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1、黄冈职院附属医院 肖利春,外科护理技术,说课目录,一、课程设置,二、教学内容,三、教学设计,四、考评反馈,说课目录,二、教学内容,三、教学设计,四、考评反馈,课程性质,设计思路,课程安排,课程目标,一、课程设置,专业培养目标,专业岗位分析,高素质 技能型 护理人才,各级医院、 社区卫生机构 临床护理、 社区护理、 康复护理,厂矿企业、 老年公寓、 社会福利院、 健康保健等,外科护理技术是高职高专护理专业的核心课程。该课程通过阐述临床外科常见病、多发病的特点及护理过程，使学生掌握够用的理论知识、常见的护理技能和必备的职业道德素质；使学生通过学习能够达到临床岗位和执业护士资格的要求。,一、课程设置
2、-课程性质,一、课程设置-设计思路,有机结合,临床工作任务,课程教学内容,一、课程设置- 课程安排,一、课程设置-课程安排,入学,毕业,临床实习,一,二,三,四,52学时,总学时：116,一、课程设置- 课程目标,掌握各项外科无菌技术、各种常用外科护理技术、各种常见外科疾病病人的护理；熟悉各种外科急危重症疾病病人的护理；,具备收集病人的健康资料，对外科常见病及急危重症病人进行护理评估，并正确填写外科护理病历的整体护理能力。 具备对外科常见病及急危重症病人的病情变化、治疗反应进行观察和初步处理、配合抢救的能力。 能规范进行各种常用外科护理技术、急救护理技术操作。,培养学生乐观向上的敬业献身精神；
3、沟通协作的团队意识；关心、体贴、爱护病人的爱心与耐心；良好的职业道德及人文素养，仪态端庄；知识获取和应用的自主学习能力；良好的生理、心理、社会适应能力及较强的承受挫折、调整自我的能力。,能力目标,素质目标,说课目录,三、教学设计,四、考评反馈,内容选取,模块组织,组织形式,教材选取,一、课程设置,二、教学内容,二、教学内容-内容选取,理论教学模块,二、教学内容-模块组织,二、教学内容-模块组织,实践教学模块,二、教学内容-模块组织,二、教学内容-组织形式,课程组织形式与教师指导方法,1.校内（实训室）教学：通过全仿真手术室，训练学生手术无菌技术、手术室护理工作、手术基本技术，同时训练学生树立严
4、格的无菌观念和严谨的工作作风。利用一体化教室、模拟病房训练专科护理技能。 教师指导方法：示教、录象、角色扮演和学生分组练习。,2.课间（后）见习阶段：理论教学完成后，安排学生到医院进行临床见习，使学生在见习中能够“带着问题学”。 教师指导方法：采用“问题为中心”、“案例引导”等交互式教学法，将书本知识紧密联系临床实际，以问题为中心开展教学，帮助学生形成初步的临床护理思维。,3.毕业实习阶段：制定毕业实习计划和大纲，外科护理毕业实习16周，外科病房10周，手术室4周，外科门诊2周。 教师指导方法：实习期间安排老师1对1带教，并有护理查房、小讲课、专题讲座等教学安排，进一步巩固和发展学生的知识结构
5、，熟练地完善操作技能。,“宽厚的专业知识、熟练的操作技能和良好的沟通交流与合作”,二、教学内容- 教材选取,1.外科护理学第1版 熊云新 主编 人民卫生出版社 2.外科护理学王前新 主编 高等教育出版社 3.外科护理学唐迅主编 江西科技出版社,选用教材,二、教学内容-教材选取,参考资料,1.外科护理学 第四版 曹伟新 主编 人民卫生出版社 2.外科学 第七版 吴在德、吴肇汉主编 人民卫生出版社 3.中华护理杂志 4.中国护士网,（1）影音教材：卫生部医学视听教材 VCD 人民卫生音像出版社 （2）护理专业实践技能考核标准,二、教学内容-教材选取,实践技能参考,说课目录,二、教学内容,四、考评反
