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1、第 十五 章,平肝息风药,学习要求,1掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围、配伍方法； 掌握：石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻。 熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。,一、含 义,平：（镇潜），平息肝：肝阳上亢证，肝风内动证凡以平肝潜阳、息风止痉，治疗肝阳上亢证或肝风内动证为主要功用的药物。,二、药 性,性味：味多咸、甘。性多寒凉 归经：均入肝经，次入心经 药性：沉降 毒性：全蝎、蜈蚣有毒,三、分类及功用,1平肝潜阳药：平抑或镇潜肝阳 治肝阳上亢证 2息风止痉药：息肝风、止痉搐 治肝风内动证,四、配 伍,1本类药治标，本虚是阴虚，故多配补阴药； 2.肝热盛，配清肝热药； 3.肝阳上亢扰动
2、心神，配安神药； 4.肝风内动，配息风止痉药； 5.慢惊风，配温补脾胃药。,五、使用注意,1辨证用药。 本章药性多偏寒凉或个别偏温燥，应区别使用。若脾虚慢惊者，慎用寒凉之品；阴虚血亏者，忌用温燥之药。,六、主要药理作用,镇静 抗惊厥 降血压 抗癫痫,第一节 平肝潜阳药,鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍及澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳,石决明,石 决 明,赭 石,氧化物类矿物赤铁矿,赭 石,石决明 赭石,共 性 性味：寒，质重 功用：平肝潜阳：治肝阳上亢，头痛眩晕。偏肝火亢盛者，配泻肝火药；偏阴虚阳亢者，配滋阴潜阳药；兼心神不安者，配安神药。 用法用量：煎剂，打碎先煎，1530克/次。,个性 ：石决明
3、本品平肝阳，清肝热，为凉肝、镇肝要药。其平肝潜阳力优胜，多用治肝阳上亢之重证。 味咸性寒，兼善清肝明目，治：目赤，翳障，视物昏花 。 肝火或风热目赤肿痛，目生翳膜。配： 肝阴血虚之目疾。配熟地、枸杞。“石决明乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。”本草经疏,用法： 生用平肝、清肝 煅用、水飞外用点眼。,决明子与石决明,3.煅用收敛、制酸、止血-胃痛泛酸、外伤出血、疮疡不敛,赭石 1平肝潜阳力不及石决明； 2味苦能降,质重能降，重镇降逆 降胃气：治胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气。旋覆代赭汤 降肺气：治肺气上逆喘息。 3凉血止血：治
4、血热出血证。如吐血、衄血、崩漏等。 4生用平肝，降逆; 醋淬用止血。,牡 蛎,牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳,牡蛎,牡 蛎,牡 蛎,性味：咸、涩，微寒。质重 功用： 1平肝潜阳（略有益阴息风）：多用治阴虚阳亢证。 2收敛固涩 ， 治滑脱诸证。(1)肾虚遗精，遗尿。(2)虚性崩漏，月经过多。(3)脾肾两虚之带下不止。(4)自汗，盗汗。,3软坚散结，治： (1) 痰火郁结之瘰疬、痰核。(2) 血瘀气结之癥瘕积聚。 4制酸止痛：治胃痛吐酸。配：用法用量：入汤剂，打碎先煎，1530克/次。生用长于潜阳，软坚煅用长于固涩，制酸牡蛎与龙骨比较。,珍 珠 母,蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝
5、科动物、马氏珍珠贝等贝壳,珍珠母,蒺藜,蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果实,罗布麻,夹竹桃科草本罗布麻的干燥叶或全草,石决明为凉肝、镇肝之要药。清肝明目 平 珍珠母镇心安神，燥湿敛疮 肝 牡 蛎软坚散结，收敛固涩，制 潜 酸止痛 阳 代赭石重镇降逆，凉血止血罗布麻清热利尿，降压紫贝齿镇惊安神，清肝明目刺蒺藜疏肝解郁，祛风明目,小 结,第 二 节,息风止痉药,牛科动物赛加羚羊的角,羚 羊 角,钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、栉盲环毛蚓 的干燥体,地 龙,地 龙,共性：1性味：咸，寒。2功用：清热息风止痉， 治：(1）热极生风证。(2）高热狂乱，癫痫，惊悸。,羚羊角 地 龙,个性：
