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1、四.惊恐障碍由反复的惊恐发作组成。(一) CCMD-3的定义 P88,（二）临床表现,病例：,一天晚上，年轻漂亮的杨小姐突然感到胸闷、气急，心脏好像要从嘴里跳出来，且大汗淋漓、全身颤抖、极度恐惧、不能控制，有一种即将窒息、马上要死亡的感觉。她大喊救命，立即要去医院急诊。家属见状，迅速叫救护车送她到附近的医院就诊。刚到医院急诊科，上述感觉便消失得无影无踪。医生检查后没有发现异常，心电图也未见异常，只好对症处理一下，让杨小姐回家。,可是在此后的一周里，杨小姐又发作了两次，每次发作无明显诱因。无奈，医生只得把杨小姐收入急诊观察病房检查。在观察期间，医生为她做了24小时心电监护及相关的检查，结果一无所
2、获，发作却没有终止。心理医生会诊后，诊断为惊恐障碍。经采用精神药物及心理治疗后，杨小姐的病不再发作。,临床表现（三部分症状）,惊恐发作 预期焦虑 回避行为,1. 惊恐发作,P88 情绪上生理上认知上通常10分钟内会达到高峰，然后逐渐消退。,2 预期焦虑,害怕再次出现惊恐发作不安或者恐惧感，伴有植物神经功能症状。,3.回避行为,害怕发作不愿乘车或者购物，不愿参加社交活动。,(四)诊断标准,1 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍；2 有一定人格基础；3 起病常受心理社会（环境）因素影响；4 症状没有可证实的器质性病变基础；5 病人感到很痛苦；6 自知力基本完整，主动求治；7 病程多迁延，符合症状标准3个月以上（惊恐障碍另有规定）。,1.符合神经症的诊断标准（CCMD-3),（1） 无诱因、无特定环境、不可预测； （2）间歇期； （3）发作表现； （4）发作突然开始，迅速达到高峰；发作时意识清晰，事后能回忆。,2.症状标准（CCMD-3),3.严重标准,痛苦，难以忍受，无法摆脱。,4. 病程标准,1月至少发作3次 或预期性焦虑持续1月,5.排除标准（重要）,排除其它精神疾患；（恐惧性神经症、抑郁障碍等） 排除躯体疾患；（心绞痛、癫痫、低血糖、内分泌失调、药物戒断和酒精戒断等）,
