案概述 iDentfify-组织分量引擎,神经介入高级解决方案概述 iFlow-血流彩色编码（DSA功能学显像）,从暖色红色到冷色蓝色的变化代表造影剂到达时间，更直观的辨别病理变化和生理改变 将DSA影像的主观判断转化为客观标准 感兴趣区达峰时间：表示该像数从曝光开始到达最大造影剂充盈的时间。 感兴趣区时间密度曲线可以用以评估介入手术的效果 临床意

7、义： 在不增加X线剂量和费用的情况下 增加诊断的可能，增强诊断信心； 制定介入治疗计划； 评估介入治疗效果。,神经介入高级解决方案概述 PBV-脑组织灌注成像,对于脑缺血性病变进行系统评估可实现血流量化分析三维全脑组织血流灌注显示基于影像学的一站式结构及功能学分析：诊断 评估 治疗 检验,神经介入高级解决方案概述 3D Fusion+iDentfify,Stand training,三维及DYNACT采集,DSA overlay, Rodmap(zee II rodmap),Inspace 3D,Dual Volume,ipilot,Vessel Analysis,DYNACT,IVCTA,i

8、Dentfify,PBV iflow,3D Fusion+iDentify,Advance training,Advance training,Neuro engines,Neuro engines Pro,神经介入高级解决方案概述, 金字塔方案,Options or Onconology Engine pro,西门子神经介入终极解决方案概述,西门子神经介入终极解决方案在脑动脉瘤诊治中的应用,西门子神经介入终极解决方案在AVM诊治中的应用,目录,传统解决方案在神经介入中的应用 （ 4 workflow steps ）,4,评估及诊断,计划,检验,治疗,CT,MRI影像,DSA影像,DSA影像,

9、旋转DSA,Rodmap,CT,MRI影像,DSA影像,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 脑动脉瘤简介,动脉瘤破裂示意图：脑动脉瘤破裂.flv,脑动脉瘤好发部位,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 动脉瘤的介入治疗方法（弹簧圈植入）,弹簧圈栓塞动脉瘤.flv,2,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 动脉瘤的介入治疗方法（弹簧圈植入）,正确的工作角度 准确的微导管塑形 良好的导管导丝技术 恰当的弹簧圈选择和输送 必要的辅助技术 -达到动脉瘤致密栓塞 -达到瘤颈完全覆盖目的：治愈动脉瘤,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 动脉瘤的介入治疗原则,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 动脉瘤

10、的外科手术治疗（动脉瘤夹闭）,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估诊断脑血管三维重建,DSA造影,脑血管三维重建,脑血管三维重建在脑动脉瘤评估及诊断上的意义: 提高了脑动脉瘤确诊率，尤其是对多发动脉瘤、微小动脉瘤、 子动脉瘤和瘤体穿动脉检出率的提高。,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估与诊断 IVCTA,IVCTA在脑动脉瘤评估及诊断中的应用1，快速准确的诊断，降低病人危险性。 2，真正实现介入手术室与影像科一体化。 3，将介入手术有创性变为无创性检查，可以做为动脉瘤筛查的一项重要检查手段。,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估与诊断CFD评估,CFD的概念：计算流体力学,

11、CFD在动脉瘤评估中的应用：,颅内“破裂前”动脉瘤形态学 及血流动力学参数分析,CFD这一研究的意义： 预测动脉瘤破裂的风险 哪种动脉瘤会破裂？,CFD这一研究的影像基础： 普通三维重建图像进行CFD软件的分析，目前国内开始研究这一课题的医院包括长海医院，华山医院，北京天坛医院。,压力 切面速度 流线,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 评估与诊断CFD评估,西门子已开始着手研究这一课题,现在我们可做的事,ANSYS,客户将STL导出数据放在ANSYS系统进行CFD评估,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 计划脑血管三维重建,动脉瘤三维重建技术是目前临床上使用最多的高级功能。也是动脉瘤介入

12、手术必不可少的技术。 能非常清晰显示动脉瘤的形态、瘤颈及动脉瘤与载瘤动脉的关系的三维特征 还有助于分析复杂的血管解剖，准确判断动脉瘤血管内治疗的可行性。 提供介入治疗的最佳工作角度，正确选择第一枚弹簧圈大小,准确判断动脉瘤的栓塞程度。因此提高了脑动脉瘤介入治疗的成功率，降低并发症的出现。,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 计划Vessel Analysis-动脉瘤容积分析,金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划脑血管双容积重建,对于部分需要开颅做动脉瘤夹闭手术的病人来说，在手术前除来明确动脉瘤三维结构以外，还需要了解动脉瘤周围组织结构与动脉瘤之间的关系。 双容积重建可以显示动脉瘤与颅

13、骨的关系。方便医生在手术前对病人病情有个全面评估。 模拟手术切口观察动脉瘤的位置，方便手术中寻找动脉瘤，对于神经外科开颅手术有很大帮助。,金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划脑血管双容积重建,前交通动脉瘤手术入路的选择,前交通动脉瘤附近有多达13支动脉需要在手术中辨认。 多数外科医生选择主要供血侧为手术入路（翼点入路）。 我们在“双容积成像”中模拟左右两侧翼点入路，选择暴露前交通动脉瘤最充分、夹闭最安全可靠的一侧为手术径路。,金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划脑血管双容积重建,前交通动脉瘤手术入路的选择,这是一例左侧大脑前动脉优势供血的前交通动脉瘤， 这是在三维血管像模拟左侧

14、翼点入路的局部血管解剖， 动脉瘤被左侧A2阻挡，且动脉瘤暴露不充分，,金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划脑血管双容积重建,前交通动脉瘤手术入路的选择,模拟右侧翼点入路，不仅动脉瘤暴露充分，其周围的动脉也显露充分，夹闭动脉瘤安全可靠。 翼点入路的骨窗可以满意显示动脉瘤。,金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划脑血管双容积重建,前交通动脉瘤手术入路的选择,两侧比较左侧入路 右侧入路,金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用 计划脑血管双容积重建,前交通动脉瘤手术入路的选择,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 治疗iPilot三维路径路,金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用 治疗及检

15、验DYNACT平扫,DYNACT头部平扫是最快速检验手术过程中以及手术后病人有无脑出血的方法。 做到了CT检验和介入手术的一体化 由于能快速发现并发症因此从一定程度上降低了脑动脉瘤介入手术中脑出血并发症给病人带来的一些不良影响。 如需要手术中直接穿刺引导血肿清除术，可利用DYANCT影像进行IGuid引导穿刺术。,金字塔方案在脑动脉瘤介入及外科手术中的应用 检验脑血管双容积重建,对于介入手术以及外科夹闭手术后医生最关心的就是动脉瘤有无残留，以及栓塞材料和动脉瘤夹是否对正常血管有影响。 术后双容积重建是一个非常重要的检查手段。 无论是栓塞治疗还是手术夹闭手术后复查病人，均能显示栓塞材料及动脉瘤夹与载瘤血管的关系，并可以观察有无动脉瘤残留从而评价栓塞或夹闭效果。,金字塔方案在脑动脉瘤介入及外科手术中的应用 检验脑血管双容积重建,西门子终极解决方案在动脉瘤介入及外科手术中的应用 （ 4 workflow steps ）,4,评估及诊断,计划,检验,治疗,CT,MRI影像,DSA影像,DSA影像,旋转DSA,Rodmap,CT,MRI影像,DSA影像,IVCTA,脑血管三维重建,CFD评估,脑血管三维重建,双容积重建,动脉瘤容积分析,iPilot,DYNACT,DYNACT,