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1、第二十三章 消食剂,第一节 消食化滞,丹溪心法,保 和 丸,保和丸的名称来源,“此为食积痰凝，内瘀脾胃，正气未虚者而设也此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂”(成方便读)故名曰“保和丸”。,山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 莱菔子各两水煎服,组成与用法,消食和胃。,功用,食滞胃脘证,主治,病机,食积内停，胃气失和。,食积内停,胃气失和,症 状,脘腹痞满胀痛 嗳腐吞酸 恶食 呕逆 或大便泄泻 舌苔厚腻 脉滑,方解,山楂 神曲 莱菔子 半夏 陈皮 茯苓 连翘,消化食积,油腻,酒食,谷面,理气化湿，和胃止呕,健脾利湿止泻,清解积热,1、本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻
2、等属食积内停者。,运 用,2、本方属攻伐之剂，故不宜久服。,返回目录,使用保和丸的指征,腹胀，不爱吃饭，口气或嗳气中有不消化样的食物味道，大便酸臭或矢气中有酸臭气味，或有呕恶，或有腹泻，或有便秘等等。这些是比较典型的伤食表现，不难掌握和发现。 但大多患儿证状不明显，或无证状，这时只要观察到舌苔厚、腻浊，就是使用保和丸的指征。 另外，有食积的孩子还很易外感而发烧，所谓没有内热，不着外感。 如发热，舌苔厚腻，再兼有一两项伤食的证状，常为食积发热。 这时，在使用对证的解表药的同时，参以消食化滞，病会好得更快，更彻底。”,慢性浅表性胃炎常用的几个中成药,慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或
3、恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。 凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。 目前临床上用于本病的常见中成药有：,(1)保和丸,主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。功能：消食导滞，和胃健脾。主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。,(2)越鞠丸,主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。功能：理气宽中，解郁消胀。主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。,(3)香砂六君子丸,主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。功能：健脾和胃，理气止痛。主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。,(4)香砂养胃丸,主要成分：砂仁、木香、白术、
4、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。功能：健脾和胃，理气消滞。主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。,(5)舒肝丸,主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。,(6)气滞胃痛冲剂,主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。功能：疏肝行气，和胃止痛。主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。,(7)良附丸,主要成份：高良姜、香附。功能：温中祛寒，行气止痛。主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。,(8)温胃舒胶囊,主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。主治
5、：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。,(9)阴虚胃痛冲剂,主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。,(10)养胃舒冲剂,主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。,(11)胃乃安胶囊,主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。,(12)胃康灵胶囊,主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。主治：
6、适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。,(13)三九胃泰,主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地 木香。功能：消炎止痛，理气健脾。主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。,(14)猴菇菌片,主要成分：猴头菌。功能：消炎止痛。主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。,内外伤辨惑论,枳 实 导 滞 丸,大黄一两 枳实 神曲各五钱 茯苓 黄芩 黄连 白术各三钱 泽泻二钱,组成,丸剂，或水煎剂,功用,消导化积，清热利湿。,湿热食积证,主治,病机,食积,湿热,阻滞肠胃,
