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1、中医药健康管理服务规范 （第三版）解读山丹县卫计委综合监督执法局 王彩红,依据关于印发国家基本公共卫生服务规范（第三版）的通知（国卫基层发201713号）,中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,三、服
2、务流程,四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。,（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五
3、）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、工作指标 （一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。 注：接收中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。,修改说明,删除“老年人中医药健康管理记录表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人中医药健康管理率”指标中。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。
4、,老年人中医药健康管理服务记录表,湿热质,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）（25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶或便坑壁上),痰湿质,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？ (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,体质判定标准表,填表说明： 1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 2采集信息时要避免主观引导
5、老年人的选择。 3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。 5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。 6中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“”，可多选。其他指导请注明。,填表说明,1.该表不用纳入居民的健康档案。 2.体辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度，如果出现自相矛盾的 问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种：（1）在回答问题过程中及时
6、提醒接受服务者理解所提问题。 （2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚，则两个体质都如 实记录，以分数高的为主要体质进行指导。 （3）如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，然后进行指导。,（4）如果出现既是阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人 准确采集信息，必要时候由中医师进行辅助判定。 （5）如果出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返回查找原因，或需 2 周后重新采集填写,1.体质辨识是由服务人员问诊和简单检查后得出的结论 2.体质辨识应该注意前后问题之间的逻辑关系，如问题1,4之间的关系 3.体质辨识应该注意年份之间的逻
7、辑关系 4.体质辨识应该注意体质之间的关系，平和质（是）不可能是其他8种体质，平和质（基本是）有可能是其他8种体质 5.注意与健康档案中手术等其他疾病记录相一致,036个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象 辖区内居住的036个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、服务流程,四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当
8、结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,五、考核指标 036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。 六、附件 1618岁
9、儿童中医药健康管理服务记录表22436岁儿童中医药健康管理服务记录表,附件1 618 月龄儿童中医药健康管理服务记录表 姓名： 编号-,足三里怎么找？ 足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。,每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次每穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。作用：胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛。,迎香穴在面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处。,四神聪穴：原名神聪，在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴
10、，故又名四神聪。在百会穴四边各开2.5寸。,百会穴：头顶正中心，以两边耳尖划直线与鼻子到后颈直线的交叉点（两耳角直上连线中点）；或以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点,【功效】经常按摩四神聪穴，可促进头部血液循环，增加大脑供血，起到醒神益智、助眠安神、消除疲劳、强健精神的养生功效;同时还有祛除头皮瘙痒、增加毛发生长、减少皮屑脱落等作用。 【操作】用手指有节奏敲击或逐一揉、按左右神聪穴，再逐一揉、按前后神聪穴，共3分钟。,附件2 2436 月龄儿童中医药健康管理服务记录表 姓名： 编号-,填表说明： 1印制新表格时可在“06 岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上 增加“中医药健康管理服务”内容。2中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“”，可多选。其他服务请注明。,谢谢 大家,YOURNAME,
