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1、李光辉李光辉 复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院 深部深部真真菌感染流行病学新趋势菌感染流行病学新趋势 Global burden of common life threatening infections TB 2012 1 420 000 Malaria 2013 584 000 wwwgaffiorg; wwwwhoint 欧洲三国真菌感染呈增多趋势欧洲三国真菌感染呈增多趋势 Clin Microbiol Infect 2013; 19: E343E353 临床上最常见的真菌感染临床上最常见的真菌感染 AA念珠菌病念珠菌病 BB隐球菌病隐球菌病 CC曲霉病曲霉病 DD接合菌病接合菌
2、病 E E组织胞浆菌病组织胞浆菌病 美国侵袭性真菌感染发病率美国侵袭性真菌感染发病率 病原菌病原菌 例例/ /百万百万/ /年年 死亡病例死亡病例 念珠菌 728 339 隐球菌 655 127 曲霉 124 233 接合菌 17 300 Other hyalohyphomycetes 12 143 暗色真菌 10 Pfaller 36(1):12010;36(1):1- -5353 普通病房普通病房 血液恶性血液恶性 肿瘤肿瘤 骨髓移植骨髓移植 HIVHIV 新生儿监新生儿监 护病房护病房 实体器官实体器官 移植移植 实体肿瘤实体肿瘤 外科外科 ( (非移植非移植) ) 合计合计 (n =3
3、,640)(n =3,640) (n =1,010)(n =1,010) (n =377)(n =377) (n =263)(n =263) (n =54)(n =54) (n=886)(n=886) (n =863)(n =863) (n =1,906)(n =1,906) (n =6031)(n =6031) 念珠菌属念珠菌属 817817 426426 316316 327327 963963 572572 892892 912912 7575 隐球菌属隐球菌属 4040 2121 0000 487487 0000 6464 1616 1010 4545 其它酵母菌其它酵母菌* * 12
4、12 3333 2727 3434 0000 1010 1212 0808 1414 曲霉菌属曲霉菌属 8383 338338 507507 4949 1919 260260 4949 3434 123123 接合菌接合菌 1111 5252 6464 1111 1919 1717 0000 0606 1414 其它霉菌其它霉菌* * 1616 7676 6464 1515 0000 4747 1313 1515 2727 地方性真菌地方性真菌 1919 1212 0505 1616 0000 2626 0808 0707 1616 20042004- -20082008年间美国年间美国IFD
5、IFD病原体在各临床科室的分布病原体在各临床科室的分布(%)(%) * * 其它其它酵母包括酵母包括6 6例马拉色菌属例马拉色菌属 ，2626例肺孢子菌，例肺孢子菌，1212例红酵母，例红酵母，2121例啤酒酵母和例啤酒酵母和6 6例毛孢子菌例毛孢子菌 * * 其它其它霉菌包括霉菌包括2 2例支顶孢菌例支顶孢菌,9,9例交链孢霉例交链孢霉,3,3例双极孢菌，例双极孢菌，5353例镰刀霉，例镰刀霉，1010例拟青霉菌例拟青霉菌,13,13例赛多孢子菌，例赛多孢子菌，6 6例足分枝霉菌和例足分枝霉菌和1 1例例 白色白色簇孢霉簇孢霉 院内深部真菌感染最主要病原体院内深部真菌感染最主要病原体 The
6、rapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 侵袭性念珠菌病发病率侵袭性念珠菌病发病率 0219602196/ /千住院患者，千住院患者，0 0 9 944/44/万住院日万住院日 侵袭性念珠菌病发病率侵袭性念珠菌病发病率 Therapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 021249021249/ /千住院患者，千住院患者，0 0 00437/00437/万住院万住院 日日,181262,181262/ /1010万人口万人口 侵袭性念珠菌病发病率侵袭性念珠菌病发病率 T
7、herapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 0473204732/ /千住院患者，千住院患者，0 0 7231/7231/万住院万住院 日日,15211,15211/ /1010万人口万人口 临床上最常见的念珠菌菌种临床上最常见的念珠菌菌种 AA白念珠菌白念珠菌 BB热带念珠菌热带念珠菌 CC光滑念珠菌光滑念珠菌 DD滑念珠菌滑念珠菌 E E克柔念珠菌克柔念珠菌 全球念珠菌菌种分布全球念珠菌菌种分布( (%) %) Therapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 白
8、念占白念占44%709%44%709%，热带，热带54%109%54%109%，滑，滑 48%173%48%173%，光滑，光滑102%182%102%182%，克柔，克柔19%30%19%30% 北美念珠菌菌种北美念珠菌菌种分布分布(%(%) ) Therapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 白念占白念占38%489%38%489%，热带，热带73%11%73%11%，滑，滑11%171%11%171%， 光滑光滑11%267%11%267%，克柔，克柔19%34%19%34% 拉丁美洲念珠菌菌种拉丁美洲念珠菌菌种分布分布(%
9、(%) ) Therapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 白念占白念占274%522%274%522%，热带，热带109%267%109%267%，滑，滑 103%385%103%385%，光滑，光滑37%10%37%10%，克柔，克柔04%47%04%47% 欧洲念珠菌菌种欧洲念珠菌菌种分布分布(%(%) ) Therapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 白念占白念占365%70%365%70%，热带，热带2%241%2%241%，滑，滑1%369%1%369%
10、， 光滑光滑39%258%39%258%，克柔，克柔10%48%10%48% 丹麦真菌血症流行病学及菌种分布 Clin Microbiol Infect 2013; 19: E343E353 瑞士瑞士20042004- -20092009念珠菌血症菌种念珠菌血症菌种分布分布 The most frequently isolated species C albicans (675; 619%) C glabrata (191; 175%) C tropicalis (64; 59%) C parapsilosis (59; 54%) accounting for 907% of the tota
11、l number of isolates The remaining 93% of the species C dubliniensis (33; 3%), C krusei (22; 2%), C lusi-taniae C (12; 11%), C guilliermondii (9; 08%), C kefyr (8; 07%), C pelliculosa (6; 06%), C famata (4; 04%), C norvegensis (3; 03%), C inconspicua (2; 02%) C rugosa (2; 02%) Clin Microbiol Infect
12、2014; 20: 698705 前瞻性、观察性、前瞻性、观察性、7 7家医院家医院1010个医学中心中心研究个医学中心中心研究 纳入纳入20042004年年1 1月到月到20092009年年1212月月6 6年期间瑞士年期间瑞士10901090例念珠菌血症的患者例念珠菌血症的患者 白念：非白念白念：非白念=619=619% % ：381%381% 1991-2000年白念珠菌占681% 亚太区念珠菌菌种亚太区念珠菌菌种分布分布(%(%) ) Therapeutics and Clinical Risk Management 2014:10 95105 白念占白念占356%644%356%64
13、4%，热带，热带51%271%51%271%，滑，滑74%238%74%238%， 光滑光滑123%179%123%179%，克柔，克柔12%42%12%42% Incidence and Species Distribution of Candidaemia in Asia: A Laboratory-Based Surveillance Study The epidemiology of candidaemia varies between hospitals and geographic regions Although there are many studies from Asia,
14、 a large-scale cross-sectional study across Asia has not been performed We conducted a 12-month, laboratory-based surveillance of candidaemia at 25 hospitals from China, Hong Kong, India, Singapore, Taiwan and Thailand The incidence and species distribution of candidaemia were determined There were 1,601 episodes of candidaemia among 12 million discharges The overall incidence was 122 episodes per 1,000 discharges and varied among the hospitals (range, 016-453
