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1、焦作卫生医药学校教案（首页）焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10 级护理 5、9、10 班周次 十五课次 29单元及课题 第十九章 危重病人的护理及抢救技术第一节危重病人的支持性护理第二节危 重病人的抢救技术（工作管理、心肺复苏）授课方式 讲授教学资源 教材、多媒体引入新课 1.患者男性，35 岁，因在高温下持续工作 10 小时，现意识不清入院，查皮肤湿冷， 血压 70/50mmhg，T37.2,R116 次/分，呼吸 24 次/分。思考：分析给出首优护理 诊断，制定护理措施；如何实施救治？（病情观察，支持性护理） 2.讨论：当在日常生活
2、中遇到意外危险情况如溺水、触电等首先你会怎么做？我们 是否会应用一种或几种抢救方法？思考：在抢救过程中，如何提高成功率？ 从现在开始我们就用几次课来学习相关知识。重点难点 重点：危重病人的病情评估与支持性护理心肺心肺复苏基本生命支持术 难点：心肺复苏基本生命支持术及注意事项本次课应达目标 学生能正确对病人进行病情评估 能口述出心肺复苏基本生命支持术的操作步骤 学生在遇到危重病人时能争分夺秒的正确进行抢救教学评价及作业 危重病人的支持性护理有哪些？ 抢救室的物品管理应做到哪“五定”？ 心肺复苏基本生命支持术的三个基本步骤是什么？教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标
3、教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间危重病人的病情评估危重病人的病情评估导入新课 第一节危重病人的支 持性护理 一、危重病人的病情 评估 （一）一般情况 1.表情与面容 2.皮肤与黏膜 3.姿势与体位 4.饮食与营养 5.呕吐与排泄 （二）生命体征 1.体温 低于 35 度：休克及 衰竭等；突然升高： 急性感染；持续不升 和高热不退：病情严 重 2.脉搏 小于每分 60 次或大 于 140 次等均提示病 情变化 3.呼吸 大于每分钟 40 次或 小于每分钟 8 次提示 病情危重 4.血压 重要意义：过高、过 低或不稳提示病情严 重；持续升高警惕高 血压危象 （三）意识状态 1.嗜睡
4、：最轻 2.意识模糊：较嗜睡 重 3.昏睡 4.昏迷：最严重；又 分为浅昏迷和深昏迷 (四)瞳孔 1.形状、大小和对称提问复习导入由日常生活中遇到意外危险情况 引入到学生未知的病情评估等知 识学习中 多媒体课件展示 教师精讲生命体征是病情最直接和外在的 表现，可以通过表象观察本质。5min5min5min5min性教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间危重病人支持性护理危重病人支持性护理危重病人的抢救技术危重病人的抢救技术2.对光反应：消失常 见于深度昏迷或濒死 期的病人呢 （五）心理反应 危重病人常会产生恐 惧、焦
5、虑、绝望、抑 郁、猜疑等心理反应。二、危重病人支持性 护理 （一）病情观察与记 录 抢救病人重要环节， 应准确及时做好记录。 出现危急情况立即报 告医生，做好应急处 理。 （二）保持呼吸道通 畅 及时清理分泌物、使 用舌钳、雾化吸入、 翻身、叩背等。 （三）确保病人安全 使用保护具；及时、 准确执行医嘱，确保 医疗安全。 （四）加强临床护理 1.注意眼、口、鼻及 皮肤的护理 2补充营养及水分 3.维持排泄功能 4.保持各种导管通畅 5.维持肢体功能 （五）提供心理护理 关心理解病人，缓解 病人的心理压力第二节危重病人的抢 救技术 一、抢救工作管理临床上很多危重病人除了应用对 症措施和药物之外还
6、需要很多针 对“表象”的治疗措施，今天我 们就来学习这些治疗措施多媒体应用 教师讲解 学生记忆 在讲解中间增加和学生的互动讨论：当在日常生活中遇到 意外危险情况如溺水、触电 等首先你会怎么做？我们是2min15min13min教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间常用抢救技术常用抢救技术 心肺复苏基本生命支心肺复苏基本生命支 持术持术（一）抢救工作的组 织管理 1.指定负责人，组成 抢救小组 2.立刻制定抢救方案 3.配合医生抢救并做 好查对和记录 4.安排专人参与会诊、 病例讨论分析 5.人员分工明确、听 从指挥
