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1、第二章 医学基础,第一节 人体解剖生理基础,人体的组成,1、头：颅部、面部 2、颈：颈部、项部 3、躯干：胸腹盆部和背腰部 4、四肢：上肢：肩、臂、前臂、手下肢：臀、大腿、小腿、足,1、细胞：构成人体的基本结构单位和功能单位。,一、人体结构,细胞 组织 器官 系统 人体,2、组织：许多功能相似的细胞群借细胞间质连结在一起所形成的结构总称。包括四大基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。,3、器官：几种不同的组织有机地结合在一起形成具有一定形态 和功能的结构，如心、肝、脾、肺、肾等。 4、系统：几个功能密切联系的器官联合在一起完成一共同性的生理机能的总称。人体有九大系统：运动、消化、呼
2、吸、泌尿、生殖、循环、感官、神经和内分泌系统。,1、细胞,细胞是人体的基本结构单位和功能单位，其形态不一，大小不等，小的仅4um ，大的可达100140um，肉眼几乎能见到。 细胞分细胞膜、细胞核、细胞质，其中有单位膜包裹的是膜相结构，无单位膜包裹的是非膜相结构。,（2）细胞质,基质：胶状物 内含物：糖原、脂滴 有形结构-细胞器内质网：单位膜形成的囊状或小管状结构分粗面内质网：合成外输性蛋白质滑面内质网：功能复杂，参与解毒、物质代谢、糖元的合成、固醇类激素的分泌、离子的储存。,高尔基复合体：是由一层单位膜包裹的膜管状系统，可将内质网产生的分泌物进行加工浓缩，形成分泌泡。 溶酶体：为细胞内消化器
3、官，内有40多种水解酶，参与细胞的异溶和自溶，最后形成残余体。,线粒体：双层膜形成，分外膜和内膜，内膜向内折叠形成线粒体峭，上有基粒，可进行氧化磷酸化，形成ATP，为细胞提供能量，它为细胞的供能中心。核糖体：又称核蛋白体，分游离核糖体，合成内源性蛋白质；附着核糖体，合成外输性蛋白质。分大亚基和小亚基，为蛋白质的装配机。,（3）细胞核,位于胞体中央，由核膜包围。 核膜：为双层生物膜形成，上有核糖体附着，在细胞膜上有核孔。 染色质与染色体：是同一种物质不同时期的表现，它是由DNA+组蛋白组成。人类有46条（23对）染色体，其中22对为常染色体，1对为性染色体，为XY；为XX。,组织概念：许多功能相
4、似的细胞群借细胞间质连结在一起所形成的结构总称。组织分类: 根据组织结构和功能，将人体的组织归纳为四大类,上皮组织,结缔组织,肌组织,神经组织,2、组织,四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。,（1）上皮组织概念和特点概念：是由大量形状较规则并紧密排列的上皮细胞和细胞 间质组成。结构特点： 1、上皮组织大都无血管和淋巴管； 2、其营养物质由深层结缔组织的血管提供，来自血液中的营养物质通过基膜渗透到上皮组织细胞间隙中；被覆上皮 3、上皮组织按其形态结构和功能分为三大类 腺上皮 感觉上皮,（2）结缔组织结构特点：、细胞数量少，细胞间质多，细胞散于间质中；、细胞的种类繁多，功能各不相同
5、；、有丰富的血管。,结缔组织分类,疏松结缔织 致密结缔组织 脂肪组织 网状组织 软骨组织 骨组织 血液和淋巴,（3）肌肉组织：主要是由具有收缩能力的肌细胞组成，肌细胞之间有少量的结缔组织以及血管和神经。 肌纤维的特性：它具有收缩和舒张的能力。根据肌纤维的结构和功能的特性，肌组织分为：骨骼肌、心肌、平滑肌。,骨骼肌：受躯体神经支配，为随意肌；骨骼肌和心肌纤维上有横纹肌。心肌和平滑肌：两肌受植物神经支配，为不随意肌。,一块肌肉一束肌纤维一条肌纤维一根肌原纤维多条肌丝,（4）神经组织 组成：由神经细胞和神经胶质细胞组成。 分布：遍布全身各器官和组织。,神经细胞（神经元）是神经组织结构和功能的基本单位
6、，具有感受刺激并传递神经冲动的功能。 神经胶质细胞分布于神经元之间，不具备产生兴奋和传导兴奋的生理特性，但它对神经细胞起着支持、联系、输送营养、排出代谢废物以及防御等作用。,神经元的基本结构,3、器官、系统和人体分部,器官：几种不同的组织有机地结合在一起形成具有一定形态和功能的结构，如心、肝、脾、肺、肾等。,实质性器官,中空性器官,系统：由数个相关器官组成能完成连续生理 功能的结构。运动 循环 呼吸 消化 泌尿 生殖 神经 内分泌 感觉器官,二、 运动系统组成和功能组成：骨、骨连接、骨骼肌 功能：运动、支持、保护1、骨和骨连接 骨是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成，具有一定的形
7、态和构造,外被骨膜、内含骨髓，具有丰富的血管、神经和淋巴管。能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。 骨骼：骨借骨连接连在一起称骨骼。,（一） 分类：全身共有206块骨 1 、根据部位分颅 骨：脑颅骨、面颅骨 中轴骨躯干骨：椎骨、胸骨、肋四肢骨：上肢骨、下肢骨,2 、根据形态分类：长骨短骨扁骨不规则骨,（1）长骨 ：一体两端：体部细长称为骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓，多位于四肢。两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面 。,（2）短骨：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨。（3）扁骨：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨、 肋骨。,（4）不规则骨： 形状不规则，如椎骨。含气骨：
8、有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨。,（二）骨的构造骨质骨膜骨髓血管神经,1、骨质：人体最坚硬的结蹄组织 （1）骨密质 (compact bone)：构成骨的外层，质地致密，抗压。（2）骨松质 (spongy bone)：分布于骨的内部，由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状排列 与承受的压力和张力方向一致。,2、骨膜（periosteum）：是被覆于骨内、外面，由 纤维结缔组织构成的膜。（1）骨外膜 外层：致密，有许多胶厚纤维束穿 入骨质，使之固定于骨面。内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞 （2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。3 、骨髓：存在于长骨的
9、骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。4 、血管、淋巴管和神经。,（三）骨的化学成分和物理性质1 、有机物：占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性；2 、无机物：占成人骨2/3，使骨增加硬度和脆性；3 、幼 儿：有机物多，青枝折老年人：无机物多，粉碎折。,二、骨连结概念：骨连结：骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，称为骨连接或关节。纤维连接直接连接 软骨软骨分类 骨性结合间接连接 关节,关节基本结构（1）关节面：是相关两骨的接触面，表面覆以关节软骨。（2）关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可分内外两层。（3）关节腔：是由关节囊的滑膜和关节软骨共同围