6、馈,教学模式,教学方法,教学过程,教学手段,一、课程设置,教学条件,三、教学设计,学,教,做,将“典型工作任务”融“教、学、做”于一体的“非经典PBL”教学模式,三、教学设计-教学模式,三、教学设计-教学模式,以问题为基础的学习(problem based learning ,PBL) 是一种以病人的疾病问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种教学模式。非经典PBL 是指基本上仍以班级为形式,以学科为界编制课程,由1 名任课老师组织学生进行班内小组讨论而非导师制教学。 “提问自学讨论解疑、总结”四步教学,案例法,演练法,围着黑板讲护理改为围着病床讲护理,给学生充分的练习时间，提高护理技能,
7、学生分析讨论 教师归纳总结,观看教师示教、教学视频,设计护理综合实训，仿真临床护理工作,三、教学设计-教学方法,教学重点,教学难点,急性阑尾炎病人的护 理评估和护理措施,急性阑尾炎病人的病 因病理、辅助检查,单元设计举例：急性阑尾炎病人的护理,课前准备,复习旧课,检查预习 巩固基础,新课小结 巩固新知,案例演绎 推进新课,新课导入 激发兴趣,拓展延伸 更新知识,教学步骤,三、教学设计- 教学步骤,三、教学设计- 进度安排(2学时）,1.课前准备环节学生在教师的指导下，课前复习有关阑尾的解剖和生理知识。预习急性阑尾炎病人的护理这节新课内容。教师课前精心准备好与本次课相关的图片、视频、教案、多媒体
8、课件等资料，并做好教学设计（将学生分成5人一小组）。,三、教学设计- 教学过程,2.授课环节（本次授课时间为90分钟，共分为6部分）,（1）复习旧课。 提问（5分钟）（2）新课导入，激发兴趣。以两则急性阑尾炎病例报道导入新课，使学生初步认识急性阑尾炎的同时，激发学生学习本次课的兴趣，共5分钟。-简单讲述“警惕声东击西的急性阑尾炎”和“急性阑尾炎也要打假”这两则医疗报道。,报道1：岁的小雪虽然体质差，但平时活泼好动，充满灵性。她经常蹦蹦跳跳，一刻也闲不下来。每年夏季，小雪几乎天天都要吃冰淇淋、要喝冷饮。进入大学后，小雪经常和朋友一起吃烧烤、喝冰啤，每次都玩到凌晨点，然后翻大门回去。突然有一天，小
9、雪肚子疼得厉害，朋友们立刻把她送到了医院。医生说她可能患了阑尾炎，可她不相信，阑尾炎不是右下腹痛吗，自己腹痛的位置并不在那里。于是，她请医生给她打了止痛针，回了学校。可没过多久，小雪的腹痛又开始了，这次小雪明显感觉右下腹在痛，于是她相信了医生，动了手术。手术后，医生笑着她说：“你差一点被急性阑尾炎骗了，若再晚一点动手术，就会穿孔了。”,报道2：大三学生毛志红有经常肚子痛的毛病。一天下午肚子又疼得不轻，开始一直在脐周围疼，后来脐周一点不疼了，右下腹的疼痛却越来越难以忍受，他怀疑自己得了阑尾炎，赶紧让同学把他送到医院。可医生经过检查，诊断为假性阑尾炎，这对同学们可是一个新名词，难道阑尾炎也有假的？
10、原来，假性阑尾炎又称精神性阑尾炎，其发生的疼痛不是炎症性疼痛，而是激惹性疼痛。肠易激综合征现在非常多见，它是以结肠功能性运动障碍为主的全身性疾病，疾病的发生和病情加剧与精神因素有关。当痉挛性肠运动障碍主要发生于盲肠、升结肠或阑尾时，可有右下腹疼痛，易被误诊为阑尾炎、肠结核、右侧输尿管结石和右侧附件炎等。精神性阑尾炎不仅有疼痛、压痛和反跳痛，而且有时具有某种转移性特点，这显然与精神因素和肠管应激有关，且假性阑尾炎发生的疼痛呈现多变性、随意性和迷惑性，容易导致误诊。英国医生曾调查119名诊断为急性阑尾炎的病人，结果手术证明56人的阑尾完全正常，竟有47%的人阑尾被冤枉割了，其中不少是精神性阑尾炎造
11、成的误诊。,（3）检查预习，巩固基础。结合阑尾解剖图谱，以向小组提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳，共分钟。-解决以下几个问题：阑尾的体表投影在哪里？称为什么？阑尾的位置有无变异？阑尾的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？-为后续内容的学习奠定了良好的理论基础。,（4） 案例演绎，推进新课。在新课的推进时，先给出一个病例，为学生的学习假设一个情境，请学生演绎并分析病例，结合病例，按照护理程序分别从护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价对急性阑尾炎病人的护理进行分组讨论。共60分钟，其中护理评估和护理措施是本节课的重点。,（a）案例演绎。根据所给病例，请四名学生分别扮