7、6.人员及器械位置要 合理 7.抢救结束时及时整 理核对抢救记录及医 嘱 (二)抢救室管理 一切抢救物品应做到 “五定”：定数量品 种、定点安置、定人 保管、定期消毒灭菌、 定期检查维修。未经 批准，一律不外借。 护士熟悉器械的性能 和使用方法，能处理 一般故障，保证完好 率 100，做好交接 班。 1.抢救床 2.抢救车：急救药品、 一般用物、各种无菌 物品及无菌包 3急救器械二、常用抢救技术 （一）心肺复苏基本 生命支持术 又称现场急救，是心 肺复苏术的初始急救 技术。否会应用一种或几种抢救方法？ 思考：在抢救过程中，如何提高 成功率？ 教师精讲 学生划重点 教师回答学生提出的问题讨论：同
8、学们如果在生活中遇到 溺水儿童可实施何种救护？怎么 做？5min教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间指专业或非专业人员 进行现场徒手抢救， 包括开放气道、人工 呼吸、胸外心脏按压 （ABC）三个步骤。 是脑复苏的前提条件， 对呼吸、心跳骤停病 人的抢救应在 4min 内进行，开始时间越 早，成活率越高。 目的： 1.回复猝死病人的呼 吸和循环功能 2.用人工的方法保证 重要器官的血氧供应 准备： 1护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备 操作步骤： 1判断病情 ；10s 2.求助呼救 3安置体位 4.开
9、放气道 5.人工呼吸；首选口 对口；其次口对鼻 6心脏按压： 深度；成人胸骨下陷 35cm。 频率；成人 100 次/ 分。 按压和放松时间比； 1:1。 人工呼吸与胸外心脏 按压比例：成人为 2:30。 7.效果判断 8.整理记录 实施进一步生命支持教师总结归纳，解决学生回答中 出现的问题。引入到课本学习中 去多媒体课件展示 教师口述教师带领学生根据教材创设情景 让学生融入到想象的情景中去， 一步一步来学习操作步骤5min1min35min教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间注意事项 课堂总结 布置作业3min
10、1min焦作卫生医药学校教案（首页）焦作卫生医药学校教案（首页）教研室 护理教师 冯爱萍课程 护理学基础教研室主任专业班级 10 级护理 5、9、10 班周次 十五课次 30单元及课题 第十九章 危重病人的护理及抢救技术第二节危重病人的抢救技术（氧气吸入 法、吸痰法、洗胃法、人工呼吸器使用法）授课方式 讲授教学资源 教材、多媒体引入新课上次课我们学习了心肺复苏基本生命支持术，那么这次课我们将要学习其余几种常用 的抢救技术。重点难点 重点：氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、人工呼吸器使用法 难点：人工呼吸器使用法及抢救技术的注意事项本次课应达目标 学生能口述出各种抢救技术的操作步骤和注意事项教学评价及
11、作业 为病人洗胃应注意哪些问题？ 吸氧时应注意哪些方面的问题？教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间氧气吸入法氧气吸入法提问复习、导入新课 （二）氧气吸入法 通过给氧提高病人的 动脉血氧分压和动脉 血氧饱和度，预防和 纠正各种原因引起 的缺氧状态 1.缺氧程度判断 分轻度、中度、重度 2.氧气成分、氧浓度 和氧流量的换算方法 在空气中占20.93 给氧时，低于 25无治疗价值 常压下吸入 4060的氧是安全 的 高于 60的氧浓 度，持续吸入超过 12 天，会发生氧中 毒 氧浓度和氧流量的氧浓度和氧流量的 换算公式换
