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1、妇、儿科疾病推拿治疗,湖南中医药高等专科学校 主讲：李迎红 Email： Tel:18908439607,也许大家很久没有坐在教室，当学生的那种感觉了吧！ 回忆起儿时背着书包上学的情景，那是多么幸福快乐的事儿啊！ 今天，就让我们来一回“穿越”，让时空再前移十几年、几十年吧！,荀子劝学：“君子曰：学不可以已。”,形成一种观念-推拿不仅仅擅长治疗颈肩腰腿痛，妇儿科疾病也可取得满意治疗效果； 掌握一种技术-推拿操作技术（尤其小儿推拿)； 治疗几种疾病-妇科病、儿科病； 造福一方百姓-百姓受益，社会进步,教学目标,4,提 纲,必一其神，令志在手,儿科疾病,妇科疾病,5,提 纲（儿科疾病）,第一部分 儿
2、科概要 第二部分 小儿推拿手法 第三部分 小儿推拿穴位 第四部分 常见儿科疾病推拿治疗,一、小儿推拿发展优势,1.小儿推拿学科极具研究价值。 不仅是治病之术，而且是一种绿色保健方法（绿色医疗）。,第一部分 儿科概要,一、小儿推拿发展优势,2.小儿推拿学科迎合小儿医疗保健需求。 非药物、无痛苦、易接受、有效的自然外源性疗法,第一部分 儿科概要,一、小儿推拿发展优势,3.小儿推拿学科的发展前景广阔 小儿健康是关系家庭幸福、民族兴旺的大事，防治保健要从小儿抓起。 小儿推拿疗法不是以消除原始致病因素及逆转病理变化为特长，而是从总体上对小儿的各种机能状态进行整体性调节，增强体质。,第一部分 儿科概要,一
3、、小儿推拿发展优势,4.小儿推拿学科发展有坚实的基础 小儿按摩经、小儿推拿秘诀等著作,第一部分 儿科概要,一、小儿推拿发展优势,5.小儿推拿学科将成为国际医学交流热门学科 世界儿科领域正逐渐认识。,第一部分 儿科概要,小儿推拿的注意事项,第三,小儿推拿的适应症、禁忌症,小儿推拿治疗特点,第二,第一,二、小儿推拿治疗概要,第一部分 儿科概要,（一）小儿推拿治疗特点,第一部分 儿科概要,新生儿,婴儿,幼儿,学龄前儿童,学龄期儿童,小儿推拿的对象为14岁以下的小儿，尤其5岁以下的小儿为好，婴幼儿效果更好。,第一部分 儿科概要,一般情况下来说.小儿按摩应按“先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操
4、作顺序进行。 有些穴位刺激性较强，容易引起小儿哭闹，应先按摩刺激较轻、不易引起小儿哭闹的穴位，并且尽量先按摩主穴，后按摩配穴。,第一部分 儿科概要,根据年龄的大小、体质的强弱、疾病的缓急、病情的轻重，以及手法的特性等因素而定。,第一部分 儿科概要,第一部分 儿科概要,儿推拿手法相对于成人推拿手法而言，有什么特点？,第一部分 儿科概要,（二）小儿推拿的适应症禁忌症,1、适应症 小儿推拿具有疏通经络，活利关节，畅通血气，祛除邪气，调节脏腑功能，增强抗病能力的作用，故能防病也能治病。 小儿常见病症，大多适用于推拿治疗，其中泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、疳积、痢疾、感冒、咳喘、遗尿、惊风、夜啼、发热等
5、病症，推拿治疗及时疗效显著。 另外，体弱的小儿常施以推拿，能起保健防病的作用，如常用摩腹，按揉足三里，捏脊，具有促进消化，增强食欲，强壮体质之功。,第一部分 儿科概要,2、禁忌症 小儿推拿亦绝非万能，包治百病，有些疾病不宜使用，应视之为禁忌症。 1某些外伤科疾患：如骨折、脱臼、创伤性出血、烧伤、烫伤、急腹症、皮肤破裂、溃疡性皮炎、疗、痈、疥等。 2各种恶性肿瘤疾病。 3某些感染性疾患：如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。,第一部分 儿科概要,（三）小儿推拿操作时的注意事项,1、治疗室内应保持安静，保持一定的温度，空气流通，有条件的情况下，室内布置应注意适应儿童的心理，如增加点色彩图案
6、。 2、患儿推拿时可能会出现一些负性心理，如畏怯心理、忿怒心理、抵触心理、疑虑心理等为临床所常见。故医生应态度和谒，言语亲切，避免粗暴，强制。 3、手法操作时需要用一定的润滑剂。它不但能润泽皮肤，防止皮肤破损，还能增强疗效，常用的润滑剂有姜汁、酒精、肥皂水或其他药物的汤剂。润滑剂的取用要适病，适时，就地取材。一般冬春季宜取姜汁之类的温热剂，夏秋季宜用酒精之类的寒凉剂,第一部分 儿科概要,4、手法一定要轻巧柔和，避免用力过重造成抵触，尤其是使用掐法时，应以不掐破皮肤为度。推拿中一次选穴不宜太多，时间不宜太长，换穴推拿时可稍作休息，减少对患儿活动的限制。哭闹时不宜强行施术。 5、推拿以一日一次为度
