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1、中央型肺癌的CT诊断,肖湘生,支气管肺癌的诊断,1. 临床症状； 2.影像学检查； 3.病理学检查； 4.免疫和化验检查。,肺癌的临床表现,一、要注意慢性肺部疾患症状的改变 二、对多种临床表现和某些首发症状须提高警惕:a 持续发热（10.4）;b 头 痛（1.5）;c 肢体疼痛（1.5）;d 吞咽困难（0.7）。,肺癌的临床表现,不常见的临床表现: 1.无自觉症状（13.3）； 2.反复发作性肺炎（10）； 3.肺结核并发疤痕癌； 4.转移为首发症状（8）； 5.多原发癌（510）。,肺癌的临床表现,6.肺癌的肺外表现 全身性改变恶液质(31)；发热(10%34%) 异位内分泌综合征(小细胞癌
2、1189) 异位ACTH(60%小细胞癌):Cushing综合征 异位ADH分泌（多见于小细胞癌） 其他:降钙素、血清素、5-羟色胺、HCG、GH,肺癌的临床表现,6.肺癌的肺外表现 类癌综合征 潮红、腹泻、腹痛、哮喘、心瓣膜病 骨骼病变 杵状指趾（29）多见于鳞癌 增生性骨关节病(110%)腺癌多见,左中央典型类癌,肺癌的临床表现,6.肺癌的肺外表现 非转移性癌性神经肌肉综合征 癌性周围神经病(约80%肺癌患者);癌性肌无力综合征(Eaton-Lambert综合征)；癌性多发性肌炎或皮肌炎(10-20%)。 膜增生性肾小球肾炎(1%) 出血和血栓(14%):游走性栓塞性静脉炎、DIC、血小板减少性紫癜。 皮肤病变（1%）:皮肌炎、硬皮病。,肺癌患者血中常见增高的异位肽类激素 血中激素显著增高的百分率（）,激素种类 小细胞癌 鳞癌 腺癌 大细胞癌 ACTH 3069 080 1775 26 降钙素(calcitonin) 4864 9 0 11 ADH 32 甲旁腺素（PTH） 27 32 0 17 -HCG 132 19 17 26 生长激素（GH） 0 3 0 0 胃泌肽 74 17 20 7 神经元特殊性 5892 1116 948 22 烯醇化酶(NSE),