12、演医生、护士、病人、家属，来完成案例演绎，并请四名学生简要讲解自己的感受。共10分钟。,（b）结合病例小组讨论分析、总结护理评估。分别从术前和术后进行评估，术前从疾病的诱因和病因病理、身体状况、辅助检查、心理社会状况、医生处理措施方面评估。术后从手术麻醉类型、术中情况、手术切口及引流管、术后不适、术后并发症方面评估。共25分钟，其中急性阑尾炎病人病因病理的评估是本次课的难点。在突破这个难点时，我设置了以下三个问题：引起急性阑尾炎的病因和诱因有哪些？四种急性阑尾炎病理类型的特点。分析急性阑尾炎的转归结果。通过解决这三个问题，这个难点就迎刃而解了。急性阑尾炎病人的身体状况的评估是本次课的重点。在突
13、出重点的过程中，尤其要强调的是急性阑尾炎的典型症状和体征。不同病理类型急性阑尾炎腹痛的特点。在强调急性阑尾炎的典型症状和体征是什么时，采取结合病例、图片、疾病病因和病理生理改变进行对照分析。对于急性阑尾炎的典型症状：转移性右下腹疼痛，指导学生分别从疼痛诱因、开始时间、部位、疼痛性质、疼痛程度及伴随症状进行。结合阑尾的神经解剖要点，解释为什么急性阑尾炎病人会出现转移性右下腹疼痛。对于不同病理类型的急性阑尾炎的腹痛特点进行列表归纳，方便记忆。急性阑尾炎病人的辅助检查本节课的重难点。临床上常用的辅助检查及临床意义学生已经在健康评估中学过，急性阑尾炎病人要选用哪些辅助检测，这些检查对于急性阑尾炎的病人
14、有什么临床意义才是我要强调的。,（c）护理诊断有别于医疗诊断，较多学生难以正确提出完整的护理诊断，或者护理诊断的排列顺序不合理，不能体现病人护理问题解决的轻重缓急。在分析完护理评估后，让学生们经过小组讨论后提出护理诊断，并按照合理顺序排列，教师最后点评，共5分钟。,（d）根据提出的护理诊断，结合病例小组分析讨论护理计划和护理措施，共20分钟。术前护理措施包括：一般护理（休息、活动、体位、饮食）；病情观察；对症支持护理；术前准备、心理护理。术后护理措施包括：一般护理；病情观察；切口及引流管护理；用药护理；心理护理；并发症的预防和护理。,（5）拓展延伸，更新知识。随着医学技术的不断发展，书本上的知
15、识已经不能满足现今临床护理的需要，授课时要进行知识拓展延伸，及时更新知识，扩大知识面，共分钟。为了使学生适应临床护理，除了讲述课本知识以外，还介绍腹腔镜下阑尾切除术和手术期病人的护理知识。,（6）新课小结，巩固新知。为了适应护士执照考试，在新课小结时，使用护士资格考试模拟试题进行课堂测试，检测本节课学生知识的掌握情况。另外指导学生做好下次课的预习和布置作业，共分钟。,（1）在授课过程中采用启发讲授法、案例教学法、讨论教学法、提问教学法、自学辅导教学法等多种教法结合。（2）在教学手段方面，采用多媒体教学和传统教学相结合的教学手段，改善课堂教学效果、提高教学质量。（3）指导学生时采用预习法、质疑法
16、、读书法、讨论法、总结法。,三、教学设计-教学手段,校内实训室,三、教学设计-教学条件,一体化教室,模拟手术室,模拟洗手室,模拟病房,校外实习基地（43家）,三、教学设计-教学条件,三、教学设计-教学条件,教学团队,中级职称3人,初级职称3人,高级职称2人,师资队伍结构,三、教学设计-教学条件,说课目录,二、教学内容,三、教学设计,考核方式,反馈评价,一、课程设置,四、考评反馈,学生成绩构成,70%,20%,20%,60%,平时成绩,以总分100分出试卷,实训练习（10分）+实训考核（10分）,考勤、上课提问、书面作业（20分）,四、考评反馈-考核方式,实训技能考核项目及方法,方法：前三项必考，在学生全面练习的基础上采取单个考核与小组合作考核相结合；抽考第四项。后六项可作为实训考核与实习时出科考核、毕业综合考核。成绩单列，计入期末综合成绩内。,