7、，必要时可日推23次。 6、推拿后应避风，以免复感外邪加重病情，特别是通过推拿治疗使之发汗者，更应注意。 7、小儿推拿，一般适用于10岁以下的患儿，尤以5岁以下最佳。,第一部分 儿科概要,小儿病理特点,第二,小儿生理特点,第一,三、小儿生理病理特点,第一部分 儿科概要,（一）生理特点,小儿在其生长发育过程中，其生理病理特点与成人有着显著的不同，因此不能将小儿看成是成人的缩影。 关于小儿生理特点，古代医家论述甚多，可归纳为两方面。 脏腑娇嫩，形气未充； 生机蓬勃，发育迅速,第一部分 儿科概要,（二）病理特点,病理特点： 发病容易、传变迅速； 脏气清灵、易趋康复。,第一部分 儿科概要,25,提 纲
8、（儿科疾病）,第一部分 儿科概要 第二部分 小儿推拿手法 第三部分 小儿推拿穴位 第四部分 常见儿科疾病推拿治疗,常用手法,以推、揉为主，拿、按为次，兼以摩、运、搓、摇、掐、捏。 轻快柔和，平稳着实，补泻分明。,特点,手法,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】此法演变于成人推法。它属于螺纹推的范畴。根据其操作形式的不同，有直推，旋推，分推之别。 直推法：用拇指或食中二指螺纹面在穴位上做直线推移。 旋推法：用拇指或食中二指螺纹面在穴位做旋转推移。 分推法：两手拇指螺纹面同时操作，由一点向两个相反方向同时推移。,推法,第二部分 小儿推拿手法,（一）直推法：用拇指或食中二指螺纹面在穴位上做直线推移。
9、,第二部分 小儿推拿手法,（二）旋推法：用拇指或食中二指螺纹面在穴位推移。,第二部分 小儿推拿手法,（三）分推法：两手拇指螺纹面同时操作，由一点向两个相反方向同时推移。,第二部分 小儿推拿手法,【手法要求】着力自然，均匀，轻巧而柔和，推时穴位有推动感。但皮肤无移动。速度宜快，200次/分 【临床运用】功能特点是推以通之，即开通关窍，疏通经络，祛除邪气，调节脏腑，适用于小儿各种疾病的治疗。其中，直推重在祛邪，多为清法；旋推重在补虚，多为补法；分推即分阴阳，重在调和人体的阴阳。,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】小儿揉法有别于成人。以指端揉运用最多。根据其操作形式的不同，分为旋转揉和往返揉 旋转
10、揉法：用指端吸定于一定部位，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。 往返揉法：用指端吸定于一定部位，作前后或上下的往返揉动。,揉法,第二部分 小儿推拿手法,第二部分 小儿推拿手法,拇指揉法,二指揉法,大鱼际揉法,掌根揉,中指揉,第二部分 小儿推拿手法,临床上揉法除单独使用外，往往与按法、掐法相结合，形成复合手法，其常用形式有三种： 揉中加按法：旋转揉时，揉数下按一下。 掐后加揉法：拇指甲按掐一定时间后旋转揉动数下。,第二部分 小儿推拿手法,【手法要求】揉时着力点按定穴位，手指不离皮肤，力宜轻揉均匀，速度宜快，200次/分钟。 【临床运用】功能特点是揉以散之，即具有理气导滞，活血化淤，消肿止痛之功能，多
11、用于胸胁腹部胀满疼痛、食积、呕吐、发热、便秘，甚至昏迷，惊风等病症的治疗。,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】将拇指和其他手指对称用力，连续一紧一松的拿起某一穴位的皮肤称拿法。 【动作要求】动作缓和而有连贯性。力宜适宜，避免突然性。 【临床运用】拿法是具有强心通络之功，即拿以强之。小儿主要用于惊风。昏迷等危重病症抢救及推拿收尾。常用穴位有肩井、合谷、承山。,拿法,第二部分 小儿推拿手法,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】用指尖或螺纹心按压穴位上的称按法。 【手法要求】按而不动，逐渐向下用力，力量适度，避免过猛而产生抵触。 【临床运用】功能特点是按以止之，即有止痛、止呕吐、止咳喘、止泻等功能
