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1、 绪论绪论 一、名词解释一、名词解释 病理过程病理过程（pathological process）：）：是指在多种疾病中可能出现的、共有的、成套的功能、 代谢和结构的变化。如休克、炎症、弥散性血管内凝血等。1.病理生理学是：从功能和代谢角度揭示疾病本质的科学。 2 病理生理学最基本的任务是：揭示疾病的机制与规律。 3疾病的概念中下列哪项陈述较为确切 B A.疾病即指机体不舒服 B.是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 C. 疾病是不健康的生命活动过程 D.疾病是机体对内环境的协调障碍 E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损表现 4 病理过程是指 C A.整个机能代谢变化
2、的经过 B.疾病时病理变化的过程 C.不同疾病出现的共同的成套的变化 D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等 E.疾病发生发展转归的过程 第一章、第一章、疾病概论疾病概论 一、名词解释一、名词解释 1.健康健康：指不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 2.疾病（疾病（disease）：是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗 损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临 床出现许多不同的症状与体征。 3.3.死亡（死亡（deathdeath）：指机体作为一个整体，功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死 亡。 4.脑脑死死亡亡：是指
3、包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。 5 诱因（诱因（precipitating factor）：）：是指能够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱 因。 二二、知知识识点点脑脑死死亡亡判判定定标标准准：呼吸心跳停止（特别是自主呼吸停止）不可逆性深昏迷脑干神 经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等） 瞳孔散大或固定脑电波消失，呈平直线 脑血液循环完全停止 1. 死亡的标志是 E A.瞳孔放大 B.心跳停止 C.呼吸停止 D.意识丧失 E.以上都不对 2. 脑死亡是指 E A.脑细胞死亡 B.深昏迷 C.脑电波处于零电位 D.脑干功能丧失 E.全脑功能不可逆性永久
4、性停止 3. 下列哪一项可肯定判断脑死亡 B A.昏迷和大脑无反应性 B.血管造影证明脑血液循环停止 C.自主呼吸停止 D.颅神经反射消失 E.零电位脑电图 第第三三章章、水水、电电解解质质代代谢谢紊紊乱乱 一一、名名词词解解释释病理生理重点集锦病理生理重点集锦1 1. .低低渗渗性性脱脱水水：又称低容量性低钠血症。指失钠多于失水，血清钠浓度 失钠ECF 高渗细胞内液外移ICF脑细胞 脱水（严重的出现脑出血和蛛网膜下腔出血） ；血液浓缩；小儿可发生脱水热 3.水肿的发病机制？水肿的发病机制？ 特征：皮下水肿（显性水肿或凹陷性水肿、隐性水肿） 发病机制： 血管内外液体交换平衡失调（基本特征：组织
5、液生成回流） 1）毛细血管流体静压增高 2）血浆胶体渗透压降低 3)微血管壁通透性增加 4)淋巴回流障 碍 体内外液体交换平衡失调钠、水储留（基本特征：球-管失衡） 1）肾小球滤过率下降 2）近曲小管重吸收钠水增多（球-管平衡失调） 3）醛固酮、ADH 分泌增加使远曲小管、集合管重吸收钠水增多。 4.低钾血症的原因？低钾血症的原因？ 钾摄入不足：如消化道梗阻、昏迷、神经性厌食及手术后较长时间禁食的患者。 失钾过多：经消化道（胃肠道）失钾（最常见的原因）经肾失钾经皮肤失钾钾由细胞外向细胞内转移：碱中毒过量胰岛素使用低钾性家族性周期性麻痹 5. 高钾血症的原因？高钾血症的原因？ 钾摄入过多：如静脉
6、输入过多钾盐或输入大量库血 钾排出减少：肾脏排出减少（高钾的主要原因）：醛固酮长期用潴钾性利尿K+从细胞内逸出到细胞外：细胞损伤酸中毒高钾性周期性麻痹高血糖合并胰岛 素不足缺氧组织分解某些药物如洋地黄类、琥珀胆碱等的使 用 四，课件附题四，课件附题 1 成人的体液总量约占体重的 A.40% B.50% C.60% D.70% E.80% 2 低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 C.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 D.细胞内液和外液均明显丢失 E.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 3 短期内大量丢失小肠液首先常出现 A.高渗性脱水 B
7、.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钠血症 E.高钾血症 4 高渗性脱水时体内出现 细胞内液 细胞外液A. B. C. 正常 D. E. 正常 5 哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血 A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钠血症 E.低钾血症 6 等渗性脱水如末经处理可转变为 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 7 尿崩症患者易出现 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D.水中毒 E. 低钠血症 8 哪一类水、电解质失衡最容易发生休克 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 9 水肿的概念是