12、算公式 吸氧浓度（） 214氧流量 （L/min） 3.氧气筒内氧气可供 时数计算公式 4.氧气装置 （1）中心管道供养 装置 （2）氧气筒与氧气 表装置 1）氧气筒 2)氧气表 3）装表法 4）卸表法 （3）氧气枕供养装 置教师创设情景，提出问题，学生 回答后教师归纳总结进入到新课教师结合多媒体课件讲解出应用题，让学生回答笔算教师出题，笔算解释讲解提问学生回答教师结合图片说明3min 2min5min5min5min2min8min5.吸氧法教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间吸痰法吸痰法目的： 1.提高血氧含量
13、及动 脉血氧饱和度 2.纠正各种原因引起 的缺氧 准备： 1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备操作步骤：（双侧、 单侧鼻导管吸氧法） 1.核对解释 2.装表连接 3.清洁鼻腔 4.调节流量 5.插管固定 6.整理记录 7.停用氧气 注注：常用的还有鼻塞 法、面罩法、头罩法、 氧气帐法 注意事项 四防四防：防震、防火、 防热、防油（三）吸痰法 目的； 1.清除病人呼吸道分 泌物，保持呼吸通畅 2.防止窒息和吸入性 肺炎等并发症 3.改善肺通气，促进 呼吸功能。 准备： 1护士准备 2.病人准备 3.用物准备（电动吸 引器；治疗盘内用物）多媒体课件展示课件展示，教师说明教师结合教
14、材讲解学生观看录像讨论：患者 70 岁，男性，脑出 血，昏迷，正在抢救中，因呼吸 道有痰液，需清理呼吸道，改善 通气功能，可用何种措施。怎么 做？教师结合图片讲解2min10min5min15min教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间洗胃法洗胃法4.环境准备 操作步骤： 电动吸引器吸痰法 1核对解释 2.检查调压 3.安置体位 4.试吸通畅 5.抽吸痰液 6.冲管消毒 7.观察记录 注：注：另外有中心负压 吸引装置吸痰法和注 射器吸痰法。 注意事项（四）洗胃法 目的： 1.解毒 2.减轻胃黏膜水肿 3.为手术或某些
15、检查 做准备 准备： 1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备（口服催 吐法；自动洗胃机洗 胃法；电动吸引器洗 胃法） 4.环境准备 操作步骤： 1 核对解释 口服催吐法口服催吐法 2.安置体位 3.口服催吐 4.观察记录 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 2.检查连管 3.安置卧位 4.插管洗胃 5.拔管整理教师讲解 针对重点让学生标记观看吸痰法操作录像创设情景，提出问题，导入新内 容 情景：患者，女性，53 岁，自服 敌百虫（美曲膦酯）20 片，家人 发现后急送急诊室 多媒体展示护士准备工作有哪些教师边讲解边示范，解决案例问 题 多媒体课件展示15min教学内容及教学过程设计（续页）教学内
16、容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教学过程时间时间人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法6.观察记录 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 2.检查准备 3.插管洗胃 4.拔管整理 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法 2.插入胃管 3.灌液洗胃 4.整理用物常见药物中毒的灌洗 液和禁忌药物 注意事项：（五）人工呼吸器使 用法 目的： 1.维持和增加机体通 气、换气功能 2.纠正低氧血症 3.手术病人麻醉期间 的呼吸管理 准备：护士、病人、 用物、环境准备 操作步骤 简易呼吸器使用方法简易呼吸器使用方法 1.核对解释 2.安置体位 3.畅通气道 4.扣紧面罩 5.挤压气囊 人工呼吸机使用方法人工呼吸机使用方法 1.连机准备 2.开机检查 3.调节参数 4.连接病人 5.上机护理 6.观察记录 7.撤机护理 8.整理记录观看操作录像，加深记忆教师提问 学生回答 教师归纳总结教师讲解10min教学内容及教学过程设计（续页）教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学目标教学内容教学内容教学过程教