7、气机壅塞 传导失职,症 状,脘腹胀痛 下痢泄泻 或大便秘结 小便短赤 苔黄腻 脉沉有力,方解,大黄 枳实 神曲 黄连 黄芩 茯苓 泽泻 白术,攻积通便，泄热,行气消积,清热燥湿,健脾燥湿,消化食积,运用,2本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。,返回目录,1.本方为治疗湿热积滞内阻肠胃的常用方剂。,儒门事亲,木 香 槟 榔 丸,木香 槟榔 青皮 陈皮 广茂 香附子 黄连 黄柏 大黄 牵牛,组成,丸剂，,功用,行气导滞， 攻积泄热。,痢疾，食积。,主治,病机,食积,湿热,阻滞大肠,气机壅塞 传导失职,症 状,赤白痢疾， 里急后重； 或食积内停，脘腹胀满， 大便秘结， 舌苔黄腻， 脉沉实
8、。,便秘的临床中成药选择,临床采用西药液体石蜡、大黄苏打片和某些新型润肠通便药外，还可采用中药治疗，但采用中药治疗需要辨证论治，根据证型对症下药。,气滞型,此型便秘患者，大多数是完美主义者，无论是对工作、学习还是对家人、朋友，都要求很高。 一旦上述人或事达不到他的要求，便容易出现情志失调，大动肝火，或郁郁寡欢，以致肝郁气结，殃及胃肠，腹胀嗳气，出现便秘。症见：脸色抑郁，目无生气，不思饮食，默默无言，或言则冲动，喜太息，舌淡红、苔薄白、脉弦紧。 治法：开郁解气，和解通便。用药：木香槟榔丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)； 或用山楂内消丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)； 或用
9、炒枳实12克，焦槟榔、杏仁(打烂)各10克，厚朴6克，水煎服，每日1剂。,气虚型,此型便秘患者，多见于平素体质虚弱，容易伤风感冒的人。由于平素缺乏体育锻炼和体力劳动，加上工作、学习压力过大，生活节奏过快以及营养失调等原因，故出现气虚，胃肠乏力，以致大便无力排出，即使蹲厕良久，竭尽所能，但还是收效甚微。 症见：大便数日不通，大便或硬或软，排便时虽用力但难排出；面色虚弱，神疲肢倦，气短懒言，自汗淋漓如沐，舌淡胖、苔薄白、脉虚无力。 治法：补气益脾，润肠通下。 用药：黄芪建中丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)； 或用补中益气丸口服，每次10克，每天12次(蜂蜜水或温开水送服)； 或用黄芪15
10、克，白术、火麻仁各12克，杏仁(打烂)9克，桔梗6克，水煎服，每日1剂； 或用党参20克，升麻3克，炒枳壳6克，瓜蒌仁、白术各12克，水煎服，每日1剂。,血虚型,此型便秘患者，多为年轻女性，平素为了减肥，把水果、蔬菜等植物类食物作为主食，这样，瘦是瘦下来了，但维生素B6、维生素B12和铁、锌等微量元素却不能满足身体需要，于是出现血虚，因为胃肠道缺少血气滋养，自然无力推动食物残渣排出体外，故出现便秘。 症见：大便数日不通，痔疮、手术后或产后失血，面色无华，头晕目眩，心悸气短，舌淡、苔白、脉细弱。 治法：补脾养血，润肠通便。 用药：尊生润肠丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)； 或用五仁丸口
11、服，每次10克，每天12次(温开水送服)； 或用生地30克，白术15克，水煎服，每日1剂； 或用当归、火麻仁、松子仁、柏子仁各15克，水煎服，每日1剂； 此外，常吃猪血菠菜汤也有一定的疗效。,积热型,此型便秘患者，平素多喜食牛肉、羊肉、猪肉或狗肉等肥甘之品，加上辣椒、花椒、胡椒、大蒜等调味料，故易在胃肠内化火，胃肠内火气太盛，灼干津液，故便秘。 症见：大便数日不通，面色发红，大便干燥，硬结如球，腹胀或痛，口干口臭，舌黄、少津、脉数有力。治法：祛热消积，润肠通便。 用药：麻仁丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)； 或用牛黄解毒丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服，孕妇忌用)； 或用甘草
12、6克、大黄12克(后下)、芒硝10克(后下)，水煎服，每日1剂。,健 脾 丸,明王肯堂 证治准绳,白术二两半 木香 黄连 甘草各七钱半 茯苓 人参一两五钱 神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻各一两,丸剂或汤剂,组成与用法,功用,健脾和胃 消食止泻,主治,脾虚食积证,病机,脾胃虚弱，运化能力下降,食积内停,症 状,食少难消 脘腹痞闷 大便溏薄 倦怠乏力 苔腻微黄 脉虚弱,人参 白术 茯苓 甘草山药 肉豆蔻 山楂 神曲 麦芽 木香 砂仁 陈皮 黄连 （甘草）,补气健脾，渗湿止泻,补气健脾，涩肠止泻,消化食积,行气和胃,清热燥湿,调和药,方解,配伍特点,消补兼施 补中于消,临床应用,1.本方
13、为治疗脾虚食滞之常用方。,2.本方常用于慢性胃炎、消化不良 属脾虚食滞者。,返回目录,健脾丸新用途,健脾丸是一种价格便宜、历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃虚弱所致的脘腹胀满、食欲减退、大便溏泻等病症。,胃及十二指肠溃疡,胃及十二指肠溃疡口服健脾丸，每次1丸(9克)，日服3次，15天为1个疗程。 配方中党参有兴奋中枢作用；麦芽所含淀粉酶有消化淀粉作用；陈皮能促进消化液分泌，使食欲增加，其所含甲基橙皮苷有明显抗溃疡作用。 诸药配合，对调整胃肠功能作用较为突出，对防治溃疡病亦有良效。,慢性细菌性痢疾,慢性细菌性痢疾口服健脾丸，每次1丸(9克)，早、中、晚各服1次，7天为1个疗程，连续服至症状消失
14、止。 其治疗机理是配方中山楂对弗氏痢疾杆菌有较强的抑制作用，对其他多种痢疾杆菌亦能抑制之。故有抗菌消炎之功，治疗慢性菌痢有效。,慢性溃疡性结肠炎,慢性溃疡性结肠炎内服健脾丸，每次1丸，日服3次，30天为1个疗程。、 其治疗机理是配方中党参具增强和调理胃肠机能作用；炒白术健脾助消化、止泻，且有强壮之效；枳实、陈皮理气消痞止痛。诸药结合，则脾胃健，郁结消，溃疡愈，肠气和而功能多，故治慢性溃疡性结肠炎有效。,胃下垂,胃下垂内服健脾丸，每次1丸，日服3次，10天为1个疗程。 用药时间最短者1个疗程，最长者4个疗程，平均2.5个疗程。,慢性萎缩性胃炎,慢性萎缩性胃炎口服健脾丸，每次1丸，日服3次，15天为1个疗程，疗程之间不问断，连续服到痊愈止。 枳实与白术同用，则能增强胃肠机能；山楂与麦芽同用，能明显增强消化机能，促进食物消化。合而为健脾开胃，消食散结之剂，故对慢性萎缩性胃炎有效。,