8、指 A.组织间液或体腔中液体过多 B.体内体液含量过多 C.细胞内液含量过多 D.细胞外液含量过多 E.血管内液体过多 10 下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素？ A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压 E.血浆胶体渗透压 11 水肿时出现钠、水潴留的基本机制是 A.微血管壁通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.血浆胶体渗透压降低 D.肾小球-肾小管失平衡 E.毛细血管有效流体静压增高 12 心性水肿最先出现的部位是 A.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部位 E.腹腔 （肝性水肿最先出现的部位） 13 肾性水肿首先出现的部位是 A.上肢 B.下肢
9、 C.腹腔 D.眼睑 E.下垂部位14 急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 A.肾小球滤过率降低 B.滤过膜通透性增加 C.醛固酮增多 D.全身毛细血管通透性增加 E.肾小管重吸收增多 15 影响钾的跨细胞转移的主要激素是 A.胰岛素 B.肾素 C.生长素 D.甲状腺素 E.甲状旁腺素 16 高钾血症对机体的最大危害是 A.低血糖 B.心肌收缩性降低 C.骨骼肌麻痹 D.酸中毒 E.心室纤颤和停跳 17 高钾血症时心电图的特点是 A.T 波高尖，QRS 波群增宽 B. T 波低平，Q-T 间期缩短 C .T 波低平，Q-T 间期延长 D.T 波低平，Q-T 间期延长 E.T 波低平，出现
10、 U 波 18 引起高钾血症的最主要原因是 A.急性酸中毒引起细胞内 K+释放至细胞外液 B.血管内溶血使 K+从细胞内释放至血浆 C.缺氧时细胞 K+释放至细胞外液 D.肾脏排钾减少 E.大量使用保钾性利尿剂 第第四四章章、酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱乱 一一、名名词词解解释释 1 1. .酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱乱：多种因素引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破 坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。 2 2. .p pH H 值值：是氢离子浓度的负对数，是表示溶液中酸碱度的简明指标。 3 3. .动动脉脉血血 C CO O2 2 分分压压：是指血浆中呈物理溶解状态的 CO2 分子产生
11、的张力。 4 4. .标标准准碳碳酸酸氢氢盐盐（S SB B）：是指全血在标准状态下，即 PaCO2 为 40mmHg，温度为 38， 血红蛋白氧饱和度为 100%所测得的血浆 HCO3-含量。 5 5. .实实际际碳碳酸酸氢氢盐盐( (A AB B) )：是指在隔绝空气的条件下，血标本在实际 PaCO2、体温和血氧饱 和度条件下测得的血浆 HCO3-浓度。 6 6. .阴阴离离子子间间隙隙（A AG G）：血浆中未测定的阴离子（ UA）与未测定的阳离子（ UC）的差值， 正常机体血浆中的阳离子和阴离子总量相等。 7 7代代谢谢性性酸酸中中毒毒：是指细胞外液 H+增加和（或）HCO3-丢失而引
12、起的以血浆 HCO3-原发 性减少，pH 呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。 8 8呼呼吸吸性性酸酸中中毒毒：是指 CO2 排出障碍或 CO2 吸入过多引起的以血浆中 H2CO3 浓度升高、 pH 呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。 9 9. .代代谢谢性性碱碱中中毒毒：是指细胞外液碱增多或 H+丢失而引起的以血浆中 HCO3-原发性增多、 pH 呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。 1 10 0. .呼呼吸吸性性碱碱中中毒毒：是指肺通气过度引起的血浆 H2CO3 浓度原发性减少、PH 呈升高趋势 为特征的酸碱平衡紊乱类型。 二二、知知识识点点 1 酸的来源：挥发酸（碳酸）和固定酸（硫酸、
13、磷酸、尿酸、甘油酸、丙酮酸、乳酸、三 羧酸、乙酰乙酸） 2 酸碱平衡的调节包括： 1）血液的缓冲作用 2）肺在酸碱平衡中的调节作用：通过改变二氧化碳的排出量来调节血浆碳酸浓度。 3）组织细胞在酸碱平衡中的调节作用：机体大量的组织细胞内液也是酸碱平衡的缓冲池， 细胞的缓冲作用主要是通过离子交换进行的 4)肾在酸碱平衡中的调节作用： a 近曲小管对碳酸氢钠的重吸收 b 远曲小管对碳酸氢钠的重吸收 c 铵的排出 3.酸碱平衡紊乱常用检测指标的意义：PH 值在正常范围内(7.35-7.45)意义： 表示酸碱平衡正常；表示在代偿性酸、碱中毒阶段； 表示同时存在程度相近的混合性酸，碱中毒，使 PH 变动相
14、互抵消。 动脉血 CO2 分压（PaCO2）： 反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标；PaCO233mmHg 肺通气过度,CO2 排出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后代谢性酸中毒；PaCO246mmHg 肺通气不足，有 CO2 潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒。标准碳酸氢盐 SB：平均为 24mmol/L 反映代谢性酸碱紊乱；见于呼吸性酸碱紊乱后的肾代偿；不受呼吸因素影响 实际碳酸氢盐 AB 受呼吸和代谢两方面的影响；当 ABSB 24mmol/L 时，正常；AB，SB 同时升高或降低，反映代谢因素；ABSB，表示 CO2 有潴留，合并呼吸因素 （呼酸） ；AB SB，表示 CO2 排出过多，合并呼吸因素（呼碱） (5)缓冲碱（BB）：反映代谢性因素的指标，是指血液中的一切具有缓冲作用的负离子碱的 总