12、。临床上单独使用较少，往往与揉法相结合，形成复合手法。,按法,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】以手掌或指（食中无名指）面附着于一定穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩檫，称之摩法。 【手法要求】手指用力宜轻柔而软，不宜过急，与皮肤形成摩擦尤如盲人导物状。120150/分。 【临床运用】功能特点是摩以解之。即疏通气机，缓解疼痛，消食导滞。多用与食积，腹痛等病证治疗。中脘、神阙为常施穴位。,摩法,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】以指端或掌根，鱼际等处在皮肤上由甲方沿着一定的方向通过直线或弧线运达乙方的称运法。 【手法要求】此法与推法相似，但较之推法宜轻宜慢，摩擦而行，深部
13、组织不被带动，同时弧度面积也较大。,运法,第二部分 小儿推拿手法,【临床运用】功能特点是运以祛之，即运正祛邪。运法小儿多施于上肢的穴位，且往往与掐法相结合。如惊风、翻眼者：小天心（运掐）内劳；腹泻呕吐者：虎口（运掐）总筋；脾胃不和者：运脾（土）入肾（水），运肾（水）入脾（土）。,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】用双手掌挟住一定的部位，相对用力快速搓揉，且同时作上下往返移动的称为搓法。搓法小儿少用。临床上以捻法代之，即仅以两指对称用力搓捻。 【手法要求】两指对称用力，着力不宜大，捻运快，移动慢。 【临床运用】功能特点是搓以除之，即活筋脉，除麻木。小儿多施于手指关节部。主治关节疼痛，麻木，屈伸
14、不利等病症。,搓法,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】用手挟住某部位的两端进行可能范围（顺势）的前后、左右摇摆的称摇法。 【手法要求】动作缓和，用力由小渐大，由轻渐重，自慢而快，摇动方向及幅度须在生理范围内。 【临床运用】功能特点是是摇以活之，即活利关节，主要用于四肢关节、颈项、腰部。,摇法,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】拇指指甲刺入穴部的称掐法。 【手法要求】逐渐用力，达深透为止，避免掐破皮肤，掐后轻揉局部。 【临床运用】功能特点是掐以醒之，即强心醒神，属刺激手法。常用于高热、昏迷、抽搐等病症的治疗。临床上掐法往往与揉法相伍，形成复合手法。,掐法,第二部分 小儿推拿手法,【手法含义】
15、用拇指与食指对称的将某一部分皮肤用力提起，两手交替向前推移的称捏法 用两拇指与食指对捏脊柱旁开一、二指的皮肤，由肾俞交替向上推移至肺俞的称为捏脊法，亦称翻皮法。 【手法要求】提时用力适度。不宜重捏或拧转，两手交替向前，捻推要灵活。 【临床运用】功能特点是捏以松之，即络行松气。小儿单用主要为捏脊（翻皮），用以治疗胃肠道的各种病症，复合手法往往与拿揉相伍，如拿捏合谷，肥胖患儿捏脊多拿捏合用。,捏法,第二部分 小儿推拿手法,45,提 纲（儿科疾病）,第一部分 儿科概要 第二部分 小儿推拿手法 第三部分 小儿推拿穴位 第四部分 常见儿科疾病推拿治疗,小儿推拿穴位包括十四经穴、经外奇穴、推拿特定穴 小儿
16、推拿特定穴具有以下特点： 第一：其穴位表面形态不仅具有点状；还有线（带）状，以及面状。 第二：其多数分布于双手，其次为头面，胸背及下肢较少。 第三：有关特定穴的内容比较朴素，尚没有象十四经那样成为一个理论系统。 小儿推拿穴部与手法、功效往往结合为一体，形成相对固定形式。,第三部分 小儿推拿穴位,刘氏小儿推拿常用穴部50余个，其中重点穴部30个。 刘氏小儿推拿重视五经配伍推治，强调开门关门，并推出推胸法、推腹法、推背法等。,第三部分 小儿推拿穴位,头面部,第三部分 小儿推拿穴位,头面部,1、天门 【位置】从印堂到神庭穴之间。 【操作】运用大拇指侧面从印堂穴向额上神庭穴两手交互直推二十次左右。此法为“开天门”和“头部手法一”，属常例手法。 【功能】疏风解表 开窍醒脑 镇惊安神 【主治】外感内伤诸病证。,天门,第三部分 小儿推拿穴位,2、坎宫 【位置】自眉头起沿眉心向眉梢成一横线。 【操作】用大拇指正面从印堂穴处沿眉骨向眉梢分推十数次。此法名为“推坎官”“头部手法二”，属常例手法。 【功能】疏风解表 醒脑明目 止头疼 【主治】外感内伤诸病证。,
