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1、口腔护理,血液科 徐婷婷,口腔的基本构造,口腔(oral cavity)是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭(oral vestibule)和后内侧部的固有口腔(oral cavity proper)；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。口腔的主要功能是咀嚼运动：1、通过下颌运动有节律的开闭，前后和侧向综合运动实现。2、完成对食物的切断，压碎，磨细。3、以促进消化和咀嚼系统的发育。,口腔粘膜炎的护理,一、概念 指口腔的炎症
2、性和溃疡性反应。 口腔粘膜炎就是口腔溃疡，又称为“口疮”。,口腔粘膜炎的护理,二、临床特点 为孤立的、圆形或者椭圆形，局部表现为红、肿、痛。 三、医疗目标 杀灭口腔内的细菌，保护口腔黏膜，促进溃疡愈合。,口腔粘膜炎的护理,四、治疗原则 （一）积极预防各种原因引起的口腔黏膜炎。 （二）促进溃疡的愈合。 （三）避免和控制感染。 五、护理目标 （一）降低粘膜炎的发生率，避免并发症的发生。 （二）促进溃疡早期愈合。 （三）减轻病人痛苦。 （四）提高自我防护能力。,口腔粘膜炎的护理,六、护理问题 （一）感染的危险：与粘膜炎有关。 （二）舒适的改变：与疼痛有关。 （三）焦虑：与反复疼痛有关。 七、护理评估
3、 （一）评估病人的饮食状况。 （二）评估病人的口腔黏膜状况。 （三）评估病人是否有发生粘膜炎高危因素。 （四）评估病人了解相关知识的程度。,口腔粘膜炎的护理,八、护理措施 （一）首先要教会正确的漱口方法，方法是漱口液在口中流动、震荡、冲击，充分和口腔黏膜接触，并同时用舌在齿、颊、腭各个方面搅动。 （二）饮食应高蛋白、高维生素、高热量，多绿色蔬菜和水果。忌食辛辣、硬及带刺的食物，以免刺激口腔黏膜。 （三）提高护士识别和防治粘膜炎的能力，做到早发现、早治疗。,口腔粘膜炎的护理,（四）加强口腔黏膜炎高危因素的防治：方法是首先每天早晚各观察口腔黏膜一次，根据不同时间、不同情况，采用不同漱口液。 1、患
4、者化疗前、中、后血常规白细胞4.0109/L、口腔黏膜无异常时，选择预防性的常规口腔护理液，0.5%呋喃西林漱口3-5次/日；当白细胞4.0109/L、咽部发红，舌苔发黑时，加用制霉菌素片溶液（制霉菌素10片研成粉末加入5%碳酸氢钠250毫升及生理盐水250毫升中）可使口腔黏膜成碱性环境预防霉菌感染，0.5%洗比泰溶液漱口，6-8次/日，每次20毫升，间隔使用。 2、患者出现牙龈肿痛、口臭时加用0.5%甲硝唑漱口或0.1%双氧水溶液漱口。 3、大剂量甲氨喋呤化疗的患者，由于甲氨喋呤阻断二氢叶酸还原酶，导致DNA合成障碍，使口腔黏膜严重破坏，继发严重感染。化疗后除常规口腔护理液、大剂量四氢叶酸钙
5、解救外，加0.5%四氢叶酸钙含漱6-8次/日。 4、已发生口腔黏膜炎的患者，用0.5%地卡因餐前含漱可使口腔黏膜表面麻醉缓解疼痛，促进饮食；溃疡面给予思密达粉剂外涂；溃疡严重或经济条件允许的情况下，给予欣洁105ug加入生理盐水100毫升中，嘱病人含漱5分钟后口服；用表皮细胞生长因子（金因肽）喷溃疡局部1-2次/日，可使口腔黏膜表皮生长速度加快，缩短溃疡周期。 5、教育患者养成良好卫生习惯，指导正确的漱口及刷牙方法。教会病人观察口腔黏膜变化的方法，如有异常及时报告与处理。,口腔粘膜炎的护理,九、健康教育 （一）向病人讲解口腔黏膜炎重要性和意义，讲解发生口腔黏膜炎的原因，治疗呵预后，使患者能配合
6、治疗。 （二）对患者进行基本口腔护理的健康教育，保持良好的卫生习惯，指导正确的刷牙方法，保持口腔清洁卫生。（三）饮食应高蛋白、高维生素、高热量、多食绿色蔬菜和水果。忌食生、硬、冷及辛辣刺激性食物，以免刺激口腔黏膜。 （四）教会病人观察口腔黏膜变化的方法，如有疼痛，口腔黏膜有小红点或小白点，及时告知。,口腔粘膜炎的护理,十、出院指导 （一）饮食应高蛋白、高维生素、高热量、多食绿色蔬菜和水果。忌食生、硬、冷及辛辣刺激性食物，以免刺激口腔黏膜。 （二）良好的卫生习惯，指导正确的刷牙方法，保持口腔清洁卫生。 （三）出院后可用4-61%的食盐开水液、温开水、苦丁茶水漱口，3-6次/日，能预防口腔感染。,
