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1、,预防接种工作规范,解,读,要 点,010203,概述部门机构、职责疫苗使用管理,04,冷链系统管理,预防接种服务管理,要 点,05,06,07,08,09,10,11,疑似预防接种,异常反应的监测及处理,国家免疫规划疫,苗针对传染病的监测与控制,资料管理,接种率监测,实验室管理,督导、考核与评价,概述,01,2017/2/8,2017/2/8,预防接种工作规范的历史沿革, 1987年：计划免疫技术管理规程（试行）, 1998年：计划免疫技术管理规程, 2005年：预防接种工作规范, 2016年：预防接种工作规范（2016年版）,修改后 第一章 组织机构、人员及职责 第二章 疫苗使用管理 第三
2、章 冷链系统管理 第四章 预防接种服务 第五章 疑似预防接种异常反应的监测及处理 第六章 接种率监测 第七章 国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 第八章 实验室管理 第九章 资料管理 第十章 督导、考核与评价 无 附件一 临时预防接种点的基本设置要求 附件二 预防接种门诊建设参考标准 附件三 预防接种工作相关表格 附件四 名词释义,修改前 未修改 未修改 未修改 未修改 疑似预防接种异常反应与事故的报告的处理 接种率和免疫水平监测 未修改 资料管理 督导、考核与评价 实验室管理 第十一章 附录 预防接种门诊参考标准 预防接种技术操作要点 常见疑似预防接种异常反应的诊治原则 几种主要疫苗针对
3、传染病的监测与控制工作要点,2017/2/8附件五,缩略语,预防接种工作相关表格,预防接种工作规范（2016版）目录,部门机构、职责,02,2017/2/8,部门机构、职责, 根据一些新的文件、技术方案、信息系统建设、基本,公共卫生服务技术规范等进行了调整, 部分文字和概念修改 县CDC 、乡镇卫生院、接种单位,疫苗使用管理,03,2017/2/8,疫苗分类,根据疫苗流通和预防接种管理条例（下称条例），疫苗分为两类。 第一类疫苗,是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部
4、门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。, 第二类疫苗,指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。,2017/2/8,国家免疫规划疫苗-儿童常规接种的疫苗, 乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）、 卡介苗（BCG）、, 脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（脊灰灭活疫苗，IPV）、口服脊灰减毒活疫苗(脊灰减毒活疫,苗，OPV)、, 无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗，,DT)、, 麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗，MR）、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗,，MMR)、, 甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗，HepA-L）、甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭
5、活疫苗，,HepA-I）、, 乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，JE-L）、乙脑灭活疫苗（乙脑灭活疫苗，JE-I）、 A群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群流脑多糖疫苗，MPV-A）、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（,A群C群流脑多糖疫苗，MPV-AC）。, 删除：麻腮疫苗,2017/2/8,国家免疫规划疫苗-重点人群接种疫苗, 在重点地区对重点人群预防接种的双价肾综合征出血热灭活疫苗（出血,热疫苗，EHF）；, 发生炭疽和钩端螺旋体病疫情时，对重点人群应急接种的皮上划痕人用,炭疽活疫苗（炭疽疫苗，Anth）, 钩端螺旋体疫苗（钩体疫苗，Lep）。,2017/2/8,国家免疫规划疫苗, 省级增加的国家免疫
6、规划疫苗,省级人民政府在执行国家免疫规划时，根据辖区的传染病流行情 况、人群免疫状况等因素，可以增加免费向公民提供接种的疫苗种类 或剂次，疫苗的使用原则依照有关部门制定的方案执行,并报国务院 卫生计生主管部门备案。, 应急接种或群体性预防接种疫苗,在疫苗针对传染病暴发、流行时，县级及以上人民政府或者其卫 生计生行政部门组织开展的应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗 ，疫苗的使用原则依照有关部门制定的方案执行。,2017/2/8,国家免疫规划疫苗, 国家免疫规划疫苗预防接种对象、接种剂次及间隔、起始月龄、接种部位、接种途径和剂量，按照国家卫生计生行政部门公布的免疫程序执行。,2017/2/8,国
7、家免疫规划儿童免疫程序表（2016年版）,疫苗种类,年（月）龄,名称,缩写,出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月,8月,9月 18月 2岁,3岁,4岁,5岁,6岁,乙肝疫苗,HepB,1,2,3,1,卡介苗 脊灰灭活疫苗,BCGIPV,1,脊灰减毒活疫苗,OPV,2,3,4,百白破疫苗,DTaP,1,2,3,4,5,1,白破疫苗 麻-风疫苗 麻腮风疫苗,DTMR MMR,2,1,2,乙脑减毒活疫苗 A群流脑多糖疫苗,JE-L MPSV-A,1,2,1,2,A群C群流脑多糖疫苗 甲肝减毒活疫苗,MPSV-ACHepA-L,1,1、2,4,乙脑灭活疫苗1 甲肝灭活疫苗,JE-I HepA-I
8、,1,3 2,2017/2/8,一般原则（一）起始免疫年（月）龄：是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，推荐的年龄之前 完成相应剂次的接种： 乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 卡介苗：3月龄完成。 乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗第3剂、麻-风、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：12月龄完成。 A群流脑多糖疫苗第2剂：18月龄完成。 麻腮风、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：24月龄完成。 乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：3周岁完成。 A群C群流脑多糖疫苗第1