10、成的密闭腔隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并对关节的稳固性有一定作用。,关节的运动：（1）屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动，运动时两骨骨干相互接近角度便小为屈，相反为伸。（2）内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。（3）旋内和旋外：关节沿垂直轴进行的运动统称旋转，运动时肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。,2、肌肉,二头肌 半羽肌 羽肌 多羽肌,腹直肌 阔肌 轮匝肌 二腹肌,根据部位分为,头肌颈肌躯干肌四肢肌,三、消化系统组成和功能,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化
11、腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,1、消化管消化管大体构造口腔：起始部舌：协助咀嚼、吞咽、辅助发音、感受味觉咽：肌性管道食管：肌性长管，最狭窄,食管 （esophagus）,为一肌性管道，长约 25-28cm， 有三处生理性狭窄：第一处在环状软骨下缘平面第二处在主动脉弓水平位 最后一处在食管下端 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。,胃：最膨大部分 小肠：最长（十二指肠、空肠与回肠） 大肠：末段（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）,位置：左上腹部的左膈下 分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区 幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃
12、与小肠间的通道。,胃（stomach）,主细胞（chief cell）主要分泌胃蛋白酶 壁细胞（parietal cell）分泌盐酸和抗贫血因子 粘液细胞（mucous cell ）分泌碱性粘液 G细胞（G cell）分泌胃泌素,胃壁细胞,小肠（small intestine）,是胃肠道中最长的部分，约占消化道总长的三分之二。 分为三个解剖段：上段为十二指（duodenum）中段为空肠（jejunum）下段为回肠（ileum）,大肠（large bowel）,包括盲肠（cecum）、结肠（colon）和直肠（rectum）盲肠位于右下腹，连接小肠与大肠。回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和防止大肠内
13、容物反流入小肠。,2、消化腺,消化腺是分泌消化液的器官，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。 肝是人体最大的腺体，可分泌胆汁。,肝 脏（liver）,大部分位于右上腹，小部分达左季肋部； 上界约位于右锁骨中线第56肋间，下界与右肋缘平行； 肝脏以正中裂为界，分左右两半。,胆道系统,包括肝内、外胆管两大系统 肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。 肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。,胆总管,肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管， 下行后与胆囊管汇合而形成。 胆总管长79cm，直径0.60.8cm。 胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨
14、大形成壶腹，称为泛特（vaten）壶腹。,胆 囊,位于肝脏脏面的胆囊窝。长812cm ，宽35cm，容积40-60ml， 分底，体，颈三部分 胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。 胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位。,胰 腺,位于腹膜后、第12腰椎前，长1520cm。 分为头、体、颈、尾四部分。 近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头. 此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。,小儿消化系统解剖生理特点,口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏、肠道细菌、小儿粪便,解剖生理特点及临床意义,
15、(一)口腔,生理性流涎 多见34个月,胃胃的位置-呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳和呕吐胃的排空-因食物种类不同而异 胃容量,（二）食管和胃,食管长度-新生儿及小婴儿食管约10cm其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。,出生时-3060ml6个月-150210ml1岁时-250300ml,不利方面肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转消化酶发育不成熟 肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病,（三）肠,有利方面 婴儿肠道相对较长,（四）胰腺 出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低不宜过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物 胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低对脂肪和蛋白质的消
16、化和吸收不够完善。,（五）肝脏年龄越小，肝脏相对愈大肝细胞和肝功能亦不成熟婴幼儿胆汁分泌较少,（六）肠道细菌 胎儿消化道内无细菌 大多集中在结肠和直肠内，一般不致病 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用 当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病,（七）小儿粪便,胎粪-是由肠道脱落的上皮细胞、肠分 泌物、胆汁及吞入的羊水组成。出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续23天。,母乳喂养粪便：金黄色、糊状、不臭,呈酸性反应。每日24次。,牛羊乳喂养粪便：淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。 每日12次。 混合喂养粪便：两者结合，添加副食后其接近成人，每日1次。,
