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1、刺法灸法学,第六章 灸法和拔罐法,灸法,火,Moxibustion,一、概述（Introduction),灸法的概念说文解字灸，灼也，从火音久。刺以石针曰砭，灼以艾火曰灸。素问异法方宜论北方者其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，也从北方来。,灸法的发展,足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸经重灸派的出现 晋葛洪肘后备急方唐王焘外台秘要宋西方子明堂灸经窦材扁鹊心书清神灸经论,灸 法 概 述,灸法的特点,文献论述灵枢针所不为，灸之所宜千金要方若针而不灸，灸而不针，非良医也,针灸不药，药不针灸，尤非良医也医学入门药之不及，针之不到，必须灸之,灸 法 概 述,刺激特点 温热刺激，与毫针刺法对穴
2、位的刺激方式不同 临床运用 取材简便、与针刺疗法治疗 作用相互补充月经过多、哮喘、眩晕、胎位不正及其它慢性病虚寒性疾病,二、灸用的材料 （Materials for moxibustion ),艾叶的性能本草纲目 艾叶能灸百病本草从新 艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。,艾叶的采集与加工3-5月采集新鲜肥厚的艾叶 暴晒 捣碎-筛去梗砂反复-淡黄色艾绒（粗细）,易燃味香、热力温和（新与旧不同） 可透达深部、便于制作艾炷、艾卷 其它材料：灯心草 药捻 药锭,艾绒的特点,三、灸治的作用 （Function of moxibust
3、ion）,1、温经散寒 素问 调经论血气者，喜温 而恶寒,寒则泣而不流，温则消而去之 2、扶阳固脱 温补助阳 3、消肿散结 取其温通的作用,4、防病保健 关元 气海 命门 足三里,四、灸法的分类和应用,第一节 艾灸法,一 艾灸材料 (一)艾叶与艾绒 1 艾叶化学成分： 2 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。 3 艾绒的制备： 4 艾绒的储藏： (二)艾绒制品 1 艾炷（1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷,艾叶,艾柱,（2）艾炷制作方法： 手工制作法： 艾炷器制作法：,2 艾条（1）纯艾条：（2）药艾条：常用药艾条、太乙针、雷火针。,二 艾炷灸
4、法 (一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。,（1）操作方法： 间断法 连续法,化脓灸,（2）临床应用： 慢性腹泻 哮喘 （3）注意事项：,2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,（1） 操作方法：,非化脓灸,（2） 临床运用： 小儿发育不良 气血两虚,(二)间接灸又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重
5、作用。,1 隔姜灸（1）操作方法：（2）临床应用,2 隔蒜灸（1）操作方法：（2）临床运用,3 隔盐灸（1）操作方法：（2）临床运用：,4 隔附子灸（1）操作方法：（2）临床运用：,三 艾条灸法 (一)悬起灸1 温和灸,2 回旋灸,3 雀啄灸,(二)实按灸1 操作方法：2 临床运用：,四 温针灸法温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,五 温灸器灸法 (一)温灸架灸1 操作方法2 临床应用,温灸器灸,(二)温筒器灸1 温筒器结构2 操作方法3 临床应用4 注意事项,(三)温盒灸法用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。适用于较大面积的灸治，
6、尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,温盒灸法,第二节 艾灸法的临床运用,一 艾灸法的治疗作用和适应范围 (一)艾灸法作用特点1 艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。2 艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。4 艾灸法主要用于寒证。 (二)适应范围1 温经通络2 祛风解表、温中散寒,3 温肾健脾4 回阳固脱5 益气升阳6 消瘀散结、拔毒泄热7 防病保健 二 艾灸法注意事项 (一)体位选择和施灸顺序1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方
7、便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。,(二)艾灸禁忌及注意事项1 禁忌症（1）禁灸病症：（2）禁灸部位：2 注意事项（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3）防止意外情况的发生。（4）注意安全防火，防止烧烫伤。,三 灸法补泻 (一)补法艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而
8、不散。,(二)泻法艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,四 灸量灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。 (一)灸量使用原则1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。 (二)灸量灵活掌握的方法1 施灸方法2 体质和年龄3 施灸部位4 病情,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,一 灯火灸法灯火灸是一种特殊的灸法，
9、是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草灸”。 (一)操作方法选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草1015cm长一根，蘸麻油少许，约浸34cm左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。,(二)临床运用1 功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风2 主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。3 处方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小儿腹泻（4）鼻衄（5）多发性疖肿,(三)注意事项1 高热、烦渴、
10、咯血等热盛者不宜使用本法；2 灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤；3 动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；4 幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。,二 药线灸法采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。 (一)药线用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。,(二)操作方法食、拇指持线的一端，并露出线头12cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在
11、腧穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。,(三)临床运用1 腧穴选取原则2 疗程 (四)注意事项 1 持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。2 施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。3 施灸手法是决定疗效的重要因素。4 根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。5 线条搓得越紧越好。6 灸后局部有灼热感或瘙痒感。7 患者宜以坐位与卧位。8 眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。,三 药笔灸法 (一)药笔和药纸1 药笔2 药纸 (二)操作方法 1 药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴34下，
12、每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。2 点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。,3 若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应26小时。待12天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止 痂皮产生。4 点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。 (三)临床运用1 适应症：各种疼痛、炎症2 取穴要点： （1）近取选穴； （2）远取选穴；,（3）穴组更替3 治疗时间：以上操作均可在23分钟内完成，最多不要超过5分钟。 灸法种类总结：,第四节 拔罐法,拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处
13、产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。 一 常用罐具 (一)传统罐具1 竹罐2 陶瓷罐3 玻璃罐,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,(二)新型罐具1 挤压排气罐（1）挤压排气橡胶罐（2）挤压排气组合罐,挤压排气罐,2 抽气排气罐（1）连体式抽气罐（2）注射器抽气罐3 多功能罐器,连体式抽气罐,注射器抽气罐,二 操作方法 (一)火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。,1 闪火法,2 投火法,3 贴棉法,4 架火法,(二)水罐法指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。1 水煮法2 蒸汽法 （三）其他拔罐法,三 拔罐法的临床运用 (一)单罐法用于病变部位明确、范围局
14、限，或有固定压痛点的病证。,(二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,(三)留罐法又名坐罐法，拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。,(四)闪罐法适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,(六)针罐法1 留针罐法适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免 引起意外。,2 出针罐法3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。,(七)药罐法拔罐配
15、合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。 四 拔罐与启罐 (一)施罐前的注意事项1 治疗室要求：2 选择适当的体位与罐的规格；3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。 (二)施罐中的注意事项1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。,2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。（1）正常反应（2）异常反应（3）晕罐,(三)启罐方法亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。1 一般罐的启法：,2 抽气罐的启法：3 水（药）罐的启法： (四)效应观察1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正
16、常反应，12天后即自行消失。2 病理反应：（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；（2）湿热：若水气色黄；（3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；,（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；（8）虚证：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。 (五)善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。,