9、剂：4周岁完成。 脊灰疫苗第4剂：5周岁完成。 白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：7周岁完成。,如果儿童未按照上述年龄及时完成接种，应根据补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽 早进行补种。,2017/2/8,国家免疫规划疫苗补种通用原则,未完成规定剂次接种的14岁儿童补种原则：,1未曾接种：按照各种疫苗具体补种原则规定的接种间隔和剂次进行补种。2未完成剂次：只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。3优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，, 当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的,同品种疫苗完成后续接种（含补种）。, 疫苗使用说明书
10、中有特别说明的情况除外。,42007年国家扩大免疫规划后按照各种疫苗具体的补种原则部分进行。,2017/2/8,国家免疫规划疫苗同时接种原则,1不同疫苗同时接种：国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原 则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或 多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。,2不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活 疫苗，如果未同时接种，应间隔28天进行接种。国家免疫规划使用的 灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（ 包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。,3如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先
11、保证第 一类疫苗的接种。,流行季节疫苗接种建议, 国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，全年（包括流行季节）开展常规接种，或根据需要开展补充免疫和应急接种。,2017/2/8,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母亲所生儿童接种疫苗建议 对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分3种： （1）HIV感染儿童； （2）HIV感染状况不详儿童； （3）HIV未感染儿童。 由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。 HIV感染母亲所生18月龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿童进行接种。,艾滋病和艾滋病病毒感染标准（WS 2
12、93-2008）,无症状,HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议,疫苗,HIV未感染儿童,HIV感染儿童有症状或 无症状和 有免疫抑制 无免疫抑制,HIV感染状况不详儿童有症状或 有免疫抑制,乙肝疫苗 卡介苗 脊灰灭活疫苗 脊灰减毒活疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗, , , 暂缓接种, 暂缓接种, ,乙脑灭活疫苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑多糖疫苗 A群C群流脑多糖疫苗 甲肝减毒活疫苗 甲肝灭活疫苗, , , , , ,注：暂缓接种：当确 认儿童HIV抗体阴性 后再补种，确认HIV 抗体阳性儿童不予接 种；“”表示“无 特殊禁忌”，“” 表示“禁止接种”。,2017/2
13、/8,除HIV感染者外的其他, 除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗。,2017/2/8,每种疫苗的使用说明,重组乙型肝炎疫苗 （乙肝疫苗，HepB）,2017/2/8,1免疫程序与接种方法,（1）接种对象及剂次：3剂次，0、1、6第1剂：新生儿出生后24小时内接种，第2剂：1月龄时接种，第3剂：6月龄时接种。,（2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。 （3）接种剂量：,重组（酵母）HepB每剂次 10g，不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生 儿均接种10g的HepB。,重组（CHO细胞）HepB每剂次10g或20g
14、，HBsAg阴性产妇的新 生儿接种10g的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿接种20g的HepB。,2017/2/8,重组乙型肝炎疫苗 （乙肝疫苗，HepB）,2其他事项,（1）在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗，由辖区 预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种 单位全程接种乙肝疫苗。,（2）HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿, 应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；,早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。,（3）HBsAg阴性的母亲所生新生儿, 也应在出生
15、后24小时内接种第1剂乙肝疫苗， 最迟应在出院前完成。,2017/2/8,重组乙型肝炎疫苗 （乙肝疫苗，HepB）,（4）危重症新生儿：应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。, 极低出生体重儿、 严重出生缺陷、, 重度窒息、呼吸窘迫综合征等，,（5）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的 同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。 （6）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗12个月后进行 HBsAg和抗-HBs检测。, 若发现HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程,序再接种3剂乙肝疫苗。,2017/2/8,重组乙型肝炎疫苗 （乙肝疫苗，HepB）,3补种原则,（1）若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；,