6、羚羊角 清热息风止痉力优胜，为治肝热惊痫 抽搐之要药。 平肝潜阳：治肝阳上亢证。 寒性较大，并能清热解毒，用治：(1)温热病高热神昏，谵语，烦躁等。(2)热毒发斑。,4清肝明目：治肝热目赤肿痛，头痛等。 5清肺止咳：治肺热咳喘。用法用量： 多磨汁或研末服0.3-0.6克 ；单煎2小时以上，1-3克/次。,地 龙 1清肺平喘：治肺热喘咳。 2通络：治 风湿热痹，配？ 风寒湿痹，配？ 中风后遗症，配？ 3利尿：治热结膀胱之小便不利。临床上还用治高血压、腮腺炎、丹毒、精神病。,牛 黄,牛科动物牛干燥的胆结石,牛 黄,牛 黄,性味：苦，凉。功用：1息风止痉：治热极动风之惊厥，抽搐等。小儿急惊风。 2化
7、痰开窍：治热闭神昏。痰热阻闭心窍之神昏谵语，烦躁不安等。 3清热解毒：治热毒证。口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽、疔毒、瘰疬。 用法用量：入丸散剂，0.15-0.35克/次。,茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝,钩藤,钩 藤,天 麻,兰科植物天麻的干燥块茎,兰科植物天麻的干燥块茎,天 麻,钩 藤 天 麻 共性：性味：甘、平。功用： 1息风止痉：治肝风内动证。2平抑肝阳：治肝阳上亢证。,个性: 钩 藤1入心肝经，性微寒，并能清热，治证偏热者多用。2凉肝止惊：尤适于热极生风，小儿急慢惊风、小儿肝热夜啼，为儿科清热息风之要药。配：3不宜久煎（可后下，有效成分钩藤碱加热后易破坏
8、，一般不超过20分钟。 ）。,天 麻1甘润不烈，药性平和，各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配合应用。2祛风通络,治: 风中经络肢麻，配？头风头痛，配？风湿痹痛，配？,3.止眩晕之良药。 肝阳上亢：天麻钩藤饮； 风痰上扰：配健脾燥湿化痰之品，半夏白术天麻汤 药性论-“定风草”； 本草纲目-“治风之神药” 。 4.煎服：3-5g，研末冲服：11.5g。,钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体,全 蝎,全 蝎,蜈蚣 蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体,蜈 蚣,全 蝎 蜈 蚣 共性:性味:辛，有毒。功用: 1息风止痉：治肝风内动证。 2攻毒散结：治疮疡肿毒，瘰疬结核3通络止痛：治风湿顽痹，顽固性头痛。,
9、个性:全 蝎：1性平，寒热病证均可用。通络止痛力较强，为止痉抽之要药2煎服，3-6克；研末，0.6-1克。蜈 蚣： 1性温，治寒性病证为宜。息风止痉、攻毒散结力较强。2煎服，3-5克；研末，0.6-1克。,僵 蚕,蚕蛾科昆虫家蚕幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体,僵 蚕,性味：咸、辛，平（偏微凉）功用：1息风止痉：治肝风内动证。2祛风 止痛：治风热头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛。止痒：治风疹瘙痒。通络：治风中经络，口眼喎斜。3化痰散结：治瘰疬、痰核。,用法用量:生用功偏散风热 ； 炒用功偏止痉、化痰散结。,小 结,清肝热，息肝风力优胜，为治羚羊角 肝热惊痫抽搐之要药平肝潜阳，清热解毒，清肝明目牛黄清心凉肝，化痰开窍，清热解毒 息 钩藤轻清透热，凉肝止惊 风 平抑肝阳 止 天麻祛风通络 痉 地龙清热平喘，通利经络，清热利尿全蝎通络止痛力较强攻毒散结,通络止痛蜈蚣攻毒散结力较强僵蚕祛风止痛，止痒，通络，化痰散结僵蛹功用与僵蚕相似而力缓,平肝潜阳_是指药物具有平抑、潜降肝阳功效（多为矿物及介类药物），为治肝阳上亢的一种方法。介类潜阳 _指介类药物（贝壳类药物）具有潜降肝阳的作用。,平抑肝阳_是指药物具有抑制肝阳的功效，亦为治肝阳上亢的一种方法。,息风止痉 _是指药物具有平息肝风，解除痉挛抽搐的功效，为治肝风内动的一种方法。back,
